Слайд 2
Соединения гемоглобина с газами.
Соединения гемоглобина с кислородом называется
оксигемоглобином (HbO2), обеспечивает алый цвет артериальной крови.
Слайд 3
Кислородная емкость крови (КЕК).
Это количество кислорода, которое может
связать 100г крови.
Известно, что один 1 г. гемоглобина
связывает 1,34 мл О2 . КЕК = Hb∙1,34 .
Слайд 4
Для артериальной крови КЕК = 18 – 20
об% или 180 – 200 мл/л крови.
В венозной
крови О2 -120мл/л.
Слайд 5
Кислородная емкость зависит от:
1) количества гемоглобина.
2) температуры крови
(при нагревании крови снижается)
3) рН (при закислении снижается)
4) содержания
СО2 ( при повышении снижается).
Слайд 6
Патологические соединения гемоглобина с кислородом.
При действии сильных окислителей
Fe2+ переходит в Fe3+. Образуется метгемоглобин.
Это прочное
соединение. При накоплении его в крови наступает смерть.
Слайд 7
Соединения гемоглобина с СО2
называется карбгемоглобин HbCO2.
В артериальной
крови его содержится 52 об% или 520 мл/л.
В
венозной – 58 об% или 580 мл/л.
Слайд 8
Патологическое соединение гемоглобина с СО называется карбоксигемоглобин (HbCO).
Присутствие в воздухе даже 0,1% СО превращает 80%
гемоглобина в карбоксигемоглобин.
Соединение стойкое. При обычных условиях распадается очень медленно.
Слайд 9
Помощь при отравлении угарным газом.
1)обеспечить доступ кислорода
2) вдыхание
чистого кислорода увеличивает скорость распада HbCO в 20 раз.
Слайд 10
Это гемоглобин, содержащийся в мышцах и миокарде.
Обеспечивает
потребности в кислороде при сокращении мышц с прекращением кровотока
(для скелетных мышц - изометрический режим).
Миоглобин.
Слайд 11
Транспорт газов плазмой крови
Транспорт кислорода
В плазме при
нормальном атмосферном давлении растворяется 2,5 мл О2 в 1
л крови.
При повышении давления растворимость О2 повышается до 7 мл в 1 л.
Слайд 12
Транспорт СО2
Общее содержание СО2 в венозной крови 580
мл в 1 л крови.
Транспортные формы СО2.
1) В
виде Н2СО3 – 25мл;
2) В виде карбгемоглобина – 50мл.
3) В виде бикарбонатов - 480мл.
В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме – 340 мл.
К – соли в эритроцитах – 140мл.
4) В растворенном в плазме состоянии 25 мл.
Слайд 13
Характеристика
эритроцитов.
85% Эр – двояковогнутый диск, легко
деформируется, что необходимо для прохождения его через капилляр.
Превращение Эр
в сфероциты приводит к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
Слайд 14
15% Эр имеют различную форму, размеры и отростки
на поверхности.
Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.
Больше 8 мкм – макроциты.
Меньше 6 мкм – микроциты.
Слайд 15
Мембрана Эритроцита
Легко проницаема для анионов НСО3¯,
Cl
-, а также для О2, СО2, Н+, ОН -
Малопроницаема для К +, Na + (в 1млн раз ниже, чем для анионов).
Слайд 16
Количество эритроцитов
М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л.
Ж–
4,0 – 4,5 ∙ 10¹²/л
Снижение содержания эритроцитов -
эритропения.
Повышение - эритроцитоз
Слайд 17
Истинный (абсолютный) эритроцитоз
Количество Эр в организме увеличивается за
счет эритропоэза.
Возникает при хронической гипоксии по различным причинам.
Слайд 18
Ложный эритроцитоз
возникает при временном снижении кислорода в крови
(
например, при физической работе).
В этом случае Эр выходят
из депо и их количество растет только в единице объема крови, но не в организме.
Слайд 19
Эритропения
Снижение количества Эр.
Истинная - в организме вследствие нарушения
эритропоэза или раннего разрушения Эр.
Ложная – снижение количества Эр
в единице объема крови.
Слайд 20
Анемия:
1) вследствие снижения числа эритроцитов;
2) снижение содержания гемоглобина;
3)
обе причины вместе.
Слайд 21
Функции эритроцитов.
1) Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов
к различным органам для регенеративных процессов.
2) Адсорбирование и
инактивирование токсичных продуктов эндогенного, экзогенного, не бактериального происхождения .
