Презентация на тему Финансирование здравоохранения

обеспечения населения любого государства.
Развитие здравоохранения имеет большое социальное

и народнохозяйственное значение.
Состояние здоровья населения является одним из самых важных показателей уровня социально-экономического развития общества

Одно из и самых важных социально-экономических заданий общества - это создание условий для качественной и доступной помощи населению.
Финансирование учреждений здравоохранения представляет собой многоканальную систему поступления денежных средств на нужды производства.

90-х годов в СССР существовала развивающаяся экстенсивным путем бюджетная

система финансирования здравоохранения.
Эксперименты для совершенствования организации и повышения качества медицинской помощи - бригадная форма организации труда, социалистическое соревнование между сотрудниками, отделениями, и т.д.
Выводы:
1. Более интенсивное использование имеющихся основных и оборотных фондов ЛПУ.
2. Материальная мотивация.
3. Дополнительные финансовые ресурсы оказались значительно меньше, чем расчетные затраты по дополнительному числу пролеченных больных с использованием прежней материально-технической базы.
4. Экономические методы управления можно использовать также и при оказании платных услуг и при медицинском страховании.

существенных нововведений в здравоохранении связано с принятием в 1991

г. закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Структурная схема системы ОМС сформировалась на основе механизма реализации договорных рыночных отношений с участием страховых медицинских организаций (СМО) и взаимодействия субъектов ОМС и территориаль­ных фондов ОМС.
ЛПУ любой формы собственности, получившие лицензию и аккредитованные в установленном порядке, финансируются на основе договоров с СМО, территориальным фондом ОМС или его филиалами.

характеристики советской системы здравоохранения, которые сохраняются в современной российской

системе:
- право на бесплатную медицинскую помощь для всего населения;
- предоставление медицинской помощи государственными лечебно-профилактическими учреждениями;
- предоставление амбулаторно-поликлинической помощи в поликлиниках, объединяющих врачей разных специальностей;
- разделение медицинских учреждений, обслуживающих взрослых и детей.

входящими в нее государственными и местными бюджетами;
внебюджетные целевые фонды

(в том числе Федеральный и территориальные фонды ОМС);
финансы предприятий, объединений, организаций, учреждений, направляемые в здравоохранение;
средства добровольного медицинского страхования (в том числе личные средства граждан);
средства, получаемые в ЛПУ за счет предоставленных платных услуг (личные средства граждан);
кредиты, ссуды, субсидии, субвенции, дотации, налоговые взаиморасчеты;
доходы от инвестирования (депозитные вклады, государственные ценные бумаги);
спонсирование юридических и физических лиц;
иные источники, не запрещенные законодательством.

договоры с организациями здравоохранения на предоставление медицинских услуг;
инвесторы, финансирующие

инновационные проекты, осуществляемые по инициативе и (или) на базе организаций здравоохранения, гранты и изоб­ретения в области новых медицинских технологий;
образовательные медицинские и фармацевтические учреждения, использующие организации здравоохранения в качестве клинической базы;
арендная плата за пользование имуществом, закрепленным за организациями здравоохранения на праве оперативного управления;
деятельность, связанная с обучением медицинским технологиям медицинских работников, а также деятельность по санитарному просвещению населения на основании договоров с заказчиками;
предприятия и иные организации по предъявленным им искам о возме­щении расходов на лечение граждан;
гуманитарная деятельность — в виде грантов (безвозмездных субсидий) или иной помощи (поддержки).

источников, можно разделить на 2 группы:
1. Централизованные денежные средства:

бюджет; Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС (средства ОМС); государственные кредиты, ссуды и др.
2. Децентрализованные денежные средства: финансовые ресурсы предприятий, направляемые в здравоохранение; средства добровольного медицинского страхования; средства, получаемые в ЛПУ за счет предоставления платных медицинских услуг, доходов от инвестирования (депозитные вклады, государственные ценные бумаги).

* данные 2009 г.

Закон «О медицинском страховании граждан РСФСР».
Создание

двух систем общественного финансирования: системы ОМС и «государственной, муниципальной системы».
Источником финансирования «государственной, муниципальной системы» являются бюджеты всех уровней.
Наиболее важными направлениями расходования средств «государственной, муниципальной системы» являются:
•  финансирование целевых программ;
•  финансирование научных исследований и подготовки кадров;
•  субсидирование территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по ОМС;
•  оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;
•  финансирование служб скорой помощи;
•  финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально-значимых заболеваниях.

больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения. Специализированная

(в том числе дорогостоящая) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях по квотам Министерства здравоохранения РФ.
Из региональных бюджетов финансируются республиканские, краевые, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др.
Из местных бюджетов, за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством РФ оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, предоставляются:
скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

Бюджетные средства финансирования

субъектов РФ по разделу «Здравоохранение и спорт» составили 796,7

млрд. руб. и увеличились к уровню 2009 года на 5%.
Увеличение расходов по разделу «Здравоохранение и спорт» зафиксировано в 56 регионах.
Сокращение расходов произошло в 27 регионах.
В среднем доля расходов по разделу «Здравоохранение и спорт» в общей сумме расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ составила 12%.
Средняя доля расходов на здравоохранение в расходах на социально-культурную сферу по субъектам РФ составила 21,9%.
Расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ на здравоохранение в расчете на 1 жителя составили 5 612 руб.

