Презентация на тему случай нарушения информационной безопасности в здравоохранении

и газообменной функции легких с заменой их функции аппаратом

искусственного кровообращения (АИК).
Возможность выполнения сложнейщих реконструктивных операции на «сухом сердце».

Предназначение
Применение Искусственное кровообращение для восстоновление церкурляцию крови

в организме, то есть обеспечить всех органов кислародом во время опереции

и возвращает обратно в организм – в аорту. Таким

образом, АИК, выполняет функцию легких и сердца, что позволяет проводить сложнейшие кардиохирургические вмешательства. В нынешних реалиях большинство операций на сердце, особенно это касается детей, невозможно провести без этой процедуры

разработки аппаратов искусственного кровообращения (АИК) является выдающийся советский ученый

С. С. Брюхоненко.

С. Брюхоненко.

условиях ИК была выполнена хирургом Дриллом из U.S.A. В

1952г.

условиях ИК выполнил Вишневский в 1957г.

л/мин)
Обеспечивыает адекватное насыщения крови кислородом (О) не ниже 95%

и поддерживает уровень СО 35-45%
Минимальная травматизация ФЭК
Все устройства соприкасающиеся с кровью должны быть одноразовыми
Минимальный объем заполнения АИК раствором или кровью 3 л.

Механический
(компоненты,соприкасающиеся

с кровью) (не сприкасающиеся)
Оксигенатор, арт.насос консоли,держатели
Фильтры,емкость, соед.
Магистрали, канюли и т.д.
Указанные части соединяются между собой посредством гемосовместимых трубок, которые при длительном контакте с кровью вызывают ее минимальное повреждение

аппаратуре (АД, ЦВД, ЭКГ, контроль насыщения артериальной крови О,

диурез, t тела и др.) вскрывается грудная клетка, перикард, для предупреждения тромбообразования в/в гепарин(2-3мг/кг) затем подключают АИК.
В восходящую часть аорты через аортальную канюлю поступает кровь насыщенная О. Для заабора венозной крови специальные канюли через правое предсердие вставляют в ВиНПВ.

восходящую часть аорты (перед наложением швов необходимо пальпировать стенку)
Внутр.

диаметр кисетного шва не менее 1.5см, расстояние между швами 2 мм., нитки полипропиленовые 3.0-2.0
В центре кисетного шва иссечь адвентицию, рассечь стенку аорты остроконечным скальпелем, поперечный линейный разрез = 6мм.
Протолкнуть кончик аортальной канюли в отверстие, другой конец канюли должен быть пережат

аорту. Необходимо тщательно освободить магистраль от воздухаи снять с

ее зажим аортальная магистраль готова для перфузии.
Канюляция полых вен
После отжатия предсердия зажимом Сатинского, выше зажима накладывают кисетный шов, по гребню ушка, ножницами, вскрывают просвет предсердия и вводят конец катетера в НПВ, правильность положения контролируют пальпацией,кисетный шов затягивают турникетом, из просвета катетера вынимают обтуратор и соединяют его через линейный переходник с венозной магстралью

модель S-3 соответствует требованиям потребителя

источником бесперебойного питания, блоком управления и измерительной аппаратуры, терморегулирующим

устройством (ТРУ), воздушно-кислородным модулем, специальные держатели для фиксации компонентов перфузионной системы.

– обеспечивает насыщение венозной крови О и элиминацию СО
Одноразового

применения
Основная задача перфузиолога: поддержание на определенном уровне кислородной емкости крови, ее осмолярности и коллоидно-осмотического давления

сжатых газов до оксигенатора. Состоит из блока ротамеров (регулирует

скорость подачи кислородно-воздушной смеси) и микшера (р.фракцию О в этой смеси-от 0.21 до 1.0), где приоисходит смешивание газов и линии подачи СО

безопасны и просты в обслуживании
Создают пульсирующий и непульсирующий токи
Имеют

индикаторы скорости и объема прокачиваемой крови
Порция проталкиваемой крови зависит от степени сжимания роликами эластичной трубки

работой насоса
Вкл/выкл сетевого питания
Регулятор частоты оборотов(р.производительности)
Цифровой индикатор числа оборотов
Реверс,

изменяет направление вращения роликов

4 литров, предназначен для первичного заполнения контура перфузионным раствором,

сбора оттекаемой крови от венозной и эвакуируемой из полостей сердца крови, для введения лекарственных препаратов.
Резервуар снабжен системой многоуровневых фильтров, являясь барьером попадания материальных эмболов.
Имеется предохранительный клапан предотвращающий поступление воздуха в оксигенатор при снижении уровня перфузата менее 150-200мл.

