Слайд 2
Почему человек может существовать в различных условиях: тепле,
холоде?
Почему человек не остается равнодушным к радостям, страданиям?
Потому, что
вегетативная нервная система регулирует деятельность организма в соотношении с условиями окружающей среды.
Симпатическая нервная система обеспечивает деятельные состояния организма. Возбуждение ее способствует быстрому и эффективному расходу энергии, помогает справиться со стрессовой ситуацией.
Парасимпатическая нервная система обеспечивает покой, сохранение энергии.
Слайд 3
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
1. Ц.Н.С. : Головной мозг + Спинной
мозг
2. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ Н.С.: афферентная +эфферентная
3. эфферентная = двигательная +
вегетативная
4. вегетативная = симпатическая + парасимпатическая
Слайд 4
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И РАБОТЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В вегетативной
иннервации различают симпатическую и парасимпатическую части. Симпатические и парасимпатические
волокна – прерывистые.
Место контакта нервного волокна и клетки органа называется синапсом Место прерыва нервного волокна – ганглий
Слайд 5
Медиатор -
химическое вещество, образуется в окончаниях нервных волокон,
с помощью которого нервные пульсы передаются на исполнительные органы
Слайд 6
два вида медиаторов:
Норадреналин выделяется в окончаниях
симпатических волокон –
адренергических
Ацетилхолин выделяется в окончаниях парасимпатических волокон – холинергических
Слайд 7
импульсы, идущие к органам от этих двух систем,
противоположно влияют на функции внутренних органов.
Слайд 9
Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию
Холинергические средства
влияют на
холинергическую
иннервацию
Слайд 10
Классификация холинергических средств
1.Холиномиметики – (возбуждают холинорецепторы в
органах):
М – холиномиметики : пилокарпин
Н – холиномиметики
: цититон, лобелин
2. Антихолинэстеразные вещества – усиливают
парасимпатическую иннервацию за счет разрушения холинэстеразы и накопления в синапсах АЦХ : Прозерин
3.Холиноблокаторы :
М - холиноблокаторы атропин
Н – холиноблокаторы : ганглиоблокаторы – бензогексоний
курареподобные –тубокурарин, дитилин
Слайд 11
М – холиномиметики
Pilocarpini hydrochloridum –список А глазные капли
1-2%
Слайд 12
Действие М – холиномиметиков
соответствует эффектам, которые наблюдаются
при возбуждении парасимпатической нервной системы:
Эффекты возбужденной парасимпатической иннервации
- зрачок суживается
- брадикардия
- понижение АД
- тонус бронхов усиливается (спазм бронхов увеличивается)
- тонус ЖКТ повышается
- секреция желез увеличивается
Слайд 13
Механизм действия М-холиномиметиков
возбуждают М – холинорецепторы в
органах , усиливают действие ацетилхолина на М – холинорецепторы,и
тем самым, усиливают парасимпатическую иннервацию органов.
Слайд 14
Pilocarpini hydrochloridum
список «А» глазные капли 1-2%
Применяется
для
лечения глаукомы
(повышенного
внутриглазного
давления, последствия - слепота)
Цель лечения: снизить внутриглазное давление.
Слайд 15
Действие пилокарпина на глаз
зрачок суживается, отток
внутриглазной жидкости
усиливается,
понижается
внутриглазное давление
Мышцы глаза
спазмируются, хрусталик
становится более
выпуклым (спазм
аккомодации), точка
видения на близкое
расстояние.
Слайд 16
При отравлении пилокарпином
Антагонист – атропин
Слайд 17
Задание:
выписать в рецепте
раствор пилокарпина гидрохлорида 1%-10мл
Назначить : по 1-2 капли 3 раз в день.
Слайд 18
М- холиномиметики
Rp.: Solutionis Pilocarpini
hydrochloridi
1 %-10ml
Da.
Signa: по 1-2 капле 3раза в день в
правый глаз
Слайд 19
Н – холиномиметики
Возбуждают Н – холинорецепторы.
