Презентация на тему Современная хирургическая тактика при инвагинации кишечника у детей гомельского района

болезней 175 пациентов с КН, пролеченных в отделении детской

хирургии (ДХО) ГОКБ за период 2009 – 2015гг.

У 154 пациентов (88%)
обнаружена ИК.

показаниям, было выполнено УЗИ органов брюшной полости с выявлением

клиническая картины «инвагината».

Все случаи вмешательств проводились детям под общей анестезией. У 145 детей с ИК была применена ГД под УЗ-контролем.

района.

2) Изучение современной хирургической
тактики при

инвагинации кишечника.

Сравнение полученных результатов
с литературными.

видов кишечной непроходимости у детей, преимущественно грудного возраста (85-90%).

У мальчиков встречается в 2 раза чаще.

и лишь у 6% – имеет место органическая патология

(мезаденит, опухоли, аномалии фиксации кишечника и дивертикул Меккеля).

применяют консервативные способы, из них наиболее чаще – гидростатическую

дезинвагинацию под
ультразвуковым
контролем.


Данный метод имеет более низкий риск перфорации кишечника в сравнении с пневматической методикой, а качественная визуализация при УЗИ позволило заменить рентгенологические методы.

методика применяется с 1997 года. Но даже при высокой эффективности

консервативного подхода (75-95%) все равно могут возникать показания и к операции.

бригадами СМП Иные обращались самостоятельно или переведены из других стационаров.

Дети преимущественно городские. Число мальчиков было в 2 раза больше.

ГД под УЗ-контролем (с первой-второй попытки).






Из этого числа

детей подавляющее большинство оказались дети первого года жизни,
2/3 из них – мужского пола.

- наблюдалось отсутствие расправления при ГД ( более 3

попыток)

У 8 - имелись противопоказания к консервативному расправлению:

4 – длительность заболевания составила от 2 до 4 суток.
1 – был рецидив ИК, выполнена диагностическая лапароскопия.
2 – причиной инвагинации предполагался дивертикул Меккеля.
1 – была тонко-тонкокишечная инвагинация

У 1 – инвагинат стал случайной интраоперационной находкой.

Ввиду не типичности клинических проявлений предполагался диагноз «острый аппендицит».

колебался от 4 месяцев до 14 лет (в среднем

около 5 лет). Соотношение девочек к мальчикам составило 4 : 9. Длительность заболевания у них варьировала от 1 часа до 12 дней (в среднем 2,5 дня).

доступы
6 – расправление при состоятельном кишечнике.

7 – потребовалась резекция

измененного кишечника с наложением анастомозов.

расправлена «высасыванием»

У 1 пациента оказалось эффективным лапароскопическое расправление путем

тракции.

В 1 случае (повторный рецидиве в течение года) диагностическая лапароскопия была выполнена после успешной ГД, была взята биопсия увеличенного лимфоузла брыжейки (онкологами был выставлен диагноз «лимфоаденопатия»).

причины:
у 4 – дивертикул Меккеля,
у 4 –

опухоли тонкого кишечника,
у 2 – наблюдались аномалии фиксации кишечника,
у 2 пациентов – неспецифический мезаденит.

151 пациент.

Средняя продолжительность
лечения после консервативного
расправления (ГД)

составила
около 4 суток, для оперированных
детей – 12 дней.

Лишь трое детей (с опухолями кишечника)
после операции на 8-14 сутки были переведены и продолжили лечение в РНПЦ ДОГиИ.

является «золотым стандартом» в подавляющем большинстве случаев лечения инвагинации

кишечника у детей Гомельского района.

лапароскопию для исключения органических причин (дивертикул Меккеля, новообразования и

аномалии развития кишечника) для определения последующего способа и объема оперативного лечения.

пациенты с инвагинацией кишечника
2) Дети в основном городские.

3)

Дети преимущественно грудного возраста.

4) У мальчиков ИК встречается в 2 раза чаще.

5) В 90% случаев расправление инвагината наступает во время ГД под УЗ-контролем

У 10% больных ИК – причиной является органическая патология.

8)

При ИК органическими причинами являются: дивертикул Меккеля (1/3), опухоли тонкого кишечника (1/3), аномалии фиксации кишечника + неспецифический мезаденит (1/3).

9) Средняя продолжительность лечения после консервативного расправления составляет около 4 дней, для оперированных детей – 12 дней.