Слайд 2
ГОЛОВНОЙ МОЗГ - является высшим центральным органом регуляции
всех жизненноважных функций организма, играет исключительную роль в психической
или высшей нервной деятельности.
Слайд 3
ГМ развивается из нервной трубки. Краниальный отдел нервной
трубки в эмбриогенезе подразделяется на три мозговых пузыря: передний,
средний и задний. В дальнейшем за счет складок и изгибов из этих пузырьков формируется пять отделов ГМ:
- продолговатый мозг;
- задний мозг;
- средний мозг;
- промежуточный мозг;
- конечный мозг
Слайд 5
Алгоритм описания микропрепаратов головного мозга
с оболочками.
1. Состояние мягкой
и твёрдой мозговых оболочек:
- наличие отёка различной степени выраженности (оболочки
утолщены, разрыхлены, расслоены),
- кровенаполнение сосудов оболочек мозга (полнокровны, неравномерного кровенаполнения, слабого кровенаполнения, с преобладанием сосудов с пустыми просветами, в спавшемся состоянии),
- состояние сосудистых стенок (наличие патологических их изменений в виде склероза, плазматического пропитывания, гиалиноза, некроза, острого гнойного и продуктивного воспаления, аномалий строения),
- наличие кровоизлияний, клеточной инфильтрации (лептоменингит и пахименингит), некрозов в толще оболочек,
- наличие субарахноидальных кровоизлияний (без признаков организации, с признаками организации), эпи - и субдуральных гематом (острых, подострых и хронических), интрадуральных гематом с клеточной реакцией.
Слайд 6
2. Состояние вещества мозга:
- степень кровенаполнение венозно-капиллярного русла, артерий,
состояние сосудистых стенок (не изменены, с картиной склероза, плазматического
пропитывания, гиалиноза, фибриноидного некроза, острого гнойного и продуктивного васкулита, аномалии развития),
- наличие кровоизлияний (указывается тип кровоизлияния - диапедезные с рыхлым расположением эритроцитов, деструктивные с нарушением строения ткани мозга; цвет - ярко-красные, насыщенно-красные, тёмно-красные, буровато-тёмно-красные; наличие и степень выраженности гемолиза эритроцитов, клеточная реакция в виде лейкоцитоза, макрофагальной реакции - скоплений «зернистых шаров», пролиферации фибробластов, наличия гемосидерофагов и глыбок внеклеточное расположенного гемосидерина),
- наличие очагов организации, глиальных рубцов,
- наличие и степень выраженности отёка вещества мозга (просветление периваскулярных, перицеллюлярных пространств и пространств вокруг глиальных элементов), наличие очагового или диффузного сетчатого (криброзного) отёка различной степени выраженности (вплоть до резко выраженного, деструктивного),
- состояние нейронов (степень выраженности дистрофических изменения нейроцитов, явления кариорексиса, кариолизиса, нейроцитолизиса, «тающие» нейроциты, клетки-«тени», деформация и переориентация нейронов за счёт сдавления их кровоизлияниями и объёмными процессами в головном мозге).
Слайд 7
3.Гистологические признаки, характерные для вклинения вещества мозга в
большое затылочное отверстие или под намёт мозжечка: наличие неравномерного или
выраженного периваскулярного, перицеллюлярного отёка, сетчатого (криброзного) отёка различной распространенности и степени выраженного (вплоть до диффузного резко выраженного, деструктивного), вторичных кровоизлияний, выраженных дистрофических изменений нейроцитов, нейроцитолизиса, ""тающих" нейроцитов, клеток-«теней».
Слайд 12
КОРА, ПОДКОРКОВАЯ ОБЛАСТЬ (2объекта) - мягкая мозговая оболочка (ММО) - значительно
утолщена, разрыхлена, разволокнена за счёт отёка, со слабо выраженной
пролиферацией соединительнотканных элементов, слабым и умеренным диапедезом эритроцитов. Сосуды ММО различного кровенаполнения, стенки большей части сосудов утолщены, уплотнены и гомогенизированы за счёт умеренно выраженных склероза, плазматического пропитывания, элементов гиалиноза. Единичные сосуды с картиной продуктивного васкулита. В веществе мозга - неравномерное кровенаполнение сосудов (сосуды слабого, умеренного кровенаполнения, умеренно полнокровны), в ряде сосудов разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы, внутрисосудистый лейкоцитоз, внутрисосудистая агрегация эритроцитов, слабые и умеренные склероз и плазматизация стенок, а также их некроз, фибриноидный некроз. Слабые и умеренные плазморрагии. Диапедезные микрогеморрагии. Неравномерно выраженный отёк вещества мозга: просветление периваскулярных, перицеллюлярных пространств и пространств вокруг элементов глии варьирует от слабо-умеренного до выраженного и резко выраженного. Умеренный очаговый сетчатый отёк различной распространённости. Преобладают выраженные дистрофические изменения нейроцитов, видны нейроны с кариолизисом, в состоянии нейроцитолизиса. Мелкие скопления гематоксилиновых шаров (как признак хронической гипоксии ткани мозга). Умеренно выраженное обеднение коры пирамидными клетками. Признаки энцефалопатии.
Слайд 13
СТВОЛ МОЗГА (1объект) - неравномерное кровенаполнение сосудов (одни из
них слабого кровенаполнения, спавшиеся, другие - умеренно полнокровны). Стенки
ряда сосудов со слабыми и умеренными склерозом, плазматизацией, с элементами гиалиноза. Единичные слабо выраженные плазморрагии. Диапедезные микрогеморрагии. Неравномерно выраженный отёк вещества головного мозга: просветление периваскулярных, перицеллюлярных пространств и пространств вокруг элементов глии варьирует от слабо-умеренного до резко выраженного. Крупные очаги резко выраженного сетчатого отёка. Выраженные дистрофические изменения нейроцитов, часть из них выглядит набухшей, с явлением кариолизиса, нейроцитолизиса, с наличием золотисто-жёлтого пигмента липофусцина в цитоплазме.
Слайд 14
Небольшой сосуд в толще отёчной мягкой мозговой оболочки
головного мозга с умеренно выраженными склерозом и плазматическим пропитыванием
(стенка умеренно утолщена, гомогенизирована). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250
Слайд 15
Умеренно выраженное плазматическое пропитывание сосудистой стенки с элементами
её некроза (стенка утолщена, гомогенизирована, с потерей клеточной структуры).
Внутрисосудистая агрегация эритроцитов. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.
Слайд 16
Фибриноидный некроз сосудистых стенок. Периваскулярное кровоизлияние. Сетчатый отёк.
Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х 250.