Cytitonum
Lobelinum
в/в в ампулах,
список «Б»
Слайд 20
Применяются Н – холиномиметики
как стимуляторы дыхания:
при асфиксии новорожденных
при удушье
при отравлении угарным газом
Слайд 21
Действие - рефлекторное
поэтому при угнетении дыхательного центра
веществами, которые блокируют рефлекторную возбудимость (снотворные, средства для наркоза),
эти препараты не действуют.
Слайд 22
Антихолинэстеразные вещества
Ацетилхолин – медиатор, который в синапсе
разрушается
ферментом холинэстеразой.
Антихолинэстеразные вещества – усиливают парасимпатическую
иннервацию органов за счет разрушения холинэстеразы и накопления синапсах АЦХ (ацетилхолина).
Слайд 23
Антихолинэстеразные вещества
Proserinum ,
список «А»,форма
выпуска: таблетки
0,015,ампулы 0,05%-1мл п/к,
глазные капли
Слайд 24
Действие и применение прозерина
1.Действие и
применение прозерина
2.тонус органов ЖКТ
усиливается
3. Тонус матки повышается
1.при глаукоме
2.при атонии
кишечника и мочевого пузыря
3.
при слабой родовой деятельности
Слайд 25
Действие и применение прозерина
4. мышцы глаза спазмируются –
спазм аккомодации – хрусталик выпуклый, точка видения на близкое
расстояние
5.бронхи спазмируются
4.Ухудшение зрения вдаль
5.Побочное действие.
Слайд 26
Противопоказания:
бронхиальная астма
При передозировке и отравлении
прозерином :
-миоз зрачка,
- гиперсаливация,
- понос,
- частое мочеиспускание.
Антагонист – атропин
Слайд 27
М – холиноблокаторы (атропиноподобные)
Принцип действия: угнетают М – холинорецепторы, уменьшается парасимпатическая иннервация внутренних органов, усиливается влияние симпатической нервной системы:
Слайд 29
Препараты: растительного происхождения (алкалоиды)
1.Atropini sulfas список «А» ВРД
0,001
ВСД 0,003
2.Scopolamini hydrobromidum список «А»
ВРД 0,0005
ВСД 0,0015
3.Platyphyllini hydrotartras список «А»
ВРД 0,01
ВСД 0,03
Слайд 30
Атропина сульфат
Алкалоид атропин содержится в белладонне,
дурмане, белене.
Форма выпуска: ампулы 0,1 % раствор по 1
мл, таблетки, глазные капли 1%-5мл.
Слайд 31
Атропина сульфат
глазные капли
ампулы
Слайд 32
Действие и применение атропина
1.Спазмолитическое
действие – расслабляет
гладкую мускулатуру
внутренних органов
и
угнетает секрецию желез.
Вводят р-р в ампулах п/к,
в/м, в/в.
При
хронических
заболеваниях в таблетках,
каплях внутрь за 30 мин.
до еды.
1.при язвенной болезни
желудка и 12 – перстной
кишки;
холецистите,
желчнокаменной болезни,
при спазмах кишечника и
мочевых путей, коликах:
печёночной, почечной,
кишечной.
Слайд 33
применение атропина
язва желудка
желчнокаменная болезнь
Слайд 34
действие и применение атропина
2.бронхолитическое
расслабляет гладкую
мускулатуру бронхов
и угнетает
секрецию желез: бронхиальных, слюнных, ЖКТ, потовых
2.Бронхиальная астма
Слайд 35
действие и применение атропина
3.Учащает пульс
3.Вводят перед наркозом для
профилактики рефлекторной брадикардии и при брадикардии
Слайд 36
действие и применение атропина
4. Расширяет зрачок,
расслабляет мышцы
глаза, паралич
аккомодации
–
хрусталик плоский, точка
видения на дальние
расстояние,
действует 7дн.
4.При подборе
очков и
осмотре глазного дна.
Слайд 37
Побочные действия атропина:
Тахикардия
Сухость во рту
Светобоязнь
Запоры
Расширение зрачков , нарушение
аккомодации (ухудшение зрения вблизи)
Затрудненное мочеиспускание
повышение внутриглазного давления
противопоказания: глаукома,
беременность
Слайд 38
Симптомы отравления атропином:
возбуждает ЦНС, затем угнетает
расширенный
зрачок
хриплый голос
нарушение зрения
нарушение координации движений
тахикардия
головокружение, потеря сознания.
