Слайд 2
План лекции
Социальная медицина и организация здравоохранения как наука.
Медико-социальные проблемы и методология изучения здоровья населения.
Факторы ,
влияющие и обусловливают здоровье населения.
Медико- социальная характеристика демографических процессов .
Общие тенденции заболеваемости населения.
Инвалидность и физическое развитие как показатели здоровья населения.
Слайд 3
Здоровье человека в уставе ВОЗ трактуется как состояние
полного социального, психического и биологического благополучия, а не только
отсутствие болезней и физических дефектов, как таковых.
Слайд 4
Социальная медицина и организация здравоохранения - наука, изучающая
социальные закономерности здоровья людей и обосновывает пути его улучшения
через рациональную организацию здравоохранения.
Слайд 5
Здравоохранение - система государственных, общественных и индивидуальных мероприятий
и средств, способствующих здоровью, предотвращению заболеваний и предупреждению преждевременной
смерти, обеспечению активной жизнедеятельности и работоспособности человека. Она включает комплекс мероприятий и средств, имеющих отношение к здоровью населения.
Медицинская помощь - система специальных медицинских мероприятий и средств, способствующих здоровью, обеспечению активной жизнедеятельности и работоспособности человека.
Слайд 6
Разделы социальной медицины и организации здравоохранения
Медицинская
статистика (общая статистика, статистика здоровья, статистика здравоохранения);
Учение о
здоровье населения (методы и критерии изучения и оценки здоровья и закономерностей его изменений, социальные факторы здоровья, методы социальной профилактики)
Организация медицинской помощи населению:
планирование деятельности лечебно-профилактического учреждения (с ним тесно связано финансирования);
учет работы и отчетность;
организация и оценка деятельности медицинских учреждений;
экономика, финансирование и маркетинг в сфере здравоохранения.
Слайд 7
Методы исследования в социальной медицине
1) статистический метод- как
основной метод исследования в социальной медицине с помощью которого
изучаются массовые явления, касающиеся здоровья населения и оказания помощи;
2) исторический метод, устанавливает медицинской исторические закономерности развития общественного здоровья и его охраны;
3) социологические методы - позволяют изучать социальную структуру и ее влияние на здоровье;
4) экспериментальный, позволяет изучать преимущества (недостатки) организационных форм медицинской помощи людям;
5) экспертизы, с помощью которой изучается качество и эффективность медицинской помощи;
6) экономические, позволяющие определить экономическую эффективность системы медицинской помощи.
Слайд 8
Основные задачи социальной медицины
изучение состояния здоровья населения и
процессов его воспроизведения;
обеспечение всесторонней характеристики сдвигов (динамики), которые
происходят в показателях здоровья населения страны в целом, а также на региональных уровнях, социально-экономических, эколого- географических зонах, населенных пунктах , отдельных коллективах;
научное раскрытие условий и факторов, которые приводят к положительных и отрицательных отклонений в состоянии здоровья разных социальных, возрастно - половых и других групп населения;
Слайд 9
Основные задачи социальной медицины
разработка направлений оздоровления населения и
определения принципов системы здравоохранения, его теоретических и организационных основ
;
анализ деятельности органов и учреждений здравоохранения, создание их рациональных структур и научное обоснование наиболее целесообразных форм организации работы, проведения реформирования и реструктуризации;
создание разносрочных прогнозов и планов развития системы здравоохранения с целью проведения целенаправленных мероприятий по поддержанию надлежащего уровня здоровья населения.
Слайд 10
“Valetudo magnum bonum est!”
Жизнь и здоровье -
высшие человеческие ценности, здоровье является самым естественным благом человека.
Слайд 11
Здоровье человека зависит от многих факторов, определяющими из
которых являются:
природные
общественные
генетические.
Оно является неотъемлемым условием
гармоничного развития людей и показателем уровня социально-экономического и культурного развития общества.
Слайд 12
Наиболее важные детерминанты здоровья связаны с социально-экономическими условиями,
в которых люди рождаются, живут, работают и стареют.
В
мире существуют поразительные различия в здоровье, связанные с социально-экономическими детерминантами. Эти различия не являются приговором судьбы, а свидетельствуют о неэффективной политике. Они являются неприемлемыми и требуют решительных мер от правительств стран по их сокращению.
