- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Современная концепция родовой деятельности
Содержание
- 2. Родовой акт- это сложный многозвеньевой физиологический процесс,
- 3. Регуляция- нейрогуморальная, но решающая роль принадлежит ЦНС,
- 4. Схема регуляции сократительной деятельности матки активация ----угнетение
- 5. Регуляция сократительной деятельности маткиВ задней доле гипофиза
- 6. Регуляция сократительной деятельности маткиЭстрогены также увеличивают чувствительность
- 7. Регуляция сократительной деятельности маткиОдна из ключевых ролей
- 8. Регуляция сократительной деятельности маткиБольшая роль в развитии
- 9. Регуляция сократительной деятельности маткиМатка иннервируется симпатической и
- 10. В клетках миометрия идет накопление энергетических веществ - гликогена, акто-миозина, глутатиона, кальция, магния, натрия, калия)
- 11. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВI Подготовительный период ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ За
- 12. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВСнижение массы тела от 400-500 мл
- 13. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВБолезненность внизу живота, пояснице, крестце, подвздошном сочленении, периодические сокращения матки
- 14. Прелиминарный периодII Прелиминарный период или «ложные роды»Длительность
- 15. Начало родовой деятельности Схватки становятся регулярными с
- 16. Периоды родовI .Период раскрытия - с начала
- 17. 3. Сначала шейка матки укорачивается, затем сглаживается
- 18. Порядок - открытия: у повторнородящих - одновременно
- 19. Периоды родов5. Завершается первый период излитием околоплодных
- 20. Амниотомия В родах возможно проведение амниотомии -
- 21. АмниотомияПротивопоказания:1. Тазовое предлежание2. Поперечное и косое положение3. Узкий таз
- 22. Физиологические роды.
- 23. Физиологические родыСхватки - токограмма, мониторное наблюдениеСхватки одинаковые, с тенденцией к учащению, усилению и увеличению продолжительности.
- 24. Ведение I периода родов1. Регистрировать сократительную деятельность
- 25. Показания для влагалищного исследования:При поступленииПосле излитая околоплодных
- 26. Период изгнанияII Период изгнания или второй периодНачинается
- 27. Ведение II периода родовктгВыслушивание сердцебиения после каждой
- 28. Рассечение промежностиПеринеотомия - рассечение промежности от задней
- 29. ПеринеотомияПоказания для перинеотомии:- высокая промежность, в узком
- 30. ЭпизиотомияIII ПоследовыйПродолжительность 10-15 мин, максимум - 40
- 31. Ведение III периода:Принцип: руки прочь от матки,
- 32. Признаки отделения последа:
- 33. Методы выделения отделившегося последа:
- 34. Если послед не отделился может быть применено
- 35. Продолжительность родов:не более 24 часов «солнце над
- 36. Современные принципы управления родовым актом1. Врач ж/к
- 37. Методы родоразрешения:1. через естественные родовые пути2. через
- 38. Принцип активного ведения родов:1.Мониторное наблюдение за динамикой
- 39. Принцип активного ведения родов:2. Мониторное наблюдение за
- 40. Принцип активного ведения родов:3. Полное прогнозирование течения
- 41. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВКрик женщины, обезболивание: врач акушер-гинеколог, акушерка,
- 42. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВМаксимальная боль наблюдается почти при полном
- 43. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВБоль при родах может быть сильной
- 44. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВНет ни одного препарата который бы
- 45. Ингаляционные анестетики.Закись азота - слабый анестетик, сильный
- 46. Скачать презентацию
- 47. Похожие презентации
Родовой акт- это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма
Слайд 2
Родовой акт
- это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который
возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма
Слайд 3
Регуляция
- нейрогуморальная, но решающая роль принадлежит ЦНС, где
перед родами формируется родовая доминанта, к концу беременности и
перед родами у женщины наблюдается преобладание процессов торможения в коре большого мозга и повышение возбудимости подкорковых структур.
Слайд 5
Регуляция сократительной деятельности матки
В задней доле гипофиза увеличивается
выработка окситоцина, он имеет ингибитор - окситоциназу (расщепляет окистоцин),
уровень окситоцина регулируется эстрогенами, количество которых в последние 2 недели перед родами преобладает над количеством прогестерона.
Слайд 6
Регуляция сократительной деятельности матки
Эстрогены также увеличивают чувствительность матки
к окситоцину и другим веществам тономоторного действия.
Прогестерон на
протяжении беременности тормозит сократительную деятельность матки.
