Слайд 2
Воля
сознательная, целенаправленная психическая активность.
Слайд 3
Волевые расстройства
апраксия,
расстройства внимания,
расстройства влечений.
Слайд 4
Апраксия
невозможность совершения волевого действия, может касаться любого звена
волевого процесса:
- сферы влечений и желаний,
- мотивации,
- движений и
целостного поведения,
- расстройства внимания.
Наблюдается при распаде речи, мышления.
Слайд 5
Внимание
Способность сосредоточения на объектах окружающего.
Виды внимания:
-
пассивное - основано на безусловном ориентировочном рефлексе;
-
активное (произвольное) - связано с сознательной деятельностью человека, специфически человеческая форма деятельности.
Слайд 6
Нарушения внимания
истощаемость,
отвлекаемость,
патологическая прикованность.
Слайд 7
Истощаемость внимания
больной в процессе беседы или выполнения умственных
операций:
- быстро устает,
- теряет нить разговора,
- ухудшается качество ответов,
-
снижается продуктивность умственной деятельности.
Слайд 8
Истощаемость внимания
в основе лежит недостаточность внутреннего торможения.
характерна для
астенических состояний.
Слайд 9
Отвлекаемость внимания
невозможно более или менее длительное сосредоточение на
объекте, усидчивость;
внимание непрерывно переключается с одного на другое, фиксируя
малейшие детали происходящего;
свойственна маниакальным больным.
Слайд 10
Патологическая прикованность
внимание приковано к определенному кругу представлений:
- больной
не в состоянии отвлечься от тягостных переживаний,
- не может
читать, смотреть телевизор,
- в мыслях все время возвращается к одной и той же теме — о безысходности своего положения;
наблюдается у депрессивных больных.
Слайд 11
Расстройства влечений
Влечения и желания:
- усилены, расторможены -
гипербулия;
- ослаблены - гипобулия,
- полностью исчезают - абулия,
- извращены
- парабулия,
импульсивные явления,
амбивалентность.
Слайд 12
Гипербулия
булимия — патологическое повышение аппетита, приводящее к ожирению;
полидипсия — неутолимая жажда;
гиперсексуальность — усиление полового инстинкта.
Слайд 13
Гипербулия
Больные:
- прожорливы,
- сексуальны,
- циничны,
- женщины кокетливы.
Слайд 14
Гипербулия
Больные:
- им все интересно,
- охотно берутся за любое
дело,
- нередко начинают несколько дел сразу, но из-за отвлекаемости
внимания никогда не доводят их до конца,
- легко заводят знакомства,
- бывают расточительны,
- допускают случайные половые связи.
Слайд 15
Гипербулия
Характерна для:
- маниакальных и гипоманиакальных состояний;
- органических поражений
мозга.
Слайд 16
Гипобулия
анорексия - исчезает аппетит, вследствие чего больные отказываются
от пищи,
подавляется сексуальное чувство,
затормаживается даже наиболее сильный инстинкт
- самосохранения, в результате чего повышается суицидальный риск.
Слайд 17
Гипобулии
Характерны для:
- депрессивных состояний;
- апатико-абулических состояний (состояний безразличия)
при шизофреническом дефекте.
Слайд 18
Парабулии
стремление поедать несъедобные предметы, кал (копрофагия),
нанесение себе повреждений,
истязание себя,
получение полового удовлетворения в перверсиях (гомосексуализм, садизм,
мазохизм и др.).
Слайд 19
Парабулии
характерны для тяжелых патологий личности и наблюдаются при:
-
психопатиях и психопатоподобных состояниях,
- шизофрении,
- органической патологии мозга.
Слайд 20
Импульсивные явления
остро возникающие непреодолимые стремления к чему-либо, реализуемые
без их предварительного осознания и борьбы мотивов.
Слайд 21
Импульсивные явления
клептомания — стремление к воровству без цели
наживы;
пиромания — стремление к поджогам без злого умысла;
дромомания —
стремление к бродяжничеству;
дипсомания — внезапно возникающее непреодолимое влечение к алкоголю, приводящее к запою у человека, не страдающего алкоголизмом.
Слайд 22
Импульсивные действия
немотивированные суицидальные попытки,
неожиданные нападения на окружающих;
другие бессмысленные
поступки.
Слайд 23
Амбивалентность
сосуществование противоположных чувств, желаний и влечений.
является признаком расщепления
единства психического процесса, характерного для шизофрении.
Слайд 24
Двигательные расстройства
гипокинетические - уменьшение,
гиперкинетические - усиление,
дискинетические -
извращение двигательной активности.
Слайд 25
Двигательные расстройства
Кататонический синдром:
- кататонический ступор,
- кататоническое возбуждение.
эти состояния
едины в своем происхождении и являются лишь разными фазами
одного и того же явления.
Слайд 26
Гипокинетические расстройства
ступор - двигательное оцепенение с резким обеднением
или полным прекращением движений.
в отличие от органических гипо- и
акинезий - принципиально обратимое состояние, так как вызвано торможением моторных зон.
Слайд 27
Ступор
полный, с глубоким общим оцепенением,
неполный:
- проявляется непостоянно,
- захватывает
двигательную сферу частично.