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР ВОЗ
МАРГАРЕТ ЧЕН
Слайд 13
ПРОТИВОРЕЧИЯ СОВРЕМЕННОГО МИРА
БЕСПРЕЦЕНДЕНТНЫЙ УРОВЕНЬ БОГАТСТВА
НАЛИЧИЕ ОГРОМНЫХ РЕСУРСОВ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ОПЫТ
БАГАЖ
НАУЧНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ
ДЕМОКРАТИЯ
ВЕРХОВЕНСТВО ПРАВА
БЕДНОСТЬ
НИЩЕТА
ИЗОЛЯЦИЯ
БОЛЕЗНИ
НЕРАВЕНСТВО В ДОСТУПЕ К СОЦИАЛЬНЫМ
БЛАГАМ
БЕЗРОБОТИЦА
Слайд 14
20% ВВП
80% ВВП
Диспропорцию в распределении экономических благ
5 млрд.
населения
1 млрд. населения
Развивающиеся страны
Развитые страны
Слайд 15
Диспропорцию в распределении экономических благ
20%
60%
20%
86%
13%
1%
БОГАТЫЕ
СРЕДНИЙ КЛАСС
БЕДНЫЕ
ЧИСЛЕНОСТЬ
ПОТРЕБЛЕНИЕ
Слайд 16
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ДОХОДОВ НА ЗДОРОВЬЕ
Бедные страны
Богатые страны
170 млн.
детей с дефицитом массы тела
Свыше 3 млн детей умирают
от недоедания
1 млрд с избыточной массой тела
300 млн – ожирение
0,5 млн умирают от причин связанных с ожирением
Слайд 17
РЕГИОНАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ДОХОДОВ
Харків
Луганськ
Суми
Чернігів
КИЇВ
Полтава
Черкаси
Кіровоград
Миколаїв
Дніпропетровськ
Донецьк
Запоріжжя
Херсон
Сімферополь
Житомир
Вінниця
Одеса
Тернопіль
Луцьк
Рівне
Хмельницький
Львів
Івано-Франківськ
Ужгород
Чернівці
Слайд 18
Здоровье определяется 2-мя группами факторов:
внутренними (генетические особенности
организма, его конституция - фенотип в широком смысле этого
слова) в
внешними, обусловленными влиянием климата, этническими традициями, пищевыми привычками, экологическим благополучием окружающей среды, воздействием вредных факторов производства и другими.
Слайд 19
Полное соответствие внешних и внутренних факторов - идеальная
основа для формирования и сохранения здоровья.
Постоянно возникающие нарушения
этого равновесия и являются причинами нарушения здоровья, особенно в тех случаях, когда отклонения во внешней среде выходят за пределы приспособительных, компенсаторных возможностей организма или популяции.
Слайд 20
Факторы, определяющие здоровье
образ жизни - 50-55 %
влияние
внешней окружающей среды - 20-25 %;
действие наследственных факторов
- 20%;
функционирования здравоохранения - 8-10%
Слайд 21
Составляющие образа жизни
уровень жизни (возможность приобретения материальных благ
и пользование ими)
уклад жизни (традиции, уровень и проявления
общественной культуры, определенный порядок общественной жизни в стране / регионе)
стиль жизни ( его активность - производственная , общественно - политическая, культурная / просветительная / бытовая, и т.д.);
качество жизни (здоровье, условия быта, труда, питания, отдыха и т.д.).
Слайд 22
Различия в образе жизни бедных и состоятельных слоев
населения
Слайд 23
ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ (по данным ВОЗ)
Снижена
масса тела
Небезопасный секс
Высокое кровяное давление
табак
алкоголь
Опасная вода, плохие санитарно-гигиенические условия
Высокий уровень холестерина
Дым внутри помещений от сгорания твердого топлива дефицит железа
Избыточная масса тела / ожирение
Слайд 24
Демография - наука о населении ( от "
демос " - народ, " графо " – описывать),
или иначе статистика населения.
Слайд 25
Статистическое изучение населения проводится по двум основным направлениям:
Характеристика населения на определенное время ( его численность, состав,
особенности расселения и т.п.) - так называемая статика населения;
Характеристика процессов изменения численности населения - динамика или движение населения. Последний в свою очередь делится на механическое движение населения (изменения, происходящие под влиянием переселений - миграционных процессов) и так называемый естественное движение населения (изменения, происходящие вследствие рождаемости и смертности и характеризует процессы воспроизводства населения).
