Презентация на тему Вирус Краснухи

умеренной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой и генерализованной лимфаденопатией.

— острое заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме всеми

перечисленными ниже проявлениями: • непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах; • незначительный подъем температуры; • отсутствие интоксикации; • лимфаденопатия, увеличение заднешейных и заушных лимфоузлов; • редко — арталгия

веком. Описание было дано французским медиком Ж. де Байю.

Но в те далекие времена все детские болезни казались похожими друг на друга. Никакие лабораторные исследования, естественно еще не проводились. Поэтому только в начале девятнадцатого столетия Вагнер заметил различия между краснухой, скарлатиной и корью.
Краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. В 1881 г. заболевание официально выделено в отдельную нозологическую форму. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно; П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери. Наиболее часто встречающиеся аномалии — катаракта, пороки сердца и глухота были объединены под названием «классический синдром врожденной краснухи».
В шестидесятые годы прошлого века в Америке была практически эпидемия краснухи. Такого массового заболевания страна не видела уже давно. Длилась она совсем недолго, но затронула двадцать миллионов жителей. Но ужас этой эпидемии заключался в том, что через несколько месяцев в стране стали появляться на свет малыши, чьи мамы перенесли это заболевание. Это было почти два миллиона малышей с врожденными пороками.

представитель рода

поверхности гликопротеиновые шипы:
Е1-обладает гемагглютинирующими свойствами
Е2- выполняет функцию рецептора

при присоединении с клеткой
Под оболочкой капсид кубического типа симметрии
Геном: однонитевая плюс-РНК
Вирус имеет нейроминидазу

с нуклеокапсидом, выявляется РСК.
Типоспецефический (Антиген Е1 выявляется РН, и

антиген Е2-гемаглютинин выявляется РГА и РГТА.)входят в состав гликопротеинов внешней оболочки.
Е1 и Е1 являются протективными антигенами.

почек кролика, почек обезьян Vero
Вирус размножается в цитоплазме клеток,

вызывая очаговую деструкцию клеточного монослоя и образования цитоплазматических эозинофильных включений.
Вирус способен размножаться в организме некоторых лабораторных животных (хомячков, крыс, кроликов и обезьян), у которых инфекция обычно протекает бессимптомно.

возрасте от 1 года до 7 лет, возможно заболевание

и у взрослых.
Источником инфекции являются больные люди, а также лица с бессимптомными формами инфекции.
Основные пути передачи: аэрозольный, контактный (через инфицированные предметы),трансплацентарный.
Вирус начинает выделяться через 7-8 дней после инфицирования с секретом слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также с мочой и фекалиями.
Вирус малоустойчив при хранении, воздействии физических (УФ излучение) и химических факторов. Он быстро инактивируется в патологическом материале при воздействии хлорсодержащих дезинфектантов и формалина.

через слизистые оболочки дыхательных путей, хотя в эксперименте на

добровольцах удавалось вызвать заболевание и при интрадермальном введении вируса. В дальнейшем наступает вирусемия.
Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки.
С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 нед. после высыпания.

к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений

плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе - в 15% и на 13-16-й неделе - в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало,

поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является экзантема. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара верхних дыхательных путей, небольшая гиперемия зева, инъекция сосудов конъюнктивы. С первых дней болезни появляется генерализованная лимфаденопатия. Особенно выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Иногда все эти симптомы выражены слабо, и болезнь обращает на себя внимание лишь при появлении сыпи. Заболевание может протекать в разных формах. Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет.

тяжести, тяжелая.
Атипичная форма (без сыпи).
Инаппарантная форма (субклиническая).

Б. Врожденная краснуха:
Поражение

нервной системы.
Врожденные пороки сердца.
Форма с поражением слуха.
Форма с поражением глаз.
Смешанные формы.
Резидуальные явления врожденной краснухи.

дыхательных путей в виде ринита (у 70%) и фарингита

(у 90%). Больные жалуются на умеренно выраженный сухой кашель, неприятные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). На мягком небе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). У большинства больных (около 70%) наблюдается конъюнктивит, но менее выраженный, чем у больных корью.
Характерным проявлением краснухи является экзантема

конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее

выражена, чем на туловище

Поэтапное высыпание
Обильное появление пятен на лице

Краснуха

Корь

легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной

лимфаденопатией. Если больной отмечает контакт с краснухой, то в таких случаях можно подумать о данном заболевании. Это особенно важно при диагностике краснухи у беременных.

заражении 7 добровольцев лишь у 2 возникла клинически выраженная

краснуха. По данным других наблюдений было установлено, что инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное. Единственным способом выявления бессимптомных форм является обнаружение нарастания титра противокраснушных антител.

от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить

пороки развития сердца - незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз - помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота
Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.

В сыворотке крови обнаруживаются вируснейтрализующие,комплементсвязывающие антитела, а также антигемагглютинины.

У детей с врожденной краснухой вирус длительно персистирует в организме при подавлении синтеза интерферона. При этом в сыворотке крови определяются вирусоспецефические иммуноглобулины.

сложен. Заболевание приходится дифференцировать от других заболеваний, протекающих с

мелкопятнистой экзантемой (аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема и др.).
В диагностике помогает характерная картина периферической крови (лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток).
Вирус выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи и кала, в культуре клеток.
Диагноз краснухи можно подтвердить или посредством выделения и идентификации вируса, или по нарастанию титров специфических антител. Для этой цели используют различные реакции: РСК, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, а также выявление специфических антител класса М. Серологические реакции ставят с парными сыворотками с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Выделение и идентификация вируса довольно сложны и в практической работе почти не используются.

12-14 лет при отсутствии у них антител к вирусу

краснухи.
Введение иммуноглобулина беременным женщинам не предупреждает размножения вируса в организме.