Слайд 2
Формирование:
Верхнечелюстная пазуха появляется в виде углубления в среднем
носовом ходу в конце 2-го - начале 3-го месяца
эмбриональной жизни плода. К моменту рождения она представляет собой довольно значительную полость округлой формы, располагающуюся над нижней носовой раковиной. Вверху она отграничена от глазницы костной стенкой, в которой можно обнаружить прожилки соединительной ткани.
Слайд 3
Верхнечелюстная пазуха- Гайморова пазуха.
Слайд 4
Гайморова пазуха-парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё
тело верхнечелюстной кости. Пазуха выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой
с мерцательным эпителием, сосудами и особенно нервами; в связи с этим заболевания гайморовой пазухи ,могут длительное время протекать бессимптомно. Верхнечелюстная пазуха в нормальном состоянии наполнена воздухом (пневматизирована). Нижняя стенка гайморовой пазухи тонкая, что способствует развитию одонтогенного воспалительного процесса, попаданию пломбировочного материала в пазуху при пломбировании зубов и т.д.
Слайд 5
Воспаление.
Воспаление верхнечелюстных пазух - гайморит, или в настоящее
время, называют верхнечелюстной синусит.
Гаймориты чаще всего возникают в
результате распространения инфекции из очагов острого или хронического воспаления в области премоляров или моляров верхней челюсти (периодонтиты, периоститы, остеомиелиты, вскрытие верхнечелюстной пазухи, проталкивание корня зуба в нее во время экстракции и т.п.).
Слайд 6
Факторы?
Возникновение гайморита зависит в основном от двух факторов:
толщины костной прослойки, отделяющей верхушку корня от слизистой оболочки
верхнечелюстной пазухи и тяжести течения одонтогенного воспаления.
Слайд 8
Хроническая форма гайморита.
Одним из симптомов данной формы воспаления
верхнечелюстных пазух является выделение из соответствующей половины носа гнойного
содержимого, нередко имеющего зловонный запах и наблюдается у 23,1-48,2% больных.
Слайд 9
Содержимое пазухи при гайморите:
Хронический гайморит часто сопровождается перфорацией
дна верхнечелюстной пазухи и в таких случаях гнойное содержимое
выделяется через лунку в полость рта.
Так же верхнечелюстная пазуха может быть выполнена полипами либо выстлана гиперплазированной, резко утолщенной слизистой оболочкой со скудным отделяемым. У этих больных после прокола и промывания верхнечелюстной пазухи в промывных водах можно обнаружить хлопьевидные образования, прожилки гноя
Слайд 10
Симптомы
Головная боль у них не выражена, чаще носит
перемежающийся характер, что объясняется ограниченной локализацией процесса и оттоком
экссудата через перфорационное отверстие. Но при затруднении оттока воспалительного экссудата и его скоплении в верхнечелюстной пазухе может возникать сильная головная боль, иррадиирущая по ходу второй ветви тройничного нерва. В этих случаях возникает чувство тяжести в половине головы на стороне поражения, повышение температуры тела, нарушение сна и снижение работоспособности.
Слайд 12
Вскрытие интактной верхнечелюстной пазухи во время экстракции зубов
без проталкивания корней в нее также может осложниться гайморитом,
особенно в тех случаях, когда остается стойкое сообщение между ртом и верхнечелюстной пазухой (через лунку удаленного зуба) -ороантральное сообщение.
Слайд 13
Постоянное раздражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи слюной, богатой
микрофлорой и остатками пищи, проникающими изо рта во время
еды через свищ, может привести к воспалению. Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье или свищ, закрытие их обтуратором не всегда предупреждает развитие гайморита.
Слайд 14
Чаще всего причиной одонтогенного гайморита становятся не до
конца вылеченные большие 6-й, 7-й, 8-й корневые зубы, поскольку
их корни расположены близко к пазухе носа. Недолеченный кариес приводит к пульпиту, а затем процесс распространяется в ткани вокруг верхушки корня зуба (периодонтиту) и в гайморову пазуху.
Слайд 15
Диф.диагностика.
Дифференциальную диагностику острого одонтогенного гайморита проводят с острым
риногенным и обострившимся хроническим, нагноившейся кистой верхней челюсти, острым
периоститом и остеомиелитом верхней челюсти.
Слайд 16
Диагностика.
Диагноз гайморита ставят на основании клинической картины и
данных риноскопии.
При хроническом гайморите помимо воспалительных изменений слизистой оболочки,
которые проявляются отеком, утолщением, синюшностью, часто отмечается гипертрофия нижней и средней носовых раковин. Диагноз подтверждают данные диафаноскопии, рентгенографии, эхографии. Широко применяется диагностическая пункция пазухи, позволяющая уточнить наличие экссудата и его характер.
Слайд 17
Лечение:
Для лечения хронического гайморита аллергического происхождения используют средства
неспецифической (хлорид кальция, антигистаминные препараты и др.) и специфической
(малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцины) гипосенсибилизации.
Слайд 18
Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят как с диагностической, так
и лечебной целью специальной иглой после местной анестезии. Из
пазухи отсасывают экссудат и затем промывают ее, для чего используют теплые растворы перманганата калия, фурацилина, риванола, ромазуоана и других дезинфицирующих средств. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, гормональные препараты, протеолитические ферменты. Для постоянного дренирования верхнечелюстной пазухи применяют различные катетеры
Слайд 20
Если консервативное лечение неэффективно или возникает угроза осложнений,
прибегают к оперативному вмешательству (гайморотомии), цель которого — удаление
патологического содержимого пазухи. Оперативное вмешательство может быть внутриносовым (резекция медиальной стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах), лицевым (вскрытие пазухи через переднюю стенку); комбинированным, или радикальным (резекция передней и медиальной стенок).
Слайд 21
При хроническом гайморите, протекающем без осложнений, прогноз, как
правило, благоприятный и зависит от морфологических изменений и длительности
процесса. При наличии осложнений прогноз определяется характером осложнения.
Слайд 22
Осложнения:
При хроническом гайморите наблюдаются внутричерепные осложнения — отек
мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов
твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга - риногенный арахноидит.
Отмечается также периостит верхней челюсти.
Слайд 23
Профилактика:
Профилактика сводится к повышению защитных сил организма, закаливанию.
С этой целью рекомендуются занятия физкультурой и спортом, прогулки
на свежем воздухе, водные процедуры.
Своевременное посещение стоматолога.