Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Туберкулез челюстно-лицевой области

Содержание

Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области (МКБ-10): Шифр А15 - А-19 (приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 года)
Кировская ГМА, кафедра фтизиатрииТема: Туберкулез челюстно-лицевой областиДоц. Фесюк Елена Геннадьевна Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области (МКБ-10): Шифр Международная классификация болезней МКБ-10Туберкулез других органов дыхания  -А15.8 — подтвержденный бактериологически Клинические формы:• Туберкулез Международная классификация болезней МКБ-10Туберкулез других органов и систем. • Туберкулез костей и Туберкулез слизистой оболочки полости рта:Пути распространения инфекции:    - гематогенный, Типы воспалительных реакций  при туберкулезе слизистой оболочки  полости рта: преимущественно Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта зависят: от остроты, характера, формы, локализации процесса. Клиническая картина включает:общие функциональные расстройства организма, свойственные туберкулезной интоксикации, локальная симптоматика: Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта Инфильтративная:    - Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта Язвенная:Туберкулезные язвы -  - Рис. 1 Язвенная форма туберкуле- за слизистой оболочки рта Туберкулез корня языкаПри осмотре:   - гиперемия, инфильтрация, отечность отдельных участков Рис.2 Язвенный туберкулез языка с милиарными высыпаниями Туберкулез твердого и мягкого неба поверхностные, ограниченные в виде трещинок, язвочки с Туберкулез десен ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной и Туберкулезная волчанка - туберкулез слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Наиболее Бугорок (люпома) - первичный элемент туберкулезной волчанки, представляющий собой ограниченное безболезненное образование Для туберкулезной волчанки характерен ряд симптомов: надавливание на бугорок предметным стеклом приводит Туберкулезный процесс на слизистой оболочке альвеолярного отростка разрушается костная ткань межзубных перегородок, Рис 3. Инфильтрат с язвенно-некротическими изменениями в области верхней губы, носогубных складок Рис 4. Рубцы с дефектом мягких тканей у больного с туберкулезной волчанкой, Осложнения туберкулезной волчанки рожистое воспаление, кандидоз,на слизистой оболочке рта в 1-10% случаев язвы перерождаются в люпус-карциномы. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки первичные поражения - колликвативный туберкулез, первичная и Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта: правильный сбор анамнеза (сведения о контакте Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта: диагностическая биопсия края язвы для гистологического ТУБЕРКУЛЕЗ МИНДАЛИН, ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТКИПути распространения инфекции:    - гематогенный Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИНПри осмотре :   - увеличение миндалин, чаще одностороннее, Туберкулезная волчанка глотки,  миндалин и дужек инфильтраты в виде отдельных скоплений Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА  МИНДАЛИН, ГЛОТКИанамнез, клинические данные, результаты рентгенологического исследования легких, туберкулиновые пробы, гистологическое,бактериологическое исследование. ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА туберкулез лобной кости,туберкулез скуловой кости,туберкулез верхней Пути распространения инфекции:гематогенный лимфогенный Патогенез и патоморфология туберкулеза Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава Хронический периодонтит  у больных туберкулезом Туберкулез лобной кости Неосложненное течениеОсложненное течение (перфорационная форма) Рентгенологическая картина туберкулеза лобной кости преимущественное поражение внутренней пластинкиотдельные очаги деструкции различной Туберкулез скуловой кости Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости один или несколько мелких неглубоких очаговтени секвестров Клинические формы  туберкулеза нижней челюсти альвеолярная форма (при проникновении МБТ через Прогрессирующий артрит — распространение туберкулезного процесса за пределы суставных концов костей — Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей выраженный остеопороз, деструкция кости, образование секвестра, при Туберкулез тканей периодонтаПериодонтит — воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонтав области верхушки корня. Пародонтит Рис 5. Туберкулезный периоденит. Апикальная кистогранулема у больного инфильтративным туберкулезом верхней доли Рентгенологическая картина. крупные (более 0,5 см) и средние (0,2—0,4 см) околозубные очаги Диагностика туберкулеза костей лица и черепа сочетание с туберкулезом легкихредко встречается как Диагностика туберкулезного периодонтита:       -обнаружение в отделяемом ТУБЕРКУЛЕЗ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ околоушные слюнные железы (до 3%),подчелюстные слюнные железы (реже), подъязычные (реже) . Рис 6. Туберкулезный сиалоаденит у больного кавернозным туберкулезом верхней доли правого легкого, МБТ+ Признаки туберкулезного сиалоденита при контрастной сиалографии:участки деструкции слюнных желез в виде полостей Диагностика туберкулезного сиалоденита: косвенно указывает на туберкулезную этиологию поражения – обнаружение при Комплексное лечение:это сочетание различных по механизму действия методов и средств, которые дополняя Цели комплексного лечения: для  впервые  выявленного  больного - излечить Основные разделы комплексного лечения:этиотропная терапия (химиотерапия,  направленная на возбудитель);патогенетическая (терапия, Основой  лечения  больного  туберкулезом  является гигиено-диетический режим и Основные противотуберкулезные препараты: Стандартные режимы химиотерапии Стандартные режимы химиотерапии режимы химиотерапии Фазы химиотерапии: интенсивная фаза химиотерапии;фаза продолжения лечения. Основные принципы химиотерапии:своевременное назначение химиотерапии;назначать  одномоментно 3-5  противотуберкулезных препаратов;назначать полные продолжениеучитывать побочные действия от химиопрепаратов;учитывать лекарственную устойчивость возбудителя;использовать рациональные пути и способы Условия химиотерапии: регулярность     приема Этапы лечения больных туберкулезом:стационарный этап;санаторное лечение;амбулаторное лечение. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Терапевтические методы включают: • общие меры воздействия : Хирургические вмешательства при туберкулезе костей и суставовинцизия, некроэктомия (при поражениях диплоэ и Лечение туберкулезного паротитапротивотуберкулезная терапия, десенсибилизирующие средства, инстилляция протоков околоушной слюнной железы 10% ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима с ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ стоматологическое лечение начинают с полноценной Противопоказания к проведению лечения: хронический пародонтит с наличием II—III степеней подвижности зуба Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога знать группы повышенного риска Меры противоинфекционной защиты врача-стоматологаСоблюдение гигиенических мероприятий: на рабочем месте: Обработка стоматологических инструментов после их использованияНестерильные инструменты замачивают в специальном дезинфицирующем растворе Меры противоинфекционной защиты врача-стоматологаполоскание рта пациентом перед началом лечения (уменьшает содержание бактерий Индивидуальные меры предосторожностисвежевыстиранная спецодеждаперчатки, маска и защитные очкисоблюдение правил личной гигиены. Применение средств, активных в отношении микобактерий туберкулезаОбработка инструментов, слепков, элементов протезов и Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Основные клинические формы специфического поражения полости рта и

Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области (МКБ-10):

челюстно-лицевой области (МКБ-10):
Шифр А15 - А-19

(приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003
года)

Слайд 3 Международная классификация болезней МКБ-10
Туберкулез других органов дыхания -А15.8

Международная классификация болезней МКБ-10Туберкулез других органов дыхания -А15.8 — подтвержденный бактериологически

— подтвержденный бактериологически и гистологически; - А16.8 — без

упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении).

Слайд 4 Клинические формы:
• Туберкулез слизистой оболочки рта (1%):

Клинические формы:• Туберкулез слизистой оболочки рта

-туберкулез языка;

-туберкулез десен;
-туберкулез слизистой оболочки губ и щек;
-туберкулез твердого и мягкого неба;
-туберкулезная волчанка;
- милиарно-язвенный туберкулез.
• Туберкулез миндалин.
• Туберкулез глотки.


Слайд 5 Международная классификация болезней МКБ-10
Туберкулез других органов и систем.

Международная классификация болезней МКБ-10Туберкулез других органов и систем. • Туберкулез костей

• Туберкулез костей и суставов лицевого черепа (А18.0).

Туберкулез периферических лимфатических узлов (А18.2).
• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4).
• Туберкулез прочих органов: туберкулез слюнных желез (А18.8).


Слайд 6 Туберкулез слизистой оболочки полости рта:
Пути распространения инфекции:

Туберкулез слизистой оболочки полости рта:Пути распространения инфекции:  - гематогенный,

- гематогенный,
-

спутогенный,
- лимфогенный,
- контактный.

Слайд 8 Типы воспалительных реакций при туберкулезе слизистой оболочки полости

Типы воспалительных реакций при туберкулезе слизистой оболочки полости рта: преимущественно продуктивный

рта:
преимущественно продуктивный тип,
преимущественно экссудативный тип,
преимущественно некротический тип реакции


Слайд 9 Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта зависят:

Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта зависят: от остроты, характера, формы, локализации процесса.


от остроты,
характера,
формы,
локализации

процесса.

Слайд 10 Клиническая картина включает:
общие функциональные расстройства организма, свойственные туберкулезной

Клиническая картина включает:общие функциональные расстройства организма, свойственные туберкулезной интоксикации, локальная симптоматика:

интоксикации,
локальная симптоматика:
-

проявления легочного поражения,
- непосредственно картина
туберкулеза слизистой оболочки
рта
- параспецифические проявления.

Слайд 11 Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта

Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта Инфильтративная:  - по

Инфильтративная:
- по распространенности (инфильтрат ограниченный

или распространенный или в виде опухоли- туберкулемы.
- по консистенции (может быть плотным, мягким, студенистым)
- поверхность (гладкая или грануляционная)
- цвет (варьирует от ярко-красного при острых, преимущественно экссудативных формах, до серого с соответствующими переходными оттенками).






Слайд 12 Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта

Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта Язвенная:Туберкулезные язвы - -

Язвенная:
Туберкулезные язвы -
- в виде небольших трещин,

скрывающихся иногда в складках слизистой оболочки рта, или обширных изъязвлений, сопровождающихся отеками с высыпанием милиарных серовато-желтых узелков
- дно язв - кровоточащая поверхность, усеянная мелкими зернистыми грануляциями
- края язв неровные, чаще мягкие, но могут быть и плотноватыми
- болезненность весьма умеренная, зависит от локализации процесса и возникает как самостоятельное явление или при жевании пищи.
Регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев плотноватые, увеличенные, болезненные.



Слайд 13 Рис. 1 Язвенная форма туберкуле- за слизистой оболочки рта

Рис. 1 Язвенная форма туберкуле- за слизистой оболочки рта

Слайд 14 Туберкулез корня языка
При осмотре:
- гиперемия,

Туберкулез корня языкаПри осмотре:  - гиперемия, инфильтрация, отечность отдельных участков

инфильтрация, отечность отдельных участков или всего корня языка.

- одиночные или разбросанные язвочки или обширный язвенный процесс с отечностью слизистой оболочки и высыпанием милиарных узелков
- язык увеличивается
- неудобства при жевании, глотании;
- нарушается артикуляция, речь становится невнятной
- обильное слюнотечение, неприятный вкус во рту, извращение вкусовой чувствительности.

Слайд 15 Рис.2 Язвенный туберкулез языка с милиарными высыпаниями

Рис.2 Язвенный туберкулез языка с милиарными высыпаниями

Слайд 16 Туберкулез твердого и мягкого неба
поверхностные, ограниченные

Туберкулез твердого и мягкого неба поверхностные, ограниченные в виде трещинок, язвочки

в виде трещинок, язвочки с незначительной инфильтрацией, (особенно на

мягком небе), либо обширные бугристые папилломатозные инфильтраты с характерными неровными язвами
ограниченный гиперемированный участок слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия ( на начальном этапе заболевания)
при острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.

Слайд 17 Туберкулез десен
ткань десны сначала набухает, становится очень

Туберкулез десен ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной

рыхлой, болезненной, гиперемированной и кровоточащей
прогрессировании процесса образуется туберкулезная язва

со значительно выраженными грануляциями


Слайд 18 Туберкулезная волчанка - туберкулез слизистой оболочки рта и

Туберкулезная волчанка - туберкулез слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

красной каймы губ.
Наиболее типичная локализация туберкулезных очагов — слизистая

оболочка верхней губы, альвеолярные отростки верхней челюсти, область фронтальных зубов, твердое и мягкое небо.