Слайд 26
Самые большие по численности населения страны мира:
Китай
( 1 млрд. 313 млн .)
Индия ( 1
млрд . 29 млн .)
Соединенные Штаты Америки ( 278 млн .)
Индонезия ( 228 млн .)
Бразилия ( 176 млн .)
Россия ( 145 млн .)
Пакистан ( 144 млн .)
Бангладеш ( 131 млн .)
Япония ( 126 млн .)
Нигерия ( 110 млн . )
Слайд 30
Повозрастные структура постоянного населения Украины ( тыс .
человек)
Слайд 31
Населения Украини по возрасту:
0-14 лет – 14,07 %;
15-49 лет – 43,97 %;
50 лет и старше
– 41,96 %.
Слайд 33
Типы возрастной структуры населения
При прогрессивном типе возрастной
структуры доля детей ( 0-14 лет ) превышает долю
населения в возрасте 50 лет и старше.
Для регрессивного типа возрастной структуры характерно, что доля людей старшего возраста превосходит долю лиц 0-14 лет.
Стационарным считается тип возрастной структуры населения, в которой доля лиц в возрасте 0-14 лет примерно равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
Слайд 34
Национальный состав населения Украины по данным переписей населения
Слайд 35
Распределение населения Украины по уровню образования
Слайд 36
Миграция населения
По территориальному принципу:
межгосударственную ( в
пределах одного континента, между соседними государствами) ;
в пределах
одного государства.
По продолжительности :
постоянная, когда мигранты остаются на новом месте на постоянное проживание или длительное время;
сезонной ( переезд на непродолжительное время, часто в связи с сезонными работами)
" маятниковой " (ежедневный отъезд сельских жителей на работу, на учебу в города и возвращение вечером к своему постоянному месту жительства ) .
Слайд 39
Естественное движение или воспроизведение населения показывает, обеспечивают существующие
уровни рождаемости и смертности прирост населения.
Разница между показателями
рождаемости и смертности получила название природный прирост.
Слайд 40
Динаміка загальних коефіцієнтів народжуваності й смертності
населення України
у 1989–2008 рр. (‰)
Слайд 41
Отрицательный естественный прирост населения в Украине является результатом
совокупного действия:
низкой рождаемости;
высокой смертности;
неблагоприятной возрастной структуры.
Слайд 42
Основные демографические показатели
Рождаемость
Смертность
естественный прирост
средняя ожидаемая продолжительность жизни
младенческая смертность
Слайд 43
Согласно ст. 163 Кодекса, регистрация рождения производится по
месту рождения ребенка или по месту жительства его родителей
или одного из них, по письменному или устному заявлению родителей или одного из них, а в случае болезни, смерти родителей или невозможности для них по другим причинам зарегистрировать рождение - по заявлению родственников или других лиц или администрации лечебного учреждения, в котором находилась мать при рождении ребенка.
Слайд 44
Типы документы, оформляющиеся
ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА
"Медицинское свидетельство о
рождении" (форма № 103 / о-95)
"Медицинская справка о пребывании
ребенка под надзором лечебного учреждения" (форма №103-1 / о-96)
Журнал учета новорожденных (форма № 152 / о)
Свидетельство о рождении (ЗАГС)
Слайд 46
Специальные показатели рождаемости
суммарный показатель воспроизводства населения - число
детей, рожденных женщиной в течение фертильного периода ее жизни
(15-49 лет);
брутто-коэффициент воспроизводства - число девочек, рожденных женщиной в возрасте 15-49 лет;
нетто-коэффициент, или очищенный показатель воспроизведения - количество девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период жизни, достигших возраста, в котором была женщина при их рождении.
Слайд 49
Правила оформления факта смерти:
Заявление о регистрации должно быть
сделано не позднее трех суток со дня смерти или
обнаружения трупа, а в случае невозможности получения справки лечебного учреждения или заключения судебно-медицинской экспертизы или прокурора - не позднее пяти.
Основанием для регистрации является выданные лечебным учреждением "Врачебное свидетельство о смерти" (форма № 106 / о-95) или "Фельдшерская справка о смерти" (форма № 106-1 / о-95), решение суда об установлении факта смерти или объявлении гражданина умершим, а также сообщение с мест лишения свободы.
