Слайд 2
Онкологические заболевания являются причиной смерти 7 млн. человек
ежегодно
300 тыс. человек умирает в России
Слайд 3
Заболеваемость на территории РФ
Данные за 2009 г.
Слайд 4
Онкология – наука, изучающая опухоли, их этиологию и
патогенез, механизмы, закономерности возникновения и развития, методы профилактики и
лечения.
Опухоль(tumor, бластома, неоплазма, новообразование) – это избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.
Слайд 6
автономный рост
инвазия
опухолевая прогрессия
атипизм
метастазирование
вторичные изменения в опухолях
Основные свойства
опухоли
Слайд 7
Этиология возникновения опухолей
Механические воздействия: повторные травматизации
Химические
канцерогены: асбест, табак, угарный газ
Физические канцерогены: ионизирующее, УФ -
облучения
Онкогеннные вирусы: герпес – вирусы (вирус Эпштейна - Барр)
Слайд 8
Факторы риска опухолевого роста
Старение
Наследственность
Хронические пролиферативные изменения
Влияние географических зон
и факторов окружающей среды
Слайд 9
Патогенез онкологических заболеваний
Канцерогены
Эмбрионализация
ткани. Исчезновение
Молекул адгезии и ряда
рецепторов
на
клеточной
мембране
Гибель и повреждение
клеток либо
митогенное
воздействие
Усиленная,
хроническая
компен-
саторная
пролифера-
ция
Обратимое
нарушение
дифферен-
цировки
клеток
Выход из-под
контроля
клопогонных клеток
(стволовых и
коммитированных)
с активизиро-
ванными
онкогенами,
злокачественный
рост: инвазия,
метастазирование
Нарушение
структуры и функции тканевого гомеостаза; нарушение
отрицательной
обратной связи ,
Контролирующей деление клоногенных клеток.
Слайд 11
Классификация опухолей TNM
То - опухоли нет или имеется
предраковое заболевание
Тх - первичная опухоль не
может быть оценена
Т1 - опухоль прорастает слизистую оболочку и подслизистую основу органа
Т2 - опухоль прорастает мышечный слой стенки органа
Т3 - опухоль прорастает субсерозную ткань и неперитонизированные участки органа
Т4 - инвазия опухоли в окружающие ткани и прорастание в соседние органы
No - лимфоузлы не поражены
Nх - состояние лимфоузлов не может быть оценено
N1- до трех пораженных регионарных лимфоузлов
N2 - более трех пораженных регионарных лимфоузлов, расположенных вдоль магистральных сосудов
Мо - отдаленных метастазов нет
М1 - есть отдаленные метастазы
Слайд 12
Морфологические различия опухолей
Слайд 13
Раннее гематогенное метастазирование
Изначально метастазирует лимфогенно
Может возникнуть в молодом
и детском возрасте
Пожилой возраст
Состояние, предшествующее развитию опухоли, часто не
определяется
Часто выявляется предраковое заболевание или состояние
Злокачественная опухоли мезенхимального происхождения
Злокачественная опухоль эпителиального происхождения(из экто- и эндодермы)
Саркомы
Раки
Слайд 15
Важнейшие клинико – патологические проявления опухолевого роста
Местное воздействие
опухоли(сдавление опухолью сосудов, паренхимы; замена здоровых клеток на раковые)
Нарушение
гемостаза
Метастазы
Раковая кахексия
Паранеопластические синдромы: кальциемия, эндокринопатии (синдром Кушинга, гиперинсулинизм)
Слайд 17
Синдромы злокачественных опухолей
Слайд 18
Клинические группы пациентов
I клиническая группа - больные
с предраковыми заболеваниями.
II клиническая группа - больные со
злокачественными опухолями, подлежащими радикальному оперативному их удалению.
III клиническая группа - больные прооперированные радикально.
IV клиническая группа - это неоперабельные больные с III - IV стадией развития злокачественной опухоли или с ее рецидивом.
Слайд 19
Диагностика злокачественных опухолей
Биопсия и верификация опухоли
Инструментальные и физикальные
методы обследования
Лабораторные анализы мочи, крови, СМЖ
Обнаружение онко - маркеров
Слайд 21
"При обращении больного с атипичным течением хронического заболевания
исключи рак, а, затем, ищи другую причину".
В этом заключается
принцип
онкологической настороженности.
Слайд 22
«При диагностике злокачественных опухолей во всех сомнительных случаях
принято выставлять более грозный диагноз »
В этом заключается принцип
гипердиагностики.
Слайд 23
Хирургическое лечение злокачественных опухолей
Слайд 24
Принципы удаления злокачественных опухолей
Избегать распространения опухолевых клеток
– принцип абластики
Уничтожать клетки, оторвавшиеся от оперируемой опухоли -
принцип антибластики
Удалять всю зону, в которой могут находиться опухолевые клетки - принцип зональности
Удалять весь фасциальный футляр включительно с фасцией - принцип футлярности
Слайд 27
Профилактика злокачественных опухолей
Борьба с заражением окружающей среды
Работа по ликвидации озоновых дыр
Сбалансированность и качество питания
Отказ от
курения, алкоголя
Организация помощи онкологическим больным, больным с предраковыми заболеваниями