Презентация на тему Организация медицинской помощи на этапах эвакуации

медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема,

сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.

медицинская сортировка поступающих раненых и больных;

2) проведение по показаниям

санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;

3) оказание раненым и больным медицинской помощи;

4) стационарное лечение раненых и больных

5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;

6) изоляция инфекционных больных.

помощи в сохранившихся в зоне ЧС лечебных учреждениях, пунктах

сбора пораженных, развернутых бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений.
существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи -квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода.

помощь
квалифицированная медицинская помощь
специализированная медицинская помощь

на месте получения повреждения преимущественно в порядке само- и

взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, с использованием табельных и подручных средств с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавшим, снижения и предупреждения развития тяжелых осложнений. оптимальный срок-до 30 минут после получения травмы.

освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных

тел.
придание физиологически выгодного положения пострадавшему
закрытый массаж сердца o временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.
наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность
введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или антидота
предупреждение переохлаждения или перегревания щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях
проведение частичной или полной сан. обработки.
дача сорбентов при пероральных отравлениях: молока, обильное питье, промывание желудка
активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание и т.д.

фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на

спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы.

ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ:
введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата

типа "Амбу"
надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности
контроль сердечнососудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного
вливание инфузионных средств
введение обезболивающих и сердечнососудистых препаратов
введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов
введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов
дача сорбентов, антидотов и т.п.
контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами
наложение асептических и окклюзионных повязок.

первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий

поражения, непосредственно угрожающих жизнипораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

с шоком(введение обезболивающих и сердечнососудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная

иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.); восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);
наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);
закрытый массаж сердца;
подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;
введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;
акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.).
подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и

направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток. Оказывается врачами-специалистами, работающими в больницах загородной зоны: хирургами - квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами -квалифицированная терапевтическая помощь.

НА ТРИ ГРУППЫ:
первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям,

отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы.
вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.
третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям.

РАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ДВЕ ГРУППЫ:
мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих

жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.)
мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и

оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но непозднее 3-х суток.

оснащения
наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны) 70% всех

пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной медицинской помощи:
с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов
торакоабдоминальная группа пораженных
ожоговые пораженные
пораженные с ОЛБ
пораженные ОВ или СДЯВ
инфекционные больные
пораженные с отклонениями психики
хронические соматические болезни в обострении.

нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости

от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте(в зоне) ЧС и в догоспитальный период за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода.

ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ ДВА ВИДА МЕДЕЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ:
внутрипунктовая: распределение пораженных

по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе)
эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда).

(частичной или полной)
подлежащие временной изоляции
не нуждающиеся в

специальной (санитарной) обработке.

По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:
нуждающихся в неотложной медицинской помощи
не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена)
пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

ИХ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ, ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЙ И ВОЗНИКШИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С

УЧЕТОМ ПРОГНОЗА ДЕЛЯТ НА 5 СОРТИРОВОЧНЫХ ГРУПП:

I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агональном), которые нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен.
II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.
III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации
IV сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют
V сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.

катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за

ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение.

медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др.)

и "от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.).
Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению).