Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Обратная связь

Презентация на тему Клинический случай

Содержание

2. Анамнез матери:24 годаХронический эндометрит (а/б терапия до беременности)Врожденная тромбофилия1 беременность – неразвивающаяся
3. Течение настоящей беременности1- 2 триместр – хронический
4. Девочка Кристина, m - 1097 гр.,
5. Протокол реанимационных мероприятийЧСС
6. Первые часы жизнирН через 3 часа после
7. Терапия цитофлавиномСостав: янтарная кислота, никотинамид, рибоксин, рибофлавин2
8. Кровоток в передней мозговой артерии - 8 часов жизниVaca – 600 см/минRi – 0,76
9. Динамика почечного кровотокаПочечный кровоток в возрасте 3
10. ДиагнозОсновной: Врожденная пневмонияОсложнения: Открытый артериальный проток. Некротизирующий
11. 2- 3 сутки жизни – отрицательная динамикаПовышение
12. Рентгенологическое картина «влажных легких»
13. 4 – 9 день жизниПрогрессивно ухудшалось усвоение
14. 10 сутки - Операция клипирования ОАПОАП – 4 мм
15. Первые сутки после операцииСокращен объем жидкости до
16. 1-2 неделя после операцииОбъем жидкости поддерживается 150
17. После операции клипирования ОАП – 20 сутки жизни
18. 22-34 сутки жизниНеинвазивная ИВЛ с последующим переводом
19. 35 – 50 сутки жизниПериодически нуждается в
20. 50 сутки жизни – рентгенологическая картина БЛД
21. 60 дней жизниСосет по 38 мл молока
22. ТерапияАнтибактериальная и противогрибковая терапия (4 курса)Иммунотерапия (пентаглобин)Эубиотики
23. Динамика массы тела1097г925 г1806
24. 60 суток, вес 1860 г - домой1
25. Скачать презентацию
26. Похожие презентации

Анамнез матери:24 годаХронический эндометрит (а/б терапия до беременности)Врожденная тромбофилия1 беременность – неразвивающаяся

Клинический случайФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Течение настоящей беременности1- 2 триместр – хронический ДВС – с-м (фраксипарин)2 трим.

Девочка Кристина, m - 1097 гр., L - 37 см.Оценка по

Первые часы жизнирН через 3 часа после рождения – 7,36, ВЕ

Терапия цитофлавиномСостав: янтарная кислота, никотинамид, рибоксин, рибофлавин2 мл/кг/сут ежедневно в течение 5

Кровоток в передней мозговой артерии - 8 часов жизниVaca – 600 см/минRi – 0,76

Динамика почечного кровотокаПочечный кровоток в возрасте 3 часов жизни: ТАМХ – 14

ДиагнозОсновной: Врожденная пневмонияОсложнения: Открытый артериальный проток. Некротизирующий энтероколит. Бронхолегочная дисплазия. Тяжелая асфиксия

2- 3 сутки жизни – отрицательная динамикаПовышение зависимости от кислорода до 40%Обилие

Рентгенологическое картина «влажных легких»

4 – 9 день жизниПрогрессивно ухудшалось усвоение питания, с 7 дня перестала

10 сутки - Операция клипирования ОАПОАП – 4 мм

Первые сутки после операцииСокращен объем жидкости до 130 мл/кгРазвитие гиповолемии (тахикардия 175-

1-2 неделя после операцииОбъем жидкости поддерживается 150 мл/кгС 3 дня начато энтеральное

После операции клипирования ОАП – 20 сутки жизни

22-34 сутки жизниНеинвазивная ИВЛ с последующим переводом на CPAPК концу месяца усваивает

35 – 50 сутки жизниПериодически нуждается в кислородотерапии через маску.Отмена а/б терапииНачала

50 сутки жизни – рентгенологическая картина БЛД

60 дней жизниСосет по 38 мл молока дробно(+фортификатор)Не нуждается в кислородотерапииПолучает эубиотическую

ТерапияАнтибактериальная и противогрибковая терапия (4 курса)Иммунотерапия (пентаглобин)Эубиотики (бифидо и лактобактерин)Инфузионная терапия и

60 суток, вес 1860 г - домой1 год 8 месяцев Пошла

Слайды презентации

Слайд 2 Анамнез матери:
24 года
Хронический эндометрит (а/б терапия до беременности)
Врожденная

тромбофилия
1 беременность – неразвивающаяся

Слайд 3 Течение настоящей беременности
1- 2 триместр – хронический ДВС

Течение настоящей беременности1- 2 триместр – хронический ДВС – с-м (фраксипарин)2

– с-м (фраксипарин)
2 трим. – анемия беременных, массивный высев

энтерококка из «С» - канала (а/б терапия)
3 трим. – поздний гестоз (преэклампсия)
Экстренное оперативное родоразрешенеие на 29 неделе в связи с резким ухудшением состояния плода (брадикардия)