Слайд 19 Бугорок (люпома) - первичный элемент туберкулезной волчанки, представляющий

Бугорок (люпома) - первичный элемент туберкулезной волчанки, представляющий собой ограниченное безболезненное

собой ограниченное безболезненное образование величиной 1—3 мм, желтовато-красного цвета.
Бугорки

образуются на периферии очага поражения, могут сливаться, формируя очертания папиллом. Затем центр очага разрушается и образуется первичная туберкулезная язва с мягкими узурчатыми краями.
Язва неглубокая, малоболезненная; дно покрыто желто-красным налетом, по цвету напоминающим малину.


Слайд 20 Для туберкулезной волчанки характерен ряд симптомов:
надавливание на бугорок

Для туберкулезной волчанки характерен ряд симптомов: надавливание на бугорок предметным стеклом

предметным стеклом приводит к временному устранению окраски, обусловленной перифокальным

расширением сосудов, и становятся видимыми первичные элементы желтовато-красного вида (симптом яблочного желе);
пуговчатый зонд при надавливании на люпому легко проваливается внутрь (симптом Поспелова).


Слайд 21 Туберкулезный процесс на слизистой оболочке альвеолярного отростка
разрушается

Туберкулезный процесс на слизистой оболочке альвеолярного отростка разрушается костная ткань межзубных

костная ткань межзубных перегородок,
зубы становятся подвижными до 2—3-й

степени.
На красной кайме губ туберкулезная язва покрывается кровянисто-гнойными корками;
пораженная губа отечна, увеличена в размерах, имеет трещины и болезненна

Слайд 22 Рис 3. Инфильтрат с язвенно-некротическими изменениями в области

Рис 3. Инфильтрат с язвенно-некротическими изменениями в области верхней губы, носогубных

верхней губы, носогубных складок и области носа у больного

инфильтративно-язвенной формой туберкулезной волчанки

Слайд 23 Рис 4. Рубцы с дефектом мягких тканей у

Рис 4. Рубцы с дефектом мягких тканей у больного с туберкулезной

больного с туберкулезной волчанкой, осложнившейся раком кожи в области

нижней челюсти

Слайд 24 Осложнения туберкулезной волчанки
рожистое воспаление,
кандидоз,
на слизистой оболочке

Осложнения туберкулезной волчанки рожистое воспаление, кандидоз,на слизистой оболочке рта в 1-10% случаев язвы перерождаются в люпус-карциномы.

рта в 1-10% случаев язвы перерождаются в люпус-карциномы.


Слайд 25 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
первичные поражения -

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки первичные поражения - колликвативный туберкулез, первичная

колликвативный туберкулез, первичная и вторичная скрофулодерма.
диссеминированные — папулонекротический туберкулез,

уплотненная эритема, лишай золотушных.
вторичные поражения - плоская, гипертрофическая, язвенная волчанка, бородавчатый и милиарно-язвенный туберкулез.


Слайд 26 Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта:
правильный сбор

Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта: правильный сбор анамнеза (сведения о

анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в

прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера);
обязательно рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза;
постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ;


Слайд 27 Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта:
диагностическая биопсия

Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта: диагностическая биопсия края язвы для

края язвы для гистологического и бактериологического исследования;
полимеразная цепная реакция

(ПЦР);
пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами -комбинацией изониазида, рифампицина пиразинамида и этамбутола (III ре-
жим химиотерапии).


Слайд 28 ТУБЕРКУЛЕЗ МИНДАЛИН, ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТКИ
Пути распространения инфекции:

ТУБЕРКУЛЕЗ МИНДАЛИН, ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТКИПути распространения инфекции:  - гематогенный  -

- гематогенный
- лимфогенный
Основные формы:

- инфильтративная
- язвенная
- туберкулезная волчанка (редко)

Слайд 29 Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИН
При осмотре :
-

Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИНПри осмотре :  - увеличение миндалин, чаще одностороннее,

увеличение миндалин, чаще одностороннее, без
отделяемого

в криптах. мягкоэластичной
консистенции
- носовые раковины набухшие.
При инфильтративной форме слизистая оболочка утолщена, фолликулы гипертрофированы. Инфильтрация в области лимфоидных фолликулов глотки мало склонна к распространению и деструкции.
Язвенная форма наблюдается в виде поверхностного изъязвления ограниченных участков, покрытых серо-розовыми грануляциями.
Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи ( увеличенные и болезненные).

Слайд 30 Туберкулезная волчанка глотки, миндалин и дужек
инфильтраты в

Туберкулезная волчанка глотки, миндалин и дужек инфильтраты в виде отдельных скоплений

виде отдельных скоплений мелких или крупнозернистых серо-розовых узелков, грануляций.

безболезненные , течение длительное, склонное к заживлению —рубцеванию.


Слайд 31 Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИН, ГЛОТКИ
анамнез,
клинические данные,
результаты рентгенологического

Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИН, ГЛОТКИанамнез, клинические данные, результаты рентгенологического исследования легких, туберкулиновые пробы, гистологическое,бактериологическое исследование.

исследования легких,
туберкулиновые пробы,
гистологическое,
бактериологическое исследование.


Слайд 32 ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
туберкулез лобной кости,
туберкулез скуловой

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА туберкулез лобной кости,туберкулез скуловой кости,туберкулез

кости,
туберкулез верхней челюсти,
туберкулез нижней челюсти,
туберкулез височно-нижнечелюстного сустава,
альвеолярная

форма туберкулеза челюстей
- туберкулез околозубных тканей,
- туберкулез костной альвеолы.

Слайд 33 Пути распространения инфекции:
гематогенный
лимфогенный

Пути распространения инфекции:гематогенный лимфогенный

Слайд 34 Патогенез и патоморфология туберкулеза костей и суставов лицевого

Патогенез и патоморфология туберкулеза костей и суставов лицевого черепа

черепа


Слайд 35 Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава

Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава

Слайд 36 Хронический периодонтит у больных туберкулезом

Хронический периодонтит у больных туберкулезом

Слайд 37 Туберкулез лобной кости
Неосложненное течение
Осложненное течение (перфорационная форма)

Туберкулез лобной кости Неосложненное течениеОсложненное течение (перфорационная форма)

Слайд 38 Рентгенологическая картина туберкулеза лобной кости
преимущественное поражение внутренней

Рентгенологическая картина туберкулеза лобной кости преимущественное поражение внутренней пластинкиотдельные очаги деструкции

пластинки
отдельные очаги деструкции различной формы и размеров с нечеткими

контурами
секвестр и иногда сквозное прободение кости
участок окостенения надкостницы на уровне очага.


Слайд 39 Туберкулез скуловой кости

Туберкулез скуловой кости

Слайд 40 Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости
один или

Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости один или несколько мелких неглубоких очаговтени секвестров

несколько мелких неглубоких очагов
тени секвестров


Слайд 41 Клинические формы туберкулеза нижней челюсти
альвеолярная форма
(при

Клинические формы туберкулеза нижней челюсти альвеолярная форма (при проникновении МБТ через

проникновении МБТ через корневой канал или пародонтальный карман поврежденного

зуба);
центральная форма
(возникает в области угла нижней челюсти, далее распространяется на сустав, может проникать также из среднего уха и из височной кости).


Слайд 42 Прогрессирующий артрит — распространение туберкулезного процесса за пределы

Прогрессирующий артрит — распространение туберкулезного процесса за пределы суставных концов костей

суставных концов костей — на синовиальную оболочку.
Хронический деструктивный

артрит — тяжелое поражение сустава с субтотальным или тотальным разрушением суставных поверхностей, грубой деформацией, контрактурой.

Слайд 43 Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей
выраженный остеопороз,
деструкция

Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей выраженный остеопороз, деструкция кости, образование секвестра,

кости,
образование секвестра,
при поражении височно-нижнечелюстного сустава:
-

сужение суставной щели,
- нечеткость и неровность контуров суставной
поверхности,
- более глубокая деструкция суставных
концов костей.

Слайд 44 Туберкулез тканей периодонта
Периодонтит — воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонтав

Туберкулез тканей периодонтаПериодонтит — воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонтав области верхушки корня.

области верхушки корня.
Пародонтит - воспаление тканей пародонта, окружающих

корень зуба.

Слайд 45 Рис 5. Туберкулезный периоденит. Апикальная кистогранулема у больного

Рис 5. Туберкулезный периоденит. Апикальная кистогранулема у больного инфильтративным туберкулезом верхней

инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада,

МБТ+

Слайд 46 Рентгенологическая картина.
крупные (более 0,5 см) и средние

Рентгенологическая картина. крупные (более 0,5 см) и средние (0,2—0,4 см) околозубные

(0,2—0,4 см) околозубные очаги у верхушки корня с нечеткими

контурами ( прогрессирующее течение).