3) Участие в регуляции рН крови за счет гемоглобинового буфера.
Слайд 22
4) Эр принимают участие в свертывании крови и
фибринолизе, сорбируя на всей поверхности факторы свертывающей и противосвертывающей
систем.
5) Эр участвуют в иммунологических реакциях, например агглютинации, т. к. в их мембранах есть антигены – агглютиногены.
Слайд 23
Гемоглобин (Hb)
В каждом эритроците около 28 млн молекул
Hb.
На долю Hb приходится 34% общей и 90 –
95% сухой массы эритроцита.
Функции:
Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
Слайд 24
Содержание гемоглобина.
М. от 130 до 160 г/л (ср.
145г/л).
Ж. от 120 до 140г/л.
Идеальное содержание Нв 167г/л.
Слайд 25
Состав Hb
Hb– сложный хромопротеид.
Состоит из железосодержащих групп гема
и белкового остатка глобина.
На долю гема приходится 4%, глобина
– 96%.
Гем построен из 4 молекул пиролла, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа
(Fe2+).
Слайд 26
Виды Hb.
7 – 12 неделя внутриутробного развития
Нb Р (примитивный).
На 9-ой неделе – Нb F
(фетальный).
К моменту рождения – появляется Нb А.
В течение первого года жизни Нb F полностью заменяется на Нb А.
Слайд 27
Нb Р и Нb F имеют более высокое
сродство к О2, чем Нb А, т. е. способность
насыщаться О2 при меньшем его содержании в крови.
Сродство к О2 определяют глобины.
Слайд 28
Эритропоэз
Гемоцитопоэз и эритропоэз происходит в миелоидной ткани.
Развитие
всех форменных элементов идет из полипотентной стволовой клетки.
Слайд 29
СКК
КОЕ - ГЭММ
Гранулициты
(Э, Б, Н)
Эритроциты
Моноциты
Мегакариоциты
КОЕ- Л
Тл
Вл
Слайд 30
Стадии образования Эр
В сутки образуется 200 – 250
млрд. эритроцитов
проэритробласт
базофильные эритробласты I и II порядка .
полихроматфильные
эритробласты I и II порядка.
ПХФ нормобласты.
оксифильные нормобласты, выталкивание ядра.
ретикулоциты ( созревают в течение 24 – 48 часов)
эритроциты.
Слайд 32
Факторы, влияющие на дифференцировку стволовой клетки
Слайд 33
1. Лимфокины (ЛК)
Выделяются лейкоцитами.
Много ЛК–
снижение дифференцировки в сторону эритроидного ряда.
Снижение содержания ЛК–
повышение образования эритроцитов.
Слайд 34
2. Снижение содержания О2
Это главный стимулятор эритропоэза.
Хронический дефицит О2 являются системообразующим фактором,
который воспринимается центральными
и периферическими хеморецепторами.
Слайд 35
Имеет значение хеморецептор ЮГКП.
Он стимулирует образование эритропоэтина в
почке, который увеличивает:
1)дифференцировку стволовой клетки.
2)ускоряет созревание эритроцитов.
3)ускоряет выход эритроцитов
из депо костного мозга
Слайд 36
Факторы, необходимые для образования эритроцита.
Роль витаминов.
Слайд 37
Витамин В 12
В12 – внешний фактор кроветворения (для
синтеза нуклеопротеидов, созревания и деления ядер клеток).
Причина В12 –
дефицита – отсутствие внутреннего фактора Кастла (гликопротеин, связывает В12 и предохраняет от расщепления пищеварительными ферментами).
Слайд 38
В12 содержится в печени, почках, яйцах. Суточная потребность
5мкг.
Слайд 39
Фолиевая кислота
Необходима для синтеза ДНК, глобина.
Содержится в овощах
(шпинат), дрожжах, молоке.
Слайд 40
В6 –– для образования гемма.
В2 – для образования
стромы,
Пантотеновая кислота – синтез фосфолипидов.
Слайд 41
Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой кислоты, железа,
(синтез гемма).
Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды мембраны
эритроцита от перекисного окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.
Слайд 42
Для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов требуются железо.
95% суточной потребности получает организм из разрушающихся эритроцитов.
Ежесуточно требуется 20 – 25 мг Fe.
Слайд 43
микроэлементы: Fe, Co, Cu, Mn, Сu, Mn,
Zn, Ni, Со, селен
Слайд 44
Эритропоэз стимулируют
Тропные гормоны аденогипофиза за счет усиления секреции
гормонов эндокринных желез.