смерть от паралича дыхательного центра
Слайд 39
Помощь при отравлении атропином
:
Антагониста
– НЕТ
Помощь симптоматическая:
промывание желудка
активированный уголь, фильтрум энтеросгель, энтеродез
солевое слабительное
питьё
аналептики
Слайд 40
Препараты красавки:
Красавка -белладонна
4.Табл. «Bellаtaminalum» - при вегетативно –
сосудистой дистонии.
Слайд 41
Препараты красавки:
1.Настойка красавки
по 5 – 10
кап. на прием
Входит в состав
сердечных капель Зеленина
Спазмолитическое, болеутоляющее,
при брадикардии и болях в ЖКТ.
Слайд 42
Препараты красавки:
2.Табл. «Becarbonum»
(экстракт красавки и
натрия гидрокарбонат )
3.Табл. «Besalolum»
(экстракт
красавки и фенилсалицилат)
Спазмолитическое
действие. При спазмах
кишечника, повышенной
кислотности, при боли в
желудке
Слайд 43
Скополамин
содержится в красавке, белене, дурмане, скополии.
Слайд 44
Действие и применение скополамина
Успокаивающее в отличие от
атропина
При вестибулярных расстройствах - «Aeronum» в табл. При морской
и воздушной болезни
табл.аэрон
Слайд 45
Платифиллин
содержится в крестовнике,
действует
и применяется
как атропин
менее активен, чем атропин
В отличие от атропина обладает
сосудорасширяющим
действием, поэтому
понижает АД.
Слайд 46
Н – холиноблокаторы:
Ганглиоблокаторы :
1.Бензогексоний
2.пентамин
3.Пирилен
4.димеколин
5.гигроний и арфонад- короткого действия 15 минут
Курареподобные :
1.Тубокурарин
2. дитилин
Слайд 47
Принцип действия Ганглиоблокаторов
Ганглиоблокаторы блокируют проведение нервных импульсов
в ганглиях , как симпатической, так и парасимпатической Н.С.
Слайд 48
Действие ганглиоблокаторов
Блокируют
симпатические ганглии
1.Расширяют
кровеносные сосуды и
понижают давление
Слайд 49
Действие ганглиоблокаторов
2.Блокируют парасимпатические ганглии
2.понижают тонус
гладких
мышц
внутренних органов,
бронхов т. е. обладают
спазмолитическим и
бронхолитическим действием
список Б
2,5% -1мл
ампулы
п/к, в/м
Табл. 0,1; 0,25
Слайд 51
Применение бензогексония
при гипертонических кризах
эндартериите (сужение сосудов
нижних конечностей)
При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
бронхиальной
астме
Слайд 52
побочные действия
Препарат очень жесткого действия.
Ортостатический коллапс или
гипотония
после введения лежать
2часа,резко не вставать
для профилактики коллапса
Слайд 53
побочные действия
При длительном применении - атония кишечника
и мочевого пузыря (до паралича)
Сухость во рту и снижение
зрения
Антагонист - прозерин
Слайд 54
Курареподобные препараты т.е миорелаксанты периферического действия
кураре – яд чилибухи
ядом кураре индейцы
смазывали
наконечники стрел
Слайд 55
Действие курареподобных препаратов
блокируют Н-холинорецепторы скелетных и дыхательных
мышц и расслабляют их
Слайд 56
Миорелаксанты:
Тубокурарин
Дитилин
Слайд 57
Tubocurarini chloridum :
вводят в/в или в/в
капельно. Действие наступает через 1 – 1,5 мин.
длится 20 – 25 мин.
с увеличением дозы –паралич дыхательных мышц (диафрагмы)
Слайд 58
Принцип действия тубокурарина
и дитилина
Скелетные и дыхательные мышцы
расслабляются
Слайд 59
Дитилин (листенон) – действие короткое 10-15
минут, вводят в/в или в/в капельно
Слайд 60
Миорелаксанты (тубокурарин и дитилин) применяются:
Для расслабления скелетных мышц
при операциях
Для облегчения интубации при хирургических операциях
Для расслабления дыхательных мышц при операциях на легких, сердце
При переломах, травмах, вывихах