оплату труда с начислениями по отрасли «Здравоохранение и спорт»

году составили 16,2% в расходах по отрасли.
Увеличение расходов на оплату труда с начислениями по отрасли «Здравоохранение и спорт» зафиксировано в 56 регионах.
Сокращение расходов произошло в 27 регионах.
Доля расходов на оплату труда в среднем по Российской Федерации в 2010 году составила 16,2%.
В целом в 30 субъектах РФ увеличилось количество штатной численности работников здравоохранения.
Средняя доля штатной численности работников здравоохранения составила 3%.
Расходы на оплату труда в расчете на 1 шт. единицу в среднем составили 6 037,3 рублей в месяц.

Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств

ОМС в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об ОМС в Российской Федерации";
обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС;
аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

территориальных фондов ОМС; 
разрабатывает и в установленном порядке

вносит предложения о размере взносов на ОМС;
осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам ОМС, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ ОМС;
осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды ОМС;
осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы ОМС, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда ОМС на соответствующий год и о его исполнении.

разграничены по:
видам медицинской помощи – «базовые» виды медицинской помощи

включены в ТПОМС, в то время как отдельные виды помощи отнесены к обязательствам бюджетов;
видам лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) – отнесение финансирования отдельных ЛПУ к обязательствам бюджетов или ОМС отчасти обусловлено оказываемыми ими видами помощи, отчасти – другими причинами (например, фельдшерско-акушерские пункты оказывают «базовые» медицинском помощи и тем не менее не включены в ТПОМС);
категориям получателей помощи – граждане, по каким-либо причинам не застрахованные в системе ОМС, получают экстренную и неотложную медицинскую помощь за счет средств бюджетов;
статьям бюджетной классификации – часть затрат учреждений, работающих в системе ОМС, не включается в тарифы ОМС, а финансируется за счет бюджетов.

взносы работодателей в размере 3,1% в Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования и 2% в территориальные фонды обязательного медицинского страхования от фонда заработной платы, и отчисления за неработающее население, осуществляемые за счет средств региональных и/или местных бюджетов.
Финансирование ЛПУ осуществляется согласно смет расходов медицинских учреждений, сводных смет расходов на здравоохранение к проекту территориального бюджета, разработку расчетных показателей финансирования.

Начисления на заработную плату.
Статья 3. Канцелярские и хозяйственные

расходы.
Статья 4. Командировки и служебные разъезды.
Статья 5. Расходы учебные, на производственную практику, научно-исследова­тельские работы и приобретение книг для библиотек.
Статья 8. Стипендии.
Статья 9. Расходы на питание.
Статья 10. Приобретение медикаментов и перевязочных материалов.
Статья 12. Приобретение оборудования и инвентаря.
Статья 13. Капитальные вложения вне государственного плана капитальных работ. Статья 14. Приобретение мягкого инвентаря и оборудования.
Статья 15. Капитальные вложения, капитальное строительство.
Статья 16. Капитальный ремонт зданий и сооружений.

государственного финансирования здравоохранения возрастает доля личных средств граждан, затрачиваемых

на медицинскую помощь. Динамика и структура этих процессов рассмотрена в аналитическом исследовании Доктора экономических наук, профессора Государственного университета - Высшей школы экономики Шишкина С. В.
Свое исследование он проводил, основываясь на данных Росстата и российского мониторинга экономического положения и здоровья населения – РМЭЗ (Russian Longitudinal Monitoring Survey – RLMS), проводимого с 1992 г. исследовательским центром «Демоскоп» совместно с Институтом социологии РАН и Университетом штата Северная Каролина в Чэпел Хилле (США).
Динамика государственных расходов на здравоохранение:
Доля государственных средств среди всех расходов на здравоохранение сократилась с 90% в 1994 г. до 64% в 2009 г. В последние годы затраты государства на здравоохранение росли, но еще более уверенными темпами увеличивались расходы на эти цели самого населения. Очевидно движение в сторону государственно-частной системы.

г., % ВВП

числе плативших

учреждений здравоохранения осуществляется по двухканальной схеме - за счет

средств ОМС и ассигнований из государственного бюджета всех уровней: федерального, региональных, местных.
Большая доля финансирования приходится на бюджетную систему, средства ОМС покрывают примерно 36% расходов на здравоохранение. Решить эту проблему призван Федеральный фонд ОМС
С ростом ВВП количество государственных средств на здравоохранение увеличивается, но с учетом инфляции имеет место отрицательная динамика выделения средств на здравоохранение.

одноканальное финансирование. За неработающее население платежи в систему обязательного

медицинского страхования будут по-прежнему начисляться из региональных бюджетов.
В 2011г. финансирование здравоохранения составляло 4,6% федерального бюджета. В федеральном бюджете на 2012-й и плановый период 2013-2014 годов предусмотрено уменьшение ассигнований до 3,2% к 2014 году. Отмечено влияние отрицательных демографических прогнозов. Одна из причин - увеличение доли платных услуг.
Один из существенных факторов изменения финансирования - изменение приоритетов бюджета в сферу обороны и национальной безопасности.
В этих условиях возрастает роль децентрализованных источников финансирования медицинских учреждений и повышение качества предоставления медицинских услуг.