Слайд 2
Этиология
мелкая коккообразная гр(-) палочка Fransisella tularensis, спор и
капсул не образует, выделяет эндотоксин, очень устойчива в окружающей
среде, особенно при низких температурах и высокой влажности
Чувствительна к дез.средствам:
хлорамину , спирту , лизолу .
Моментально погибает при кипячении.
Источник инфекции:
Грызуны, мыши, полевки, суслики, зайцы, нутрии, верблюды и т.д.
Слайд 3
Пути передачи:
-контактный
-трансмиссивный ( укусы переносчиков-клещи, слепни, комары, мошки)
-алиментарный
(употребление не обработанного термически мяса зайцев, кроликов, воды из
водоемов, контаминированных продуктов)
-аспирационный
Люди больные туляремией не заразны для окружающих.
Чаще болеют лица, проживающие в сельской местности.
Слайд 4
Патогенез.
Возбудитель проникает в организм через: кожу, слизистые оболочки
глаз, дыхательных путей и ж.к.т, рот. В месте внедрения
развивается первичный аффект (язва на коже, конъюнктивит, некротическая ангина).
Бактерии попадают в л/узлы, размножаются, возникает воспаление лимфаденит - бубон.
Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, при их поступлений в кровь возникает интоксикация. При попадании микроба в кровь возникает генерализация инфекции, поражение органов (печень, селезенка),
вторичное поражение других групп лимфоузлов
Слайд 5
Клиника
Инкубационный период от нескольких часов до 3 нед
, чаще 3-7 дней.
Самое яркое проявление туляремии –
лимфаденит.
Острое начало:
высокая лихорадка, с выраженной потливостью, озноб, интоксикация, разбитость , слабость , боли в мышцах, снижен аппетит, эйфория, нарушен сон, отмечается, брадикардия, гипотония, высыпания на коже: розеолезные, эритематозные, петехиальные, пятнисто-папулезные.
Через 2-3 дня присоединяются симптомы, характерные для клинической формы.
Слайд 6
В зависимости от пути инфицирования выделяют следующие формы:
-бубонная
-язвенно
-бубонная
-глазо-бубонная
-легочная
-ангинозно-бубонная
-абдоминальная
-генерализованная
Слайд 7
Бубонные формы-характеризуются развитием воспалительного процесса в лимфоузлах-лимфаденит(бубон). Умеренная
болезненность, лимфоузел увеличен,, четкие контуры, болезненный при пальпации, ограничена
подвижность, кожа над ним не изменена. Возможны конгломераты. Через 2 недели уменьшается, рассасывается. Склерозируется. Реже бубон нагнаивается, вскрывается свищем, с гнойным отделяемым, затем рубцевание.
Язвенно бубонная форма - форма на коже в месте входных ворот образуется первичный аффект: пятно-папула-везикула-язва., появляется регионарный лимфаденит. Язва рубцуется через 2-3 нед.
Глазо-бубонная форма- формируется коньюнктивит, отек век, гнойное отделяемое, наличие язв не склерах.
Слайд 8
Ангинозно-бубонная форма- развивается ангина, чаще односторонняя. Первичный аффект
на миндалинах, небе, задней стенке глотки. Умеренная боль в
горле. Регионарный шейный лимфаденит. Интоксикация.
Легочная форма-заболевание протекает как пневмония ( очень тяжело),бронхит (легкое течение).
Абдоминальная форма - характеризуется болями в животе, рвотой, задержкой стула.
Генерализованная форма- отсутствует первичный аффект в месте внедрения возбудителя, нет регионарного лимфаденита. протекает тяжело, выражена интоксикация, волнообразная лихорадка, сыпь на коже (симметрично на руках, ногах, шее, груди- «туляремийная маска» сохраняется 8-12 дней). Остается шелушение и пигментация., увеличивается печень и селезенка.
у
Слайд 9
Возможны рецидивы болезни, которые проявляются в виде лимфаденита,
при этом лихорадка и интоксикация выражены слабо
Слайд 10
Диагностика
1)Эпид.анамнез(сведения о контакте с больными животными)
2) В анализе
крови: лейкопения, лимфомоноцид, СОЭ.
3)в/к или н\к аллергическая проба с
тулярином ( положительна с 3-5 дня болезни)
4) Серологический(РПГА положительные титры 1;100-1;200)
Лечение
Лечение в стационаре.
Антибактериальная терапия (тетрациклин, доксициклин.)
Дезинтоксикационная терапия
Десенсибилизирующая средства
Мазевые повязки
Тепловые процедуры при наличии кожных язв и бубонов.
Выписываются больные из стационара при наличии выздоровления, через 2 недели после нормализации температуры.
