Презентация на тему Глазное дно

поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с

сосудами и сосудистую оболочку.

единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению.

от источника света, с которым производится офтальмоскопия (керосиновая лампа,

электрическая, газовая и Ауеровская горелки дают различные нюансы красного цвета дна глаза), во-вторых—от лучей, отражающихся со дна глаза (а именно: от сетчатки, пигментного эпителия, сосудистой оболочки и склеры).

оболочке крови. Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет,

но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки может варьировать от тёмно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно-коричневого у лиц негроидной расы.

быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно широких

полос - проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки (общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна).

3° кверху от заднего полюса глаза
Он представляет собой интраокулярную

часть зрительного нерва протяженностью до 1 мм и диаметром 1,5-2 мм
В центре диска зрительного нерва проходят центральная артерия и вена сетчатки

диск (диаметр – 1,5 мм);
b) юкстапапиллярную (диаметр около

1,7 мм);
с) парапапиллярную (диаметр 2,1 мм);
d) перипапиллярную (диаметр 3,1 мм)

от диска зрительного нерва к периферии поверхностно, на уровне

слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1-го и 2-го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1-го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2-го порядка) - около 40-50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3-го порядка) - около 20 мкм.

темное, по сравнению с окружающей сетчаткой, углубление диаметром 0,35

мм;
б) фовеа, диаметр которой составляет 1,85 мм;
в) парафовеальную зону приблизительный диаметр которой 2,85 мм;
г) перифовеальную зону, диаметр которой находится в пределах 5-5,9 мм.

или фундус-линзы), который:
позволяет оценить сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды

глазного дна
определить различную патологию

закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок.

Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

изображение примерно с 15-кратным увеличением.
Непрямая офтальмоскопия, при которой получается

перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз

с несколькими объективами, которые могут увеличить до 15 раз.

Этот тип офтальмоскоп наиболее часто используется во время осмотра

Врач садится напротив пациента, приставляет к своему глазу офтальмоскоп

и, осветив исследуемый глаз, начинает приближаться к нему до тех пор, пока не сможет увидеть четкое изображение глазного дна. При этом расстояние между офтальмоскопом и глазом пациента обычно составляет не более 4 см. Данный метод основан на том, что сама оптическая система глаза служит своего рода увеличительным стеклом, которое в 14-16 раз способно увеличить изображение. Однако, при этом рефракционный офтальмоскоп снабжен специальным диском с линзами различной оптической силы: выбирая нужную линзу, врач видит глазное дно. Основным недостатком этого метода является недостаток обзора: врач видит ограниченный участок глазного дна, поэтому он начинает руководить взглядом пациента, чтобы увидеть в офтальмоскоп даже периферические участки.

головной дужке, в дополнение к небольшой карманной линзе. Это

обеспечивает более широкий вид внутренней части глаза. Кроме того, обзор глазного дна получается лучше, даже если хрусталик мутный.
Непрямой офтальмоскоп может быть моно- или бинокулярным. Он используется для осмотра периферии сетчатки.

слева от пациента, немного у него за спиной. Таким

образом, сам пациент оказывается в тени. Врач садится напротив пациента на расстоянии вытянутой руки от него и подносит к своему глазу офтальмоскоп, направляя отраженный луч света от зеркала в область зрачка. Зрачок при этом начинает светиться красным светом. Затем к глазу пациента на расстояние 7-8 сантиметров врач подносит двояковыпуклую лупу. Применение электрического офтальмоскопа не требует использования лампы.
Метод непрямой офтальмоскопии имеет высокую эффективность при исследовании глазного дна у человека, страдающего катарактой в стадии созревания. Кроме того, этот метод обеспечивает быстрый осмотр всех участков глазного дна. Интересно, что офтальмолог при этом видит перевернутое изображение, то есть, все, что он видит в верхней части, на самом деле расположено внизу, а участки, видимые как внутренние, на самом деле расположены ближе к наружному краю глаза.

зависимости от поставленной цели: в то время как обратная

позволяет быстро и легко осмотреть все участки глазного дна, прямая дает возможность детально рассмотреть участки, в которых выявлена патология.

состояние каждого глаза отдельно. Сначала посистемно описывается правый глаз

вне зависимости от того, какой глаз болен.

век (правильное, заворот, выворот);
смыкание (полное, частичное);
частота и амплитуда миганий;
амплитуда

движений верхнего века и состояние верхней орбито-пальпебральной складки;
ресничный край век (не изменен, гиперемирован, утолщен);
рост ресниц (правильный, неправильный).

и как расположены слезные точки, есть ли выделения из

слезных точек при пальпации области слезного мешка.
Далее отмечается положение глазного яблока в орбите (правильное или имеется патологическое смещение); положение глазного яблока в пределах глазной щели (правильное или имеется отклонение зрительной оси в градусах по Гиршбергу); активная и пассивная подвижность глаз.
При исследовании конъюнктивы отмечается ее состояние (в норме бледно-розовая, тонкая, гладкая, блестящая, отделяемого нет); глаз спокоен или имеет место инъекция (воспалительная, застойная); если имеются изменения конъюнктивы лимба и склеры, то описать их.
Роговица: в норме средней величины, прозрачна, сферична, зеркальна, чувствительность высокая, сосуды отсутствуют. При наличии помутнений отметить свежие они или старые, их характеристики и локализацию.