Презентация на тему Классификация и общая характеристика опухолей нервной системы

значимость ее определяется тем, что данный вид опухолей достаточно

часто встречается у взрослых и детей в трудоспособном возрасте.

Прогноз выживаемости при наиболее часто встречающихся злокачественных опухолях ЦНС крайне неблагоприятен, более 5 лет после установки диагноза живут обычно не более 10% больных

(метастатическими)

Доброкачественные и злокачественные

Одиночные и множественные

Внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые

(интрацеребральные).

System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D.

Wistler, W.Cavenee.

Современная гистологическая классификация опухолей ЦНС позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 г.

В ней отражены изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда опухолей, которые произошли после внедрения новейших методик — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа.

В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. 

Первая оценивает поведение опухоли: по системе МКБ/О обозначается последней

цифрой в коде опухоли.

/0 - доброкачественная опухоль,
/1 - опухоль промежуточной степени злокачественности,
/2 - карцинома "in situ",
/3 - злокачественная опухоль.

анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения. Она

является важной с прогностической точки зрения.

– опухоли, исходящие непосредственно из мозгового вещества.

По данным

различных источников среди глиом, наиболее часто встречаются астроцитомы

Хирургическое лечение НЭО практически никогда не приводит к излечению, хотя выживаемость коррелирует с радикальностью удаления опухоли и применением лучевой терапии.

степени анаплазии. Локализуются обычно в больших полушариях мозга и

мозжечке.

В зависимости от степени анаплазии делят на собственно астроцитому (G I-II), анапластическую астроцитому (G III) и глиобластому или мультиформную глиобластому (G IV).

При этом в ходе роста и развития опухоли возможна трансформация астроцитомы в анапластическую астроцитому и в глиобластому соответственно.

Глиобластома — наиболее злокачественная опухоль из всех глиом. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, инвазией в мозговую ткань, а также обширными участками некрозов и кровоизлияний.

составляют около 9,4% всех опухолей ЦНС.

Средний возраст таких больных

на момент постановки диагноза составляет 35 лет.

Олигодендроглиомы несколько чаще встречаются у мужчин и аналогично астроцитомам разделяются по степени анаплазии

из клеток паутинной оболочки.

По распространённости они занимают второе

место среди первичных внутричерепных опухолей у взрослых, встречаются по данным разных источников в 22–35 % случаях всех внутричерепных новообразований.

Пик заболеваемости приходится на 40—50 лет. В отличие от других первичных опухолей мозга менингиомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (в соотношении 2:1).

Пятилетняя выживаемость составляет 91,3% случаев. Смертность составляет 6% от смертности всех опухолей ЦНС.

атипизма, оставшиеся 8% с признаками клеточного атипизма - относят

к анапластическим менингиомам или к менингиальным саркомам.

Наиболее распространенным гистопатологическим подтипом доброкачественных менингиом является менинготелиоматозный (63%), затем переходный (19%), фиброзный (13%), а наименее распространен псаммоматозный подтип (2%).

в соответствии с классификацией опухолей.

Неблагоприятный прогноз у пациентов

с глиобластомой. Смешанная анапластическая олигоастроцитома и анапластическая астроцитома занимают промежуточное положение.

Нередко прогноз заболевания зависит не от степени злокачественности, а от локализации опухоли и возможности ее полного удаления.

Кроме того, прогноз заболевания находится в обратной зависимости от возраста пациента и в прямой зависимости от общего клинического состояния пациента.

именно НЭО.

Диагностика сложна из-за низкой степени дифференцировки опухолевых

клеток.

У детей до 15 лет преобладают эмбриональные опухоли и астроцитомы различной степени дифференцировки

В подростковой группе возрастает число новообразований, которые встречаются у взрослых пациентов.

В последние десятилетия значительно увеличился процент детей, излеченных от опухолей ЦНС, 5‑летняя выживаемость составляет 60–70%.

краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.


Цель работы: провести клинико-морфологический

анализ случаев опухолей ЦНС по материалам пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

Материалы и методы: анализ гистологических заключений и стеклопрепаратов опухолей ЦНС пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

исследований было проведено в 2013 году и 30 за

первое полугодие 2014 года. В 49 случаях был верифицирован диагноз опухоли ЦНС - 27 за 2013 год и 22 за первое полугодие 2014 года соответственно.

Возраст пациентов представлен значениями от 2 до 78 лет. Из них 33женщины (50%) и 33 мужчины (50%).

часть была представлена опухолями астроцитарного происхождения, из числа которых

чаще других встречались глиобластомы и анапластические астроцитомы.

Среди оставшихся глиом были обнаружены единичные случаи различных подтипов астроцитарных, олигодендроглиальных, эпиндимарных и смешанных нейрональноглиальных опухолей.

оболочек.

Из них 35% приходилось на менинготелиоматозную менингиому, 25%

на псаммоматозную менингиому, 10% на фиброзную менингиому. По 5% приходилось на ангиоматозную и смешанную менингиомы.

В 10% случаев были выявлены менингиомы высокой степени злокачественности (GIII) - анапластическая менингиома.

Мезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные) наблюдались в 10% случаев.