Презентация на тему Раны и раневой процесс

оболочек или глубжележащих тканей и внутренних органов при одновременном

нарушении целостности наружных покровов.

случайные.

По характеру повреждения
резаные (vulnus incisum);
колотые

(vulnus punctum),
рубленые (vulnus caesum);
ушибленные (vulnus contusum),
размозженные (vulnus conguassatum),
рваные (vulnus laceratum),
укушенные (vulnus rnorsum),
огнестрельные (vulnus sclopetarium),
отравленные (vulnus verenatum),
смешанные (vulnus mixtum).

По отношению к полостям тела
Проникающие
непроникающие,

По исходу
неосложненные
осложненные

-ранние осложнения(шок,кровотечение,острая кровопотеря,анемия)
-поздниеосложнения(нагноение ран,ранние и поздние вторичные кровотечения,общая гнойная инфекция-сепсис,анаэробная инфекция ,столбняк)

активных веществ — гистамина, серо-тонина, кининов
нарушение микроциркуляции
недостаточное поступление

к ране кислорода
накопление токсических продуктов распада тканей

объединяет процессы альтерации, экссудации, некролиза — очищения раны от

некротических тканей.
2.Фаза пролиферации(начинается на 2-3 день после ранения) — образование и созревание грануляционной ткани.
3. Фаза заживления (начинается через 2-4 недели)— созревание рубцовой ткани и эпителизация раны.

-степени повреждения окружающих тканей
-количества

некротизированных тканей,
-количество, вида и вирулентности попавших в рану микроорганизмов
-состояния организма человека
-возраста
Виды заживления ран
первичным натяжением
- края и стенки раны соприкасаются друг с другом или если они соединены швами
вторичным натяжением
-краяи стенки раны не соприкасаются,
- отстоят друг от друга на расстояние более 10 мм.
заживление под струпом
- происходит при небольших поверхностных ранах кожи (ссадины, потертости, ожоги),
- раневой дефект покрывается коркой из подсохшей крови, лимфы, межтканевой жидкости, некротизированных тканей.

- зияние раны.

Общие симптомы

-острая анемия,
-шок,
-инфекция

покровов (бледность), частоту и наполнение пульса, глубину и частоту

дыхания.
Определение объема оказания первой помощи
Выяснение вида транспортировки пострадавшего.
Осмотр раны

Наносят резаные раны ножом, бритвой, осколками стекла, металла

Колотая

рана:
малые размеры входного отверстия
незначительное повреждение окружающих тканей
опасность повреждения внутренних органов
Наносят шилом ,штыком, ножом
Рубленая рана:
имеет ровные края,
глубокое повреждение тканей с осаднением краев раны,
кровоизлияние вокруг раны,
сильное кровотечение,
повреждение костей,
ушиб окружающих тканей,
повреждение внутренних органов.
Наносят тяжелым острым предметом (топор, шашка),

раны выраженные кровоизлияния, гематомы.
Наносят тупым предметом.
Рваная рана :
дефект

тканей (кожи, мышц, сухожилий)
имеет неправильную форму,
края зазубрены,
массивные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, мышцах.
рана заполнена сгустками крови,
Может быть нанесена движущимися частями механизмов, трансмиссий, пилой
Укушенная рана:
возникает при укусе животными или человеком.
сопровождается тяжелой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного.

снарядами огнестрельного оружия (пули, осколки снарядов, мин, бомб, гранат).
выделяют

три зоны повреждения :
раневой канал,
зону первичного травматического некроза или контузии
зону молекулярного сотрясения (коммоций) тканей

НА:
боли в животе, жажду, общую слабость.
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ:
Кожные покровы

бледные, тахикардия, пульс частый, слабого наполнения
живот болезненный, брюшная стенка напряжена,положительный симптом Щеткина — Блюмберга , высокий тимпанит и исчезновение печеночной тупости

Отравленные раны:
возникают при укусах (ядовитые змеи, насекомые),
при попадании в рану отравляющих веществ (бытовые, промышленные, боевые отравляющие вещества, радио­активное загрязнение).

повязки
транспортная иммобилизация.
раны смазывают 5% йодной настойкой
удаляют из раны

свободно лежащие крупные инородные тела
на рану накладывают стерильные салфетки
укладывают ватно-марлевые подушечки
накладывают повязку
транспортируют в хирургическое отделение.

йода
накладывают прорезиненную оболочку
поверх ее помещают ватно-марлевые подушечки
повязку плотно

прибинтовывают к грудной клетке

необходимо как можно раньше с помощью окклюзионной повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

кровотечении
накладывают давящую кровоостанавливающую повязку.

после ранения)
отсроченная ( на протяжении вторых суток )
Поздняя (

спустя 48 ч после ранения)
Этапы пхо:
Иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг раны(толщина слоя 0,5 - 1 см)
Разрез кожи по ходу сосудисто-нервного пучка
Рассечение фасции и апоневроза Z-образным или дугообразным разрезом.
Удаление обрывков одежды, сгустков крови, инородных тел
Иссечение размозженных и загрязненных тканей.
Удаление мелких костных осколков
Скусывание концов костных отломков кусачками.
Остановка кровотечения.
Ушивание раны ( первичным швом )

Виды пхо:

сосудов, мозговой ткани;
2) При резаных ранах с ровными краями

лица, пальцев, половых органов;
3) При множественных слепых дробовых ранениях кожи и подкожной клетчатки;
4) При непроникающих колотых ранах без повреждения крупных сосудов.

суток)
Первично-отсроченный шов (накладывают в сроки до 5-7дней )

Вторичный шов. (накладывают в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев)
Ранний вторичный шов (накладывают в сроки от 8 до 15 дней
Поздний вторичный шов (накладывают спустя 2 недели)

состав крови
удовлетворительное общее состояние больного
исчезновение отека и гиперемии кожи

полное очищение от гноя и некротизированных тканей,
наличие здоровых грануляций.

Правила наложения швов
в ране не должно оставаться замкнутых полостей и карманов,
адаптация краев и стенок раны должна быть максимальной.