Слайд 50
В случаях смерти ребенка в период 0-7 суток
заполняется "Медицинское свидетельство о рождении" ребенка - форма №
103 / о-95 и "Врачебное свидетельство о перинатальной смерти" - форма № 106-2 / о-95. Последний документ заполняется также в случаях мертворождения.
Все лечебно-профилактические учреждения МЗ Украины, которые заполняют "Врачебное свидетельство о перинатальной смерти", ведут журнал учета перинатальной смертности (ф. № 153/у). Запись в журнале делается параллельно с заполнением вышеуказанного свидетельства.
Слайд 52
Специальные показатели смертности
смертность по полу (у мужчин и
женщин)
по возрасту (в отдельных возрастных группах)
по причинам (от отдельных
классов, групп и нозологических форм заболеваний
Слайд 54
Структура общей смертности среди
населения Украины
Первое место занимают болезни системы кровообращения
- 63,6%
Второе место - злокачественные новообразования - 11,8%
Третье место - несчастные случаи, отравления и травмы - 8,1%
Четвертое место - болезни органов пищеварения - 4,4%.
Вместе они составляют от 85 до 95% всех случаев смерти.
Слайд 55
Структура смертности детского населения (0-14 лет)
Первое место занимают
состояния, возникшие в перинатальном периоде (48,3 ‰).
Второе место в
структуре общей смертности детей - врожденные аномалии (25,6 ‰).
Третье место - несчастные случаи, травмы и отравления (6,2 ‰). Среди этих причин большую часть составляют случаи гибели детей в автокатастрофах.
Инфекционные и паразитарные болезни
Болезни органов дыхания
Болезни нервной системы и органов чувств
Слайд 56
Материнская смертность - это статистическое понятие, связанное со
смертью женщины во время беременности или в течение 42
дней после ее окончания, независимо от продолжительности и локализации беременности, от любой причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или с ее ведением , но не от несчастного случая или других случайных причин.
Слайд 57
Материнская смертность на 100 тыс. живорожденных составляет
14,9
Слайд 59
Мертворождаемость - 6,44 ‰,
Перинатальная смертность - 11.07 ‰,
Неонатальная
смертность - 4,47 ‰.
Слайд 61
Структура младенческой смертности
первое место занимают состояния, возникшие в
перинатальном периоде,
на втором - врожденные пороки развития,
на третьем -
несчастные случаи, отравления, травмы,
на четвертом - инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания.
Слайд 62
ПРИРОДНЫЙ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ (на 1000 нас.)
Слайд 65
Уровни младенческой смертности по ВОЗ
Слайд 66
Средняя ожидаемая продолжительность жизни - это среднее
число лет, которое предстоит прожить поколению, которое родилось (ровесникам
определенного возраста) при условии, если в течение последующей жизни показатели смертности будут такими же, как и в годы, для которых делались расчеты.
Слайд 67
Средняя ожидаемая продолжительность жизни, года
Слайд 70
Причины, обусловливающие ухудшение демографической ситуации в Украине
экономическая дестабилизация;
снижение
жизненного уровня подавляющего большинства населения;
деградация социальной сферы;
катастрофическое ухудшение состояния
окружающей среды;
обострение криминогенной ситуации
Слайд 71
Заболеваемость населения
это собирательное понятие, включающее в себя
показатели, характеризующие уровень различных заболеваний и их структуры среди
всего населения или отдельных его групп на данной территории.
Слайд 72
Основными методами изучения заболеваемости являются методы, предусматривающие использование
следующих данных:
обращений за врачебной помощью в медицинские учреждения;
медицинских
осмотров отдельных групп населения;
о причинах смерти;
опросы населения;
специальных выборочных исследований.
Слайд 73
При изучении заболеваемости по данным обращений за медицинской
помощью различают такие ее виды:
1. Общая заболеваемость - учет
всех заболеваний (острых и без них), которые зарегистрированы у населения определенной территории за определенный период;
2. Инфекционная заболеваемость - специальный учет острых заболеваний, связанный с необходимостью оперативного проведения противоэпидемических мероприятий;
3. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями находится на специальном учете из-за их эпидемиологического и социального значения (злокачественные новообразования, туберкулез, венерические, психические заболевания и т.д.):
4. Госпитальная или "госпитализированная" заболеваемость дает возможность изучить состав больных, которые лечились в стационаре;
5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих выделяется в результате ее социального и экономического значения.