аортальной конюлей. Состоит из двух прозрачных камер, резделенных между

собой сетчатой мембраной с диаметром пор около 40 микрон – предназначен для профилактики материальной и воздушной эмболии.
Имеет арт.шунт необходимый для непрерывности перфузии при интраоперационном механическом повреждении самого фильтра.

Отдельное мобильное устройство.
По системе металлических герметичных трубок циркулирует вода

определенной t охлаждая или согревая кровь, которая течет снаружи трубок
Время охлаждения от 30 до 20 = 2мин.
Вместимость бака для воды 6.5л
Вес 90 кг
Предел рабочей t +4+42
С начала ИК начинается согревание больного

индикации рабочих параметров аппарата – датчики уровня перфузата в

оксигенаторе, t перфузата, давления в магистралях артериальной и венозной крови, УЗИ датчиком выявляющим пузырьки воздуха в магистралях.

или в пищеводе) и периферическую (датчик в ротоглотке) температуры

Классификация

температурного режима перфузии:
1.Истинная нормотермическая перфузия = 36
2.Условно нормотермическая = 34-36
3.Умеренно гипотермическая перфузия = 28-33
4.Глубокая гипотермическая перфузия = менее 28

утилизации глюкозы и образование АТФ
Снижение потребности в О во

время гипотермии смещает кривую диссоциации HB влево и вверх,т.е.снижается экстракция тканями О с развитием относительной тканевой гипоксии, в дальнейшем приводящая к развития О задалженности
Сопровождается повышением вязкости как электролитных растворов так и крови, что ухудшает микроциркуляцию, способствует развитию «сладжа»
Нарушается гомеостаз свертывающей системы крови, создаются условия для развития гипокоагуляции
Повышает вероятность развития фибрилляции желудочков, дизритмии и замедляет восстановление нормальной функции проводящей системы

попадания воздуха в систему магистралей и оксигенатор. Снижение уровня

крови в венозном резервуаре приведет либо к остановке артериального насоса, либо к снижению его производительности, при восстановлении уровня работа насоса возобновится.
Причины повышения и снижения уровня

скорости потока, определяет реальную производительность, необходимо контролировать при применении

ультрагемофильтрации, когда заданная производительность оказывается выше реальной, за счет шунтирования артериальной крови в гемофильтр, а также при проведении кардиоплегии на основе аутокрови по той же причине

процессов:
Время сеанса ИК
Время нахождения зажима на аорте
Время межкардиоплегического промежутка

больного крови в кардиотомный резервуар

для интраперфузионного анализа крови в режиме on-line (ст.гемодилюции, газовый

состав арт и вен крови, t, концентрация электролитов и др.)
В более дорогих моделях перфузионных систем внутренняя поверхность оксигенатора, фильтра и магистралей обработана специальным биосовместимым покрытием гепаринового или негепаринового типов, предотвращающим избыточную активацию тромбопластина и соответственно тромбообразование внутри системы.

разнице по О
КОС
Диурез (1-3мл/кг, если нет – стимулировать)
Гематокрит не

менее 22%
Их определяют через 5 мин после начала ИК, после достижения нужного уровня гипотермии, в последующем каждые 30мин

выполнении основного этапа операции.
Асистолия снижает потребность в О и

Е субстратах на 80-90%

Смысл:
Искусственно остановить сердечную деятельность с помощью введения в систему коронарных сосудов специальных растворов, обратимо «парализующих» электромеханическую активность миокарда.