Презентация на тему Артроскопия крупных суставов

повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который

вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

сустав не открывается полностью. Вместо этого, делаются только два

маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов.
Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. 

в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:
Коленный

сустав
Плечевой сустав
Локтевой сустав
лучезапястные суставы
Тазобедренный сустав
голеностопный сустав
суставы стоп

или размягчение суставного хряща, известное как хондромаляция;
воспаление синовиальной оболочки,

например при ревматоидном, реактивном или  подагрическом артрите;
нестабильность и вывихи надколенника;
разрывы крестообразных и боковых связок;
рассекающий остехондроз (болезнь Кенига) и другие.

сустава:
переднелатеральный;
переднемедиальный;
верхнелатеральный;
парапателлярный.

хирургией, как таковой.
Осложнения со стороны сосудистой системы: крайне редкое

осложнение, при котором в ходе операции задевается подколенная артерия или вена.
Осложнения со стороны нервной системы: они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
Растяжение внутренней боковой связки: может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании менисков
Тромбоэмболические осложнения: встречаются крайне редко.
Артрит – связан с попаданием в сустав инфекции.
Гемартроз: это появление сильного и болезненного кровоизлияния в суставе. Является редким осложнением после артроскопии.
Затёк суставной жидкости часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции.

полной опорой на ногу.
Облегчать венозный отток, приподняв ногу.
Тренировка мышц

бедра
Не рекомендуется садиться на корточки или сгибать колено более чем на 90 градусов.

вывих плеча - хроническая нестабильность; 2. Повреждение ротаторной манжеты; 3. Болезненное

ограничение отведения - субакромиальный бурсит в сочетании с импиджмент - синдромом.

более 2 раз)
Причиной чаще всего (87% случаев) является отрыв

хрящевой губы вместе с передними связками от гленоидальной впадины.
На рисунке представлены варианты разрыва - вид сверху:

Отрыв суставной губы называется дефектом Банкарта на рисунке вид сверху на варианты разрыва.
Ямка на задней поверхности головки является дефектом Хилл-Сакса и образуется из-за соударения о передний край гленоидальной впадины при периодически повторяющихся вывихах.

до места прикрепления сухожилия бицепса, то повреждение называется SLAP-дефект.
В

настоящее время в большинстве случаев при хронической нестабильности (привычном вывихе плеча) операцию удаётся выполнить артроскопическим путём.

краю гленоидальной впадины производится с помощью якорных фиксаторов.
Пластика дефекта

Банкарта

Послеоперационная рентгенограмма при использовании титановых фиксаторов:

Возникает её частичный или полный разрыв.
На рисунке мы видим

варианты разрыва сухожилий мышц ротаторов плеча.

также с применением специальных рассасывающихся, либо титановых якорей.
На

рисунке показана послеоперационная рентгенограмма с титановым якорем и варианты фиксаторов:

При отсутствии разрыва манжеты на фоне болей в плечевом суставе с нарушением функции отведения речь идёт о субакромиальном бурсите. При этом артроскопически выполняется субакромиальная декомпрессия с резекцией субакромиальной сумки и частично - акромиона. В последующем - интенсивные занятия лечебной физкультурой - разработка движений в плечевом суставе.

повреждение суставной губы вертлужной впадины,
остеоартрит,
повреждение суставного хряща,
аваскулярный

некроз головки бедренной кости,
разрыв круглой связки,
хронический синовит,
нестабильность сустава,
септический артрит,
состояние после ранее проведённого эндопротезирования тазобедренного сустава, наличие в анамнезе хирургических вмешательств на тазобедренном суставе.

тазобедренного сустава. При этой патологии не удаётся расширить внутрисуставное

пространство, что создаёт препятствие введению инструментов в полость сустава. Значительные нарушения в нормальной анатомии кости или окружающих мягких тканях в результате предыдущей травмы или операции также исключают возможность проведения артроскопии.
Тяжёлая степень ожирения - относительное противопоказание к артроскопии тазобедренного сустава. При чрезвычайной плотности мягких тканей, даже при наличии инструментов большой длины, бывает невозможно достигнуть полости сустава.
Заболевания, проявляющиеся деструкцией тазобедренного сустава, также считают противопоказанием к артроскопии.

меры предосторожности

Внутрисуставная инфекция (нагноение артроскопической раны, коксит, сепсис).
Повреждение суставного

хряща во время введения артроскопического инструментария.
Временный болевой синдром.
Тракционные повреждения сосудисто-нервного пучка и капсульно-связочного аппарата.
Экстравазация жидкости.