Презентация на тему Заболевания щитовидной железы

тиреоидные гормоны- тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Они

участвуют в регуляции обмена веществ.
Вырабатывает кальцитонин(участвует в регуляции кальциевого обмена)
В среднем, щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—03 г у новорожденного.

слоя тироцитов, а в просвете находится секреторный продукт-коллоид.
Функция

тироцитов:синтез и выделение йодсодержащих гормонов-тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Гормоны накапливаются в связанном с белками форме(тиреоглобулины) в коллоиде фолликулов.

выделяют кальцитонин, обладающий гипокальциемическим действием.

патологическое увеличение щитовидной железы.
тиреоидиты- это группа заболеваний, среди которых

основное значение имеет тиреоидит Хасимото, или болезнь Хасимото – истинное аутоиммунное заболевание.
опухоли.
Эти заболевания могут сопровождаться гипертиреоидизмом (тиреотоксикоз) или гипотиреоидизмом (микседема).

(смешанный) зоб
По гистологическому строению
коллоидный
паренхиматозный.

коллоидом. В одних случаях фолликулы крупные кистоподобные, эпителий в

них уплощен (макрофолликулярный коллоидный зоб), в других – мелкие (микрофолликулярный коллоидный зоб), в третьих – наряду с крупными встречаются и мелкие фолликулы (макро-микрофолликулярный коллоидный зоб). В коллоидном зобе возможно разрастание эпителия в виде сосочков (пролиферирующий коллоидный зоб). Со временем в ткани зоба возникают нарушения кровообращения, очаги некроза и обызвествления, разрастания соединительной ткани, иногда с образованием кости. Коллоидный зоб обычно узловой, плотный на разрезе.

в виде солидных структур с формированием мелких фолликулоподобных образований

без коллоида или с очень небольшим его количеством. Он чаще диффузный, имеет вид однородной мясистой ткани серорозового цвета. Возможны сочетания коллоидного и паренхиматозного зоба.

клинических особенностей различают:
эндемический зоб(развивается у лиц, проживающих в определенных,

обычно гористых, местностях. Причиной развития зоба является недостаток йода в питьевой воде.)
спорадический зоб
диффузный токсический (тиреотоксический) зоб (болезнь Базедова, болезнь Грейвса).

или паренхиматозного зоба. Функция железы обычно понижена. Если зоб

появляется в раннем детском возрасте, то отмечается общее физическое и умственное недоразвитие – эндемический кретинизм. Механизм, посредством которого щитовидная железа адаптируется к йододефициту, состоит в повышении захвата йода из крови и последующему синтезу и секреции трийодтиронина (Т3). Эти процессы поддерживаются повышенной секрецией тиреотропина (ТТГ).

зубов, длительное незаращение родничков черепа,
-грубые черты лица (что обусловлено

отёчностью мягких тканей): широкий плоский («квадратный») нос с западанием его спинки, далеко расставленные друг от друга глаза
-большой язык (часто он не вмещается во рту),
-непропорциональное строение тела: короткие конечности, большая голова,
-толстая и грубая кожа,недоразвитые вторичные половые признаки,
-нарушения психического развития и интеллекта (вплоть до идиотии),
-малый рост (нередко — карликовость)
Кретинизм повышает склонность к суицидам и депрессивным состояниям, помимо этого высок риск развития психозов и шизофрении. При взрослении отмечаются признаки быстрого раннего старения всего организма. Больные часто страдают ожирением. У больных крайне высокая потребность в тепле, поэтому они много времени проводят в кровати. Есть случаи злоупотребления наркотиками и алкогольными напитками. Кругозор таких людей очень узок, чаще всего он сводится к элементарным потребностям.

зрелом возрасте. Он может иметь строение диффузного, узлового или

смешанного коллоидного или паренхиматозного. Заметного общего влияния на организм зоб не оказывает, однако при значительном разрастании он сдавливает соседние органы (пищевод, трахею, глотку), нарушает их функцию (ретроэзофагальный зоб, ретротрахеальный зоб и т. д.). В некоторых случаях может наступить так называемая базедофикация зоба (умеренная сосочковая пролиферация эпителия фолликулов и скопление лимфоцитарных инфильтратов в строме железы). Спорадический зоб становится основой диффузного токсического зоба.

наиболее яркое проявление синдрома гипертиреоидизма, поэтому его называют также

тиреотоксическим зобом. Причиной его развития является аутоиммунизация: аутоантитела стимулируют клеточные рецепторы тиреоцитов. Это позволяет отнести диффузный токсический зоб к «антительным болезням рецепторов».

микроскопическом исследовании. К ним относятся превращение призматического эпителия фолликулов

в цилиндрический; пролиферация эпителия с образованием сосочков, ветвящихся внутри фолликулов; вакуолизация и изменение тинкториальных свойств коллоида (плохо воспринимает красители) в связи с разжижением его и обеднением йодом; лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы, формирование лимфатических фолликулов с зародышевыми центрами.

сердце, миокард которого гипертрофирован (особенно левого желудочка), в связи

с тиреотоксикозом наблюдаются серозный отек и лимфоидная инфильтрация межуточной ткани, а также внутриклеточный отек мышечных волокон – тиреотоксическое сердце. В исходе его развивается диффузный межуточный склероз. В печени также наблюдается серозный отек с редким исходом в фиброз (тиреотоксический фиброз печени). Дистрофические изменения нервных клеток, периваскулярные клеточные инфильтраты обнаруживают в промежуточном и продолговатом мозге. Нередко находят увеличение вилочковой железы, гиперплазию лимфоидной ткани и атрофию коры надпочечников.

тиреоидит Хасимото, или болезнь Хасимото – истинное аутоиммунное заболевание.

Аутоиммунизация связана с появлением аутоантител к микросомальному антигену и поверхностным антигенам тиреоцитов, а также тиреоглобулину. Аутоиммунный процесс, детерминированный антигенами гистосовместимости DR, ведет к диффузной инфильтрации ткани железы лимфоцитами и плазматическими клетками (см. рис. 80), образованию в ней лимфоидных фолликулов. Паренхима железы в результате воздействия преимущественно иммунных эффекторных клеток погибает, замещается соединительной тканью. В далеко зашедших случаях морфологическая картина может напоминать тиреоидит (зоб) Риделя(разрастанием в железе грубоволокнистой соединительной ткани, что ведет к атрофии фолликулярного эпителия (фиброзный зоб). Железа становится очень плотной («железный», «каменный» зоб). Фиброзная ткань из щитовидной железы может распространяться на окружающие ее ткани, имитируя злокачественную опухоль.

каждая из ее клеток может быть источником развития доброкачественных

(аде-нома) и злокачественных (рак) опухолей.
Аденомы щитовидной железы разнообразны. Фолликулярная аденома развивается из А и В-клеток, приближается по строению к щитовидной железе, состоит из мелких (микрофолликуляриая) и более крупных (макрофолликулярная) фолликулов. Солидная аденома происходит из С-клеток, выделяющих кальцитонин.

в отношении малигнизации.
Рак щитовидной железы развивается чаще всего из

предшествующей аденомы.
Фолликулярный рак возникает на основе фолликулярной аденомы. Представлен атипичными фолликулярными клетками, прорастающими капсулу и стенки сосудов. Часто возникают гематогенные метастазы в кости. Одним из вариантов этой опухоли является пролиферирующая струма Лангханса, в которой отсутствует выраженный клеточный атипизм, но появляется склонность к инфильтрирующему росту и метастазированию. Фолликулярный рак из А-клеток имеет сравнительно благоприятное течение и прогноз, метас-тазы возникают в поздние сроки болезни. Рак из В-клеток протекает медленно, но прогноз его менее благоприятный, так как рано появляются метастазы в легкие и кости.

всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Состоит из разного размера

полостей, выстланных атипичным эпителием и заполенных сосочками, исходящими из стенки кисты; местами сосочки врастают в стенку полостей и капсулу опухоли. Одной из разновидностей папиллярного рака, развивающегося из А-клеток, является склерозирующая микрокарцинома, или микрокарцинома в рубце, обнаруживаемая случайно при микроскопическом исследовании.