Слайд 7
Регуляция сократительной деятельности матки
Одна из ключевых ролей в
развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам (ПГ Е2, ПГ F2a)
синтез которых значительно повышается перед родами. ПГ Е2 . В шейке матки ПГ F2a - в теле маткиУвеличивается концентрация серотонина, катехоламинов, которые также увеличивают чувствительность a - R.
Слайд 8
Регуляция сократительной деятельности матки
Большая роль в развитии родовой
деятельности принадлежит фето-плацентарному комплексу, перед началом родов увеличивается содержание
кортизола, синтезируемого надпочечниками плода, возбуждает а -рецепторы матки
Слайд 9
Регуляция сократительной деятельности матки
Матка иннервируется симпатической и парасимпатической
нервной системой.
Перед родами возрастает активность симпатической иннервации.
В
матке имеются 2 вида рецепторов. Возбуждение a - R - сокращение матки Возбуждение р - R - расслабление матки.В нижнем сегменте – М - холино, Д - серотонино рецепторы.
В шейке матки - хемо-, механо-, баро- рецепторы.
Слайд 10
В клетках миометрия идет накопление энергетических веществ -
гликогена, акто-миозина, глутатиона, кальция, магния, натрия, калия)
Слайд 11
ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ
I Подготовительный период ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ
За 10-14
дней до родов
Организм готовится к родам:
опускается дно матки, женщине
как правило становится легче дышать, опускается диафрагма, головка плода опускается в малый таз,
нижний сегмент матки и шейка расслабляются
Слайд 12
ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ
Снижение массы тела от 400-500 мл до
1 кг за счет уменьшения околоплодных вод
Учащенное мочеиспускание
Увеличение слизистых
выделений из влагалища (отходит слизистая пробка) в связи со структурными изменениями шейки матки (шеечный тест)
Слайд 13
ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ
Болезненность внизу живота, пояснице, крестце, подвздошном сочленении,
периодические сокращения матки
Слайд 14
Прелиминарный период
II Прелиминарный период или
«ложные роды»
Длительность 6-8
часов
Схваткообразные боли внизу живота, в пояснице, нерегулярные, не нарушают
режима сна и бодрствования, переходят в истинные роды.
Слайд 15
Начало родовой деятельности
Схватки становятся регулярными с тенденцией
к учащению, удлинению и усилению
Начало родовой деятельности -
регулярные схватки. Продолжительность родов - 18 часов
Слайд 16
Периоды родов
I .Период раскрытия
- с начала родовой
деятельности и до полного раскрытия шейки матки 10-12 см
2.
Темп: - у первородящих 1 см/час, у повторнородящих - 2см/часСлайд 17 3. Сначала шейка матки укорачивается, затем сглаживается и
затем происходит ее раскрытие
4. Порядок - открытия: у первородящих
внутренний зев, затем наружный
Слайд 19
Периоды родов
5. Завершается первый период излитием околоплодных вод
Выделяют несвоевременное излитие околоплодных вод:
Преждевременное - до начала родовой
деятельности Раннее - в I периоде, до 5-6 см раскрытия шейки матки
Своевременное - 6-12 см раскрытия шейки матки
Запоздалые разрывы плодных оболочек (родился в рубашке)
Слайд 20
Амниотомия
В родах возможно проведение амниотомии - инструментального
вскрытия плодного пузыря.
Показания:
1. Многоводие
2. Многоплодие
3. Поздний гестоз, для
профилактики отслойки нормально расположенной плаценты4. Предлежание плаценты
5. Родоусиление
Слайд 21
Амниотомия
Противопоказания:
1. Тазовое предлежание
2. Поперечное и косое положение
3. Узкий
таз
Слайд 23
Физиологические роды
Схватки - токограмма, мониторное наблюдение
Схватки одинаковые, с
тенденцией к учащению, усилению и увеличению продолжительности.
Слайд 24
Ведение I периода родов
1. Регистрировать сократительную деятельность матки
- канальная токография, кардиотахография
2. Следить за состоянием плода
3. Следить
за состояние женщины: АД, пульс4. Влагалищное исследование для оценки эффективности схваток
Слайд 25
Показания для влагалищного исследования:
При поступлении
После излитая околоплодных вод
(выпадение пуповины, ручки, ножки)
Оценка эффективности родовой деятельности через 6
часовДля производства амниотомии
Выяснение причин гипоксии плода
Кровотечение
Выявление условий для родоразрешения
Слайд 26
Период изгнания
II Период изгнания или второй период
Начинается с
полного открытия шейки матки до рождения ребенка, к схваткам
присоединяются потуги.Потуги - предлежащая часть достигает тазового дна т.е., головка достигает мышц тазового дна - женщина начинает тужиться.