Слайд 74
Основные показатели общей заболеваемости:
первичная заболеваемость (Іпсіdепсе) - уровень
впервые зарегистрированных заболеваний за календарный год на данной территории;
при этом учитываются все острые и впервые установлены в течение года хронические заболевания:
общая заболеваемость, или распространенность заболеваний (Рrеvаlепce) - уровень всех зарегистрированных заболеваний за календарный год: острых и хронических (зарегистрированных при первом обращении в текущем году, а выявленных как в текущем, так и в предыдущие годы)
структура первичной и общей заболеваемости населения.
Слайд 77
Структура первичной заболеваемости среди всего населения Украины (%)
Слайд 78
Структура общей заболеваемости среди всего населения Украины (%)
Слайд 79
Инфекционная заболеваемость
Обязательной регистрации и учету подлежат следующие
заболевания: брюшной тиф, паратиф, инфекции, вызванные сальмонеллезами, бруцеллез, все
формы дизентерии и ряд других. Перечень заболеваний, который периодически меняется, регламентирует МОЗ Украины.
Особый учет предусмотрено также для выявленных инфицированных и больных СПИДом, что регламентируется специальными инструктивно-методическими документами.
Слайд 80
Для анализа инфекционной заболеваемости применяются такие показатели:
частота
выявленных заболеваний (соотношение их числа к численности населения данной
территории; показатели рассчитываются на 100 000 населения)
сезонность (за основу берутся данные о числе заболеваний по месяцам. показатели сезонных колебаний - это соотношение данных за месяц до среднегодовых)
частота госпитализации и полнота охвата ею (в первом случае - это отношение числа госпитализированных к численности населения, во втором - к числу обнаруженных заболеваний, в процентах);
частота заболеваний по возрасту, полу, профессии (соотношение числа заболеваний в соответствующей группе к численности населения данной группы):
число выявленных бациллоносителей на 1000 обследованных.
Слайд 81
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
Специальному учету подлежат некоторые
неэпидемические заболевания:
злокачественные новообразования;
психические болезни;
венерические болезни;
активный туберкулез;
тяжелые микозы.
Необходимость специального учета
указанных заболеваний обусловлена:
высоким уровнем распространения;
значительной частотой смертности при некоторых из них
эпидемиологической значимости;
социальной обусловленности.
Слайд 82
Заболеваемость госпитализированных больных изучается по следующим показателям:
частота госпитализации
(отношение числа госпитализированных по поводу определенного заболевания или всех
госпитализированных в расчете на численность населения, проживающего на данной территории)
уровень госпитализации по возрасту, полу, месту проживания (отношение числа госпитализированных больных данной группы в расчете на численность населения этой группы);
структура госпитализации (удельный вес каждого заболевания среди общего количества госпитализированных больных; возможно рассчитывать структуру госпитализированных по возрасту, полу, месту жительства);
средняя продолжительность лечения (отношение числа койко-дней, перевезен больными в стационаре, к числу выбывших больных) этот показатель целесообразно связывать с возрастом больных, диагнозами, результатами лечения и анализировать отдельно для выписанных из стационара и умерших больных.
Слайд 83
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Единицей учета является случай
потери трудоспособности.
Учетным документом для регистрации каждого случая временной нетрудоспособности
работника в течение года является листок нетрудоспособности.
Слайд 84
Наиболее распространенные заболевания у мужчин и женщин
Слайд 85
Современное состояние здоровья населения Украины, достаточно существенно воспроизводят
показатели заболеваемости, характеризуется следующими основными тенденциями:
Растет распространенность и первичная
заболеваемость по большинству классов болезней.
Растет частота перехода острых заболеваний в хронические.
Доминирующее место в структуре занимают хронические неинфекционные заболевания »прежде всего болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения,
Повышается частота врожденных пороков и наследственных заболеваний.
Значительно увеличивается инфекционная заболеваемость, и в первую очередь туберкулез, кишечные инфекции, дифтерия, вирусный гепатит.
Растет распространенность социально обусловленных болезней, прежде всего венерических, СПИДа, туберкулеза.
Происходит дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности повышение заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения.