Механизм – стимулируют образование эритропоэтина в почке.
Андрогены
Инсулин
Катехоламины через β – АР,
Андрогены,
ПГЕ, ПГЕ2,
Симпатическая система.
Слайд 45
Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности
Слайд 46
Функционирование эритроцитов в сосудистом русле.
Эффективность выполнения своих функций
зависит от:
1) размеров эритроцита;
2) вида гемоглобина;
3) количества эритроцитов в
периферической крови.
Слайд 47
Деструкция эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцита в русле ~
120 дней.
В этот период развивается физиологическое старение клетки.
При старении уменьшается образование АТФ.
Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
Слайд 48
Эр
ХР
ЛРК-Гипот.
АНС
ЖВС
кроветворение
2. функционирование
в сосудистом
русле
4.разрушение
Кора
поведение
Функциональная система поддержания
количества эритроцитов в крови
прямая
связь
обратная связь
О2
Слайд 49
Группы крови.
Открыты австрийским ученым
К. Ландштейнером и чешским
врачом
Я. Янским в 1901г 1903г.
Слайд 50
Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови,
на
основании которых кровь всех людей, независимо от пола, возраста,
расы, географической зоны
можно разделить на строго определенные группы.
Слайд 51
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются
в несколько групповых систем.
Слайд 52
Система АВ0
Это основная серологическая система,
определяющая
совместимость или
несовместимость крови
при ее переливании.
Слайд 53
Групповая принадлежность крови по системе АВО
определяется по
наличию или отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и
В,
а плазме крови агглютининов
α и β.
Слайд 54
В крови одного человека никогда не встречаются одноименные
агглютиногены и агглютинины, т. е.
А и α; В и
β.
При такой встрече происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Слайд 55
Распределение агглютиногенов и агглютининов
Слайд 56
Iгр. – 40 – 50%;
IIгр. – 30 –
40%;
IIIгр. – 10 – 20%;
IVгр. – 5%.
Слайд 57
Основано на реакции агглютинации.
Определение группы крови
Слайд 58
Цоликлон анти-А
(содержит α);
Цоликлон анти-В
(содержит β);
Агглютинации
нет. I
группа
II группа
III группа
IV группа
Слайд 59
Цоликлон
анти-А
Цоликлон
анти-В
I группа крови
II группа
крови
III группа крови
IV группа крови
Определение группы
крови
Слайд 60
Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг.
К. Ландштейнером и
В. Винером.
Антигены системы резус находятся в
мембране эритроцитов.
Наиболее важными являются D, С, Е.
Слайд 61
Самым активным является антиген D.
По его наличию
или отсутствию определяют резус-принадлежность крови (Rh+ или Rh-).
Главной особенностью
системы резус является отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Слайд 62
Резус – антитела (антирезус-агглютинины)
формируются при попадании резус
–отрицательному человеку
резус-положительной крови,
что недопустимо.
Слайд 63
Резус- конфликт
Возникает
1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови;
2.
При беременности: если мать Rh- а плод Rh+.
Слайд 64
Rh-
Реципиент
Rh+
Донор
Антирезус-
агглютинины
Слайд 66
Резус-конфликт при беременности
Слайд 68
1) определение количества эритроцитов (камерный метод, автоматический);
Методы оценки
красной крови:
Слайд 69
Фотоэлемент
Источник света
1.Автоматически
Слайд 70
2) определение СОЭ;
3) определение количества гемоглобина калориметрическим методом;
Слайд 71
4) расчет цветного показателя крови – степень насыщения
эритроцитов гемоглобином; N = 0,8 – 1,0
5) расчет СГЭ
( в N от 27 до 33 пг в одном эритроците;
6) определение осмотической резистентности эритроцитов.
Слайд 72
Правила переливания крови
1.Определить группу крови во флаконе.
2.Определить резус-фактор
3.Провести
на индивидуальную совместимость.
4.Провести пробу на резус-совместимость
Слайд 74
1. Определить группу крови во флаконе.
2. Rh –
фактор.
3. Пробу на индивидуальную совместимость:
на стекле капля сыворотки
или плазмы реципиента + кровь донора (10 : 1).
Слайд 75
4. Проба на резус – совместимость:
в пробирку
2 капли сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля
крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина,
3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.
Слайд 76
5. Трёхкратная биологическая проба:
3 раза по 15
– 20мл вливаем донорскую кровь струйно с интервалом 3
минуты.
6. Остальную часть крови перелить капельно или струйно (по показаниям).