Слайд 27
Ведение II периода родов
ктг
Выслушивание сердцебиения после каждой потуги
Акушерка
производит защиту промежности:
1. Заем тканей вульварного кольца путем перемещения
их сверху вниз2. Снятие тканей вульварного кольца
3. Рождение головки вне потуги
4. Часто необходимо провести рассечение промежности
Слайд 28
Рассечение промежности
Перинеотомия - рассечение промежности от задней спайки
на 3-4 см вниз к анальному отверстию.
Эпизиотомия - рассечение
промежности от задней спайки вправо или влево также на 3-4 см
Слайд 29
Перинеотомия
Показания для перинеотомии:
- высокая промежность, в узком смысле
промежность -расстояние между задней спайкой и анальным отверстием
- угрожающий
разрыв промежности- наличие старых рубцов
- крупный плод (4 и более кг)
- гипоксия плода
ухудшение состояния матери
Эпизиотомия производится когда у женщины
низкая промежность.
Слайд 30
Эпизиотомия
III Последовый
Продолжительность 10-15 мин, максимум - 40 мин
при отсутствии кровотечения
Самый короткий и самый ответственный период, т.к.
существует опасность кровотечения!Физиологическая кровопотеря - до 0,6% от массы тела, выше - патологическая кровопотеря
Слайд 31
Ведение III периода:
Принцип: руки прочь от матки, в
матке происходит отделение плаценты, тактика выжидательная.
Профилактика кровотечения:
1. Катетеризация
мочевого пузыря, т.к. мочевой пузырь переполнен и сдавливает матку2. Наружный массаж матки
3. Внутривенно введение сокращающих
Слайд 34
Если послед не отделился может быть применено ручное
отделение плаценты и выделение последа.
Послед осматривают на целостность, дефект
последа и задержка дольки последа в матке являются показанием к ручному обследованию полости матки
Слайд 35
Продолжительность родов:
не более 24 часов
«солнце над роженицей
всходит лишь однажды»
В настоящее время около 18 часов
III период - около 10-15 мин до 1 часа при отсутствии кровотечения
II период - до 2 часов
I период - все остальное время
Слайд 36
Современные принципы управления родовым актом
1. Врач ж/к должен
определить уровень родовспомогательного учреждения в соответствии со степенью риска
2.
Беременные групп риска направляются в роддом соответственно степени риска в 37-38 недель Для решения вопроса о сроках и методе родоразрешения
Слайд 37
Методы родоразрешения:
1. через естественные родовые пути
2. через естественные
родовые пути до первых осложнений (аномалии родовой деятельности, гипоксия
плода и т.д.)3. через естественные родовые пути с исключением II периода
4. путем операции кесарево сечение
в плановом порядке
в экстренном порядке
Слайд 38
Принцип активного ведения родов:
1.Мониторное наблюдение за динамикой родовой
деятельности.
Своевременная диагностика аномалий родовой деятельности.
Своевременное лечение аномалий
родовой деятельности. Аномалии родовой деятельности являются относительным показанием к операции кесарево сечение.
Слайд 39
Принцип активного ведения родов:
2. Мониторное наблюдение за состоянием
плода.
Своевременная диагностика гипоксии плода.
Своевременное лечение гипоксии плода.
Гипоксия
плода - относительное показание к операции кесарево сечение
Слайд 40
Принцип активного ведения родов:
3. Полное прогнозирование течения родов,
вероятных осложнений и профилактика этих осложнений.
Если в родах наложены
акушерские щипцы - роды спрогнозированы неправильно.
Слайд 41
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Крик женщины, обезболивание: врач акушер-гинеколог, акушерка, муж,
студенты. Крик в родовой - позор для современного акушерства.
Методы:
медикаментозный
психологический
показания:
боль
Слайд 42
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Максимальная боль наблюдается почти при полном открытии
шейки матки Снижает порог болевой чувствительности психопрофилактическая подготовка к
одам, гимнастика, иглорефлексотерапия.Цель с 30 недель снять у женщины страх перед родами. Показать где она будет рожать. Лучше если она будет знать с кем будет рожать врач, акушерка, муж.
Слайд 43
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Боль при родах может быть сильной но
она не бесконечная, и в конечном итоге исчезает. Женщина
должна активно участвовать в родах. Медикаментозное обезболивание. Парацервикальная блокада. Пудендальная анестезияПеридуральная анестезия (гестоз, аномалии родовой деятельности) Наркотические анальгетики.
Слайд 44
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ
Нет ни одного препарата который бы не
проходил через плацентарный барьер и не оказывал отрицательного действия
на плод и дыхательный центр. Поэтому все препараты вводятся не позднее чем за 3-4 часа до окончания II периода родов.
Слайд 45
Ингаляционные анестетики.
Закись азота - слабый анестетик, сильный анальгетик
