Слайд 2
Определение
Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным
путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой
38 С и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Вирус гриппа
Слайд 3
РНК вирус, семейства
ортомиксовирус
Гемагглютинин (НА)
Нейраминидаза (NА)
Рибонуклеопротеин (RNР)
М2 протеин
М1 протеин
Липидная мембрана
Слайд 4
Смертность от гриппа и пневмонии во время эпидемий
среди пациентов групп риска
Группы населения
Слайд 5
Классификация гриппа
По степени тяжести:
1. Легкой степени
2. Средней степени
3.
Тяжелая форма
4. Молниеносная
Грипп без осложнений
Осложненный грипп
Слайд 6
Классификация гриппа
Случаи гриппа подразделяются на "подозрительные", "вероятные" и
"подтвержденные«
- "Подозрительным" считается случай острого заболевания, отвечающего стандартному
определению.
- "Вероятным" считается случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки гриппа и эпидемиологическая связь с другим подтвержденным случаем данной болезни.
- "Подтвержденным" считается случай гриппа после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая.
Слайд 7
Признаки гриппа
Инкубационный период заболевания от 1 до 7
дней.
Основные симптомы гриппа:
- острое начало заболевания;
- резкое повышение температуры
выше 380 (С);
- озноб;
- светобоязнь, резь в глазах;
- головная боль;
- боль в мышцах и суставах;
- сухой кашель;
- недомогание.
Слайд 8
Показания для госпитализации
1) тяжелое состояние больного — стойкая
гипертермия, геморрагический синдром, спутанность сознания, менингизм, бред, гипоксия, нарушение
ритма сердечных сокращений, бледность кожи, уменьшение диуреза, тошнота, рвота;
2) наличие симптомов дыхательной недостаточности;
3) бронхообструктивный синдром;
4) острый отечный ларингит; присоединение пневмонии;
острое воспаление придаточных пазух носа;
7) наличие сахарного диабета и обострение соматических заболеваний;
8) группы «риска» — старшая возрастная группа (60 лет и старше);
9) эпидемиологические показания.
Слайд 9
Осложнения и последствия гриппа
Наиболее характерные осложнения при
гриппе:
1. Развитие инфекционно-токсического шока
2. Присоединение бактериальных (чаще гнойных) инфекций
3. Активизация хронических инфекционных заболеваний
4. Манифестация хронических неинфекционных заболеваний
5. Присоединение пневмонии, гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа, среднего уха, дыхательных путей; инфекции мочевых путей.
6. Развитие миокардитов, энцефалитов (менингоэнцефалиты), невритов.
Амбулаторно можно лечить только больных неосложненной формой гриппа, легкой и средней степени тяжести.
При утяжелении или осложнении состояния больного гриппом – его необходимо немедленно госпитализировать!
Слайд 10
Госпитализация
Госпитализации подлежат больные с признаками гриппа и ОРВИ:
-
с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания;
- посещающие детские организации
с постоянным пребыванием детей;
- проживающие в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды.
Слайд 11
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ
Слайд 12
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ
Слайд 13
Лабораторная диагностика
При гриппе имеется склонность к лейкопении и
нейтропении с палочкоядерным сдвигом с практически нормальным СОЕ.
Лейкоцитоз >
12 000/мм3, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (> 5% палочкоядерных нейтрофилов), повышение СОЭ > 20 мм/час – дают основание подозревать присоединение бактериальной инфекции.
Слайд 14
Лабораторная диагностика
1. Вирусологический метод
2. Иммунофлюоресценция (определение антигена гриппа)
3. Рост титра специфических антител в парных сыворотках в
4 раза и более
4. ПЦР метод (обнаружение РНК)
Слайд 15
Лечение
Соблюдение режима
Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия
Слайд 16
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
1. Производные адамантана:
Ремантадин – наиболее эффективный
препарат против вирусов гриппа, РС, парагриппозных вирусов и других
ОРВИ.
Вирус Н1N1 к нему толерантен.
2. Ингибиторы активности нейраминидазы:
Озельтамивир, реленза (занамивир)
3. Арбидол
4. Препараты интерферона (ИФН) и их индукторы: эффективность не изучена
Гриппферон, виферон, реаферон, циклоферон, неовир, кагоцел.
Слайд 17
Профилактика
Для профилактики, помимо противовирусных препаратов, гриппа широко применяются
препараты интерферона (гриппферон, анаферон, виферон, реаферон) и индукторы интерферонов
(циклоферон, неовир, кагоцел).
У беременных с 14 недели беременности интерферон альфа 2b в суппозиториях по 150000МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.
Слайд 18
Национальный календарь прививок
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав
России) от 21 марта 2014 г. N 125н г.
Москва
"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
Дата подписания: 21.03.2014
Дата публикации: 16.05.2014 00:00
Зарегистрирован в Минюсте РФ 25 апреля 2014 г.
Регистрационный N 32115
Слайд 19
Гриппол (Россия)
В состав входят высокоочищенные антигены (гемагглютинин и
нейраминидаза) трех актуальных штаммов вируса гриппа – А (H1N1,
H3N2) и В, а также иммуномодулятор – Полиоксидоний.
Применяется для массовой иммунопрофилактики всех групп населения без возрастных ограничений, начиная с 6-месячного возраста.
Слайд 20
Гриппол (Россия)
Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает
через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев
Вакцину вводят
в дозе 0,5 мл внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу), детям младшего возраста – в передне-наружную поверхность бедра.
Слайд 21
Гриппол (Россия)
Противопоказания к применению.
- Аллергические реакции на куриный
белок и компоненты вакцины.
- Острые лихорадочные состояния или обострение
хронического заболевания.
- Аллергия на введение гриппозных вакцин в анамнезе.
- При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Беременность и лактация.
Вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием.
Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во втором и третьем триместрах.
Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.
Слайд 22
Гриппол (Россия)
Детям от 6 до 35 мес включительно —
по 0,25 мл двукратно с интервалом 3–4 нед.
Детям старше
36 мес и взрослым вакцину вводят однократно в дозе 0,5 мл.
Ранее не болевшим гриппом и невакцинированным детям возможно 2-кратное введение вакцины гриппол плюс с интервалом 3–4 нед.
Пациентам с иммунодефицитом и получающим иммуносупрессивную терапию возможно 2-кратное введение вакцины по 0,5 мл с интервалом 3–4 нед.
Слайд 23
Другие вакцины
против гриппа
Иностранного производства:
Грипповак
Ваксигрип
Бегривак
Флюарикс
Инфлювак
Агриппал S1
Инфлексал V