Слайд 47 Диагностика туберкулеза костей лица и черепа
сочетание с

Диагностика туберкулеза костей лица и черепа сочетание с туберкулезом легкихредко встречается

туберкулезом легких
редко встречается как изолированное поражение
рентгенологически - характерна деструкция

костной ткани с нечеткими контурами
исследование гноя на МБТ при свищевых формах (бактериоскопическое исследование по Цилю-Нельсену, люминисцентная микроскопия, посев гноя на питательные среды, ПЦР)
оперативное вмешательство.


Слайд 48 Диагностика туберкулезного периодонтита:

Диагностика туберкулезного периодонтита:    -обнаружение в отделяемом свища МБТ

-обнаружение в отделяемом свища МБТ - обнаружение

при гистологическом исследовании околозубной гранулемы после удаления зуба.

Диагноз туберкулеза абсолютно верифицирован:
- выявляется выраженное иммунное воспаление и скопление эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса вокруг участка специфического казеозного детрита;
- при цитологическом исследовании в мазках — отпечатках околозубной гранулемы и при посеве гомогената гранулемы обнаруживаются МБТ.


Слайд 49 ТУБЕРКУЛЕЗ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
околоушные слюнные железы (до 3%),
подчелюстные слюнные

ТУБЕРКУЛЕЗ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ околоушные слюнные железы (до 3%),подчелюстные слюнные железы (реже), подъязычные (реже) .

железы (реже),
подъязычные (реже) .


Слайд 50 Рис 6. Туберкулезный сиалоаденит у больного кавернозным туберкулезом верхней

Рис 6. Туберкулезный сиалоаденит у больного кавернозным туберкулезом верхней доли правого легкого, МБТ+

доли правого легкого, МБТ+


Слайд 51 Признаки туберкулезного сиалоденита при контрастной сиалографии:
участки деструкции слюнных

Признаки туберкулезного сиалоденита при контрастной сиалографии:участки деструкции слюнных желез в виде

желез в виде полостей различной величины и формы;
неравномерность

размеров долек желез из-за атрофии и запустевания части их вследствие развития соединительной ткани;
наличие обызвествлений,
кавернозное поражение слюнных желез может сопровождаться формированием свищей.


Слайд 52 Диагностика туберкулезного сиалоденита:
косвенно указывает на туберкулезную этиологию

Диагностика туберкулезного сиалоденита: косвенно указывает на туберкулезную этиологию поражения – обнаружение

поражения – обнаружение при рентгенологическом исследовании деформации слюнных протоков,

обызвествлений и свищей
Окончательное подтверждение этиологии заболевания - цитологическое и бактериологическое исследования материала, получаемого путем пункции той или иной железы и при гистологическом исследовании пораженной ткани (после поверхностной пародэктомии).
Обнаружение МБТ или специфических гранулем с казеозным некрозом в центре делает диагноз абсолютно верным.


Слайд 53 Комплексное лечение:
это сочетание различных по механизму действия методов

Комплексное лечение:это сочетание различных по механизму действия методов и средств, которые

и средств, которые дополняя и сменяя друг друга, способствуют

быстрейшему выздоровлению с минимальными морфофунциональными остаточными изменениями.

Слайд 54 Цели комплексного лечения:
для впервые выявленного

Цели комплексного лечения: для впервые выявленного больного - излечить с минимальными

больного - излечить с минимальными морфологическими и

функциональными изменениями;
для хронического больного - достичь стабилизации процесса и абациллирования;
для некурабельного больного - облегчить страдания.

Слайд 55 Основные разделы комплексного лечения:

этиотропная терапия (химиотерапия, направленная

Основные разделы комплексного лечения:этиотропная терапия (химиотерапия, направленная на возбудитель);патогенетическая (терапия,

на возбудитель);
патогенетическая (терапия, направленная

на различные звенья патогенеза заболевания, с целью повышения защитных сил организма);
лечение, направленное на пораженный орган;
симптоматическое лечение;
дезинтоксикационная терапия;
лечение сопутствующих заболеваний.