Слайд 28
Полный ступор
больной лежит без движения, сохраняя одну и
ту же, иногда неудобную позу,
реакции на окружающее не проявляет,
себя
не обслуживает,
бывает неопрятным,
естественные надобности совершает в постель.
заторможен,
не выполняет инструкций, (мутизм).
Слайд 29
Полный ступор
самостоятельное питание больного невозможно; пища, введенная в
рот, не прожевывается и не проглатывается;
показаны зондовое кормление и
уход за больным.
Слайд 30
Полный ступор
контакт, речевое общение с больным невозможны, больной
не разговаривает и не отвечает на вопросы – мутизм;
при
этом понимание речи других людей и происходящего вокруг обычно сохраняется;
выйдя из ступора, больные иногда подробно рассказывают обо всем, чему были свидетелями в состоянии оцепенения.
Слайд 31
Неполный ступор
могут наблюдаться эхо - симптомы:
- эхолалия —
повторение слов кого-то из окружающих,
- эхопраксия — копирование движений
других людей.
Слайд 32
Субступорозные состояния
возникают при постепенном развитии оцепенения:
- больные становятся
все более заторможенными,
- говорят тихим голосом,
- на короткое время
периодически застывают с поднятой при ходьбе ногой, с поднесенной ко рту во время еды ложкой, в любой другой позе.
Слайд 33
Субступорозные состояния
громким окликом, внешним раздражением больного иногда удается
вывести из состояния оцепенения, но через какое-то время оно
снова повторяется.
Слайд 34
Виды ступора
кататонический,
депрессивный,
психогенный,
истерический.
Слайд 35
Кататонический ступор
три стадии, сменяющие одна другую в определенной
последовательности с утяжелением состояния больного:
- развитие восковидной гибкости (каталепсии),
-
негативистический,
- с развитием мышечного оцепенения.
Слайд 36
Каталепсия
больной долго сохраняет приданное его телу и конечностям
положение;
развивается за счет высвобождения стволовых постуральных рефлексов.
Слайд 38
Негативизм
пассивный – больной совсем не выполняет требований,
активный
– больной активно сопротивляется, действует противоположно тому, что от
него требуют.
Слайд 39
Мышечное оцепенение
Некоторые больные неподвижно лежат, отвернувшись к стене,
в утробной позе с приведенным к груди подбородком, с
согнутыми в локтях руками, ногах в коленях и прижатыми к животу ногами дни, недели, месяцы или годы (опасность пролежней!)
Слайд 40
Мышечное оцепенение
характерна также другая поза — лежа на
спине с приподнятой над подушкой головой — симптом воздушной
подушки
Слайд 42
Кататонический ступор
растормаживаются детские рефлексы:
- сосательный - появляется симптом
хоботка: при прикосновении к губам они складываются трубочкой и
выпячиваются; у некоторых больных такое положение губ бывает постоянно;
- хватательный: больной захватывает и цепко удерживает все, что случайно коснулось его ладони.
Слайд 43
Депрессивный ступор
крайне выраженная степень речедвигательной заторможенности у депрессивных
больных.
Слайд 44
Психогенный ступор
развивается в качестве ответа на очень тяжелые,
внезапно обрушивающееся на человека психотравмирующие события, вызывающие душевное потрясение
в виде острых аффективно-шоковых реакций.
Слайд 45
Виды двигательного возбуждения
просто стремление к движению, чисто моторное,
нецеленаправленное, бессмысленное и не имеющее цели;
стремление к действию при
маниакальном возбуждении (психомоторное). При этом даже в тяжелых случаях движение не бессмысленно, а всегда целенаправленно, но на высоте болезненного состояния оно, достигая крайних степеней, выглядит хаотичным.
Слайд 46
Виды двигательного возбуждения
однообразные движения (стереотипии);
повышенная агрессивность.
Слайд 47
Формы двигательного возбуждения
Гиперкинетические реакции;
Кататоническое возбуждение;
Гебефренический синдром.
Слайд 48
Гиперкинетические реакции
форма проявления аффективно-шоковых реакций.
психогенное возбуждение развивается на
фоне суженного сознания, что исключает возможность контроля больным своего
поведения.
Слайд 49
Кататоническое возбуждение
Выражение лица часто не соответствует позам;
иногда
наблюдается парамимия:
- мимика верхней части лица выражает радость, глаза
смеются, а рот злой, зубы стиснуты, губы плотно сжаты и наоборот;
могут наблюдаться мимические асимметрии.
Слайд 50
Кататоническое возбуждение
В тяжелых случаях речь отсутствует, возбуждение немое
или больной рычит, мычит, выкрикивает отдельные слова, слоги, произносит
гласные.
У некоторых больных обнаруживается неудержимое стремление говорить.
Слайд 52
Гебефренический синдром
близок к кататоническому и по происхождению, и
по проявлениям.
Характерно возбуждение, сопровождающееся:
- манерностью,
- вычурностью движений и
речи,
- дурашливостью.
Слайд 53
Гебефренический синдром
больные дразнятся, гримасничают, сюсюкают, коверкают слова и
фразы, кувыркаются, танцуют;
веселье, кривлянье и шутки не заражают окружающих.