Слайд 56 Основой лечения больного туберкулезом

Основой лечения больного туберкулезом является гигиено-диетический режим и питание Основной метод

является гигиено-диетический режим и питание
Основной метод лечения

туберкулеза - химиотерапия (противотуберкулезные препараты)

Слайд 57 Основные противотуберкулезные препараты:

Основные противотуберкулезные препараты:

Слайд 58 Стандартные режимы химиотерапии

Стандартные режимы химиотерапии

Слайд 59 Стандартные режимы химиотерапии режимы

Стандартные режимы химиотерапии режимы химиотерапии

химиотерапии


Слайд 60 Фазы химиотерапии:
интенсивная фаза химиотерапии;
фаза продолжения лечения.

Фазы химиотерапии: интенсивная фаза химиотерапии;фаза продолжения лечения.

Слайд 61 Основные принципы химиотерапии:

своевременное назначение химиотерапии;
назначать одномоментно 3-5

Основные принципы химиотерапии:своевременное назначение химиотерапии;назначать одномоментно 3-5 противотуберкулезных препаратов;назначать полные терапевтические

противотуберкулезных препаратов;
назначать полные терапевтические дозы из расчета на

кг массы тела больного, например, изониазид- 8-10 -15 мг/кг , стрептомицин 15-20 мг/кг;
учитывать возраст и сопутствующие заболевания;


Слайд 62 продолжение
учитывать побочные действия от химиопрепаратов;
учитывать лекарственную устойчивость возбудителя;
использовать

продолжениеучитывать побочные действия от химиопрепаратов;учитывать лекарственную устойчивость возбудителя;использовать рациональные пути и

рациональные пути и способы введения противотуберкулезных препаратов;
лечение больного

должно быть длительным и систематическим;
лечение должно быть контролируемым.


Слайд 63 Условия химиотерапии:
регулярность приема

Условия химиотерапии: регулярность   приема   противотуберкулезных препаратов;систематический контроль за лечением.

противотуберкулезных препаратов;
систематический контроль за лечением.


Слайд 64 Этапы лечения больных туберкулезом:

стационарный этап;
санаторное лечение;
амбулаторное лечение.

Этапы лечения больных туберкулезом:стационарный этап;санаторное лечение;амбулаторное лечение.

Слайд 65 ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Терапевтические методы включают:
• общие меры

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Терапевтические методы включают: • общие меры воздействия

воздействия : гигиено-диетический режим, противотуберкулезная химиотерапия, лечение сопутствующих заболеваний

и осложнений, применение иммунокорректоров, витаминов и других патогенетических средств;
• местные неинвазивные и инвазивные меры, направленные на ликвидацию специфического процесса в челюстно-лицевой области.


Слайд 66 Хирургические вмешательства при туберкулезе костей и суставов
инцизия,
некроэктомия

Хирургические вмешательства при туберкулезе костей и суставовинцизия, некроэктомия (при поражениях диплоэ

(при поражениях диплоэ и наружной пластинки кости) ,
трепанация

черепа и удаление грануляции с подлежащего участка твердой мозговой оболочки с компенсацией дефекта костной ткани протезом (при сквозном прободении кости черепа ),
вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки ,
поднадкостничная резекция и удаление пораженных зубов (при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти).


Слайд 67 Лечение туберкулезного паротита
противотуберкулезная терапия,
десенсибилизирующие средства,
инстилляция протоков

Лечение туберкулезного паротитапротивотуберкулезная терапия, десенсибилизирующие средства, инстилляция протоков околоушной слюнной железы

околоушной слюнной железы 10% раствором изониазида и рифамицина,
электрофорез околоушных

желез раствором галантамина, йодида калия (в период ремиссии )
резекция или удаление околоушных желез (при развитии обширного абсцедирования в слюнной железе).  


Слайд 68 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима

режима с применением средств, активных в отношении МВТ.
Осмотр полости

рта у больных активной формой туберкулеза и оказание им плановой стоматологической помощи по направлению врача-фтизиатра после исчезновения или уменьшения симптомов интоксикации и при нормальной температуре тела.

Слайд 69 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
стоматологическое лечение начинают

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ стоматологическое лечение начинают с

с полноценной гигиены полости рта, ее санации, противовоспалительной терапии

пародонтита, периодонтита, кариеса и профилактических антибактериальных мероприятий.
проводят эндодонтическое лечение зубов с хроническим апикальным периодонтитом при хорошо проходимых корневых каналах.



Слайд 70 Противопоказания к проведению лечения:
хронический пародонтит с наличием

Противопоказания к проведению лечения: хронический пародонтит с наличием II—III степеней подвижности

II—III степеней подвижности зуба и выраженной атрофии десны;
значительные

деструктивные изменения в периодонте и прилежащей костной ткани (радикулярные кисты и кистогранулемы);
туберкулезные и другие язвенно-некротические процессы в области пораженного зуба.
Зубы с пораженным туберкулезом
периодонтом удаляют.


Слайд 71 Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога
знать группы повышенного риска

Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога знать группы повышенного риска по

по заболеванию туберкулезом,
учитывать наличие в больничной среде полирезистентных штаммов

микроорганизмов, которые представляют постоянный источник опасности как для пациента, так и для персонала,
опрашивать пациентов не страдают ли они туберкулезом, хроническими заболеваниями органов дыхания (аденовирусные инфекции, бронхиты, воспаление легких, плеврит и др.), наличие контакта с больным туберкулезом.
обязательное представление пациентом при плановом посещении стоматолога результатов флюорографического исследования

Слайд 72 Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога
Соблюдение гигиенических мероприятий: на рабочем

Меры противоинфекционной защиты врача-стоматологаСоблюдение гигиенических мероприятий: на рабочем месте:  первая

месте:
первая зона - зона лечения

: инструменты и материал,
т. е. столик лечащего врача - самый высокий уровень гигиены.
вторая зона - границы зоны лечения: наконечники, воздушные пистолеты, отсасывающие шланги, светильники, плевательницы, краны и раковины. Обязательная обработка дезодорирующими средствами после каждого пациента.
третья зона - остальная часть кабинета: стены, полы, двери, шкафы, не соприкасающиеся со слизистыми оболочками пациента. Обязательна ежедневная уборка и хорошая вентиляция.




Слайд 73 Обработка стоматологических инструментов после их использования
Нестерильные инструменты замачивают

Обработка стоматологических инструментов после их использованияНестерильные инструменты замачивают в специальном дезинфицирующем

в специальном дезинфицирующем растворе
Все инструменты и лотки очищают

моющим раствором
Сушка инструментов
Стерилизация инструмента — выдерживание в сухожаровых шкафах согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям;
Хранение инструментов в стерильных условиях до момента их использования врачом стоматологом.

Слайд 74 Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога
полоскание рта пациентом перед началом

Меры противоинфекционной защиты врача-стоматологаполоскание рта пациентом перед началом лечения (уменьшает содержание

лечения (уменьшает содержание бактерий в любых аэрозолях, образующихся во

время лечения, применение воды снижает количество бактерий на 75%, а бактерицидных жидкостей — до 98%) .
Амбулаторную карту следует заполнять после окончания лечения, когда руки врача вымыты.

Слайд 75 Индивидуальные меры предосторожности
свежевыстиранная спецодежда
перчатки, маска и защитные очки
соблюдение

Индивидуальные меры предосторожностисвежевыстиранная спецодеждаперчатки, маска и защитные очкисоблюдение правил личной гигиены.

правил личной гигиены.


Слайд 76 Применение средств, активных в отношении микобактерий туберкулеза
Обработка инструментов,

Применение средств, активных в отношении микобактерий туберкулезаОбработка инструментов, слепков, элементов протезов

слепков, элементов протезов и т.п. препаратами «Гигасепт», «Лизетол», гидрохлоридом

натрия
Обработка рук мед. персонала перед надеванием перчаток кремом «Пливасепт»,
Обработка полости рта пациента- полоскание дезинфицирующими средствами пародонтального кармана и десневого желобка 3% перекисью водорода
Уф-облучение помещений.

  • Имя файла: tuberkulez-chelyustno-litsevoy-oblasti.pptx
  • Количество просмотров: 140
  • Количество скачиваний: 1