Слайд 4 Девочка Кристина, m - 1097 гр., L -

37 см.
Оценка по шкале Апгар – 1/1 балл, на

10/15/20/25 минутах – 1/1/2/4 балла.
Мекониальные околоплодные воды
рН в пуповинной крови – 7,0, ВЕ - -24,5 ммоль/л

Слайд 5 Протокол реанимационных мероприятий
ЧСС

ИВЛ
2-3’
ЧСС- 50уд/мин, массаж сердца, э/т- адреналин 0,1 (1:10000)

3-5’
ЧСС –

70 уд/мин, Катетеризация пупочной вены – NaCl 0,9% - 10мл

6-8’

ЧСС-80 уд/мин, адреналин э/т, в/в -NaCl 0,9% - 10мл

9-10’

ЧСС-80уд/мин, в/в – адреналин – 0,1, Na гидрокарбонат – 5 мл

11-13’

ЧСС-90 уд/мин, Инфукол ГЭК 6% - 10 мл

14-16’

ЧСС-90 уд/мин, в/в адреналин - 0,1 мл, NaCl 0,9% - 10мл

18-20’

На18’-ЧСС-150уд/мин, на 20’- Куросурф 200 мг/кг

25’

Появилось самостоятельное дыхание, кожа порозовела

Слайд 6 Первые часы жизни
рН через 3 часа после рождения

– 7,36,
ВЕ = - 5 ммоль/л
АД –

54/29 (36) мм.рт.ст.
Самостоятельное дыхание регулярное
Появилась двигательная активность
СВ – 172 мл/кг/мин
СФМ – 36%

Слайд 7 Терапия цитофлавином
Состав: янтарная кислота, никотинамид, рибоксин, рибофлавин
2 мл/кг/сут

Терапия цитофлавиномСостав: янтарная кислота, никотинамид, рибоксин, рибофлавин2 мл/кг/сут ежедневно в течение

ежедневно в течение 5 дней
Вводится в первые 4 –

6 часов жизни
Кристине вводился в возрасте 4 часов жизни

Слайд 8 Кровоток в передней мозговой артерии - 8 часов

жизни
Vaca – 600 см/мин
Ri – 0,76

Слайд 9 Динамика почечного кровотока
Почечный кровоток в возрасте 3 часов

Динамика почечного кровотокаПочечный кровоток в возрасте 3 часов жизни: ТАМХ –

жизни: ТАМХ – 14 см/сек,Ri – 1,0
Допамин –

3 мкг/кг/мин

После введения цитофлавина:ТАМХ-14см/сек, Ri – 0,82

Слайд 10 Диагноз
Основной: Врожденная пневмония
Осложнения: Открытый артериальный проток. Некротизирующий энтероколит.

Бронхолегочная дисплазия. Тяжелая асфиксия при рождении. Анемия недоношенных. Ретинопатия

2 ст.
Фон: Недоношенность. ОНМТ.

Слайд 11 2- 3 сутки жизни – отрицательная динамика
Повышение зависимости

2- 3 сутки жизни – отрицательная динамикаПовышение зависимости от кислорода до

от кислорода до 40%
Обилие крепитирующих хрипов в легких
Ослабление перистальтики
Нарастание

лейкоцитоза до 32 тыс., ацидоза рН – 7,0
Рентгенологически: врожденная пневмония, «влажные» легкие
На 2 сутки диагностирован ОАП – 3,7 мм
Перевод на ВЧОВ

Слайд 12 Рентгенологическое картина «влажных легких»

Слайд 13 4 – 9 день жизни
Прогрессивно ухудшалось усвоение питания,

4 – 9 день жизниПрогрессивно ухудшалось усвоение питания, с 7 дня

с 7 дня перестала кормится энтерально – клиника некротизирующего

энтероколита (отсутствует перистальтика)
Смена а/б терапии
Получала парентеральное питание (глюкоза со скоростью введения 7-9 мг/кг/мин, аминовен инфант 10%, липофундин)
Объем жидкости 120 – 150 мл/кг
Переведена на традиционную ИВЛ
Подготовка к оперативному вмешательству.

Слайд 14 10 сутки - Операция клипирования ОАП
ОАП – 4

мм

Слайд 15 Первые сутки после операции
Сокращен объем жидкости до 130

Первые сутки после операцииСокращен объем жидкости до 130 мл/кгРазвитие гиповолемии (тахикардия

мл/кг
Развитие гиповолемии (тахикардия 175- 185 уд/мин, олигурия 1 мл/кг/ч,

с-м белого пятна – 4 сек)
Коррекция дефицита ОЦК – Инфукол ГЭК 6% - 10 мл/кг (на фоне введения допамина 2 мкг/кг/мин)
Восстановлена центральная гемодинамика (ЧСС – 160 уд/мин, диурез – 3,3 мл/кг/ч)

Слайд 16 1-2 неделя после операции
Объем жидкости поддерживается 150 мл/кг
С

1-2 неделя после операцииОбъем жидкости поддерживается 150 мл/кгС 3 дня начато

3 дня начато энтеральное кормление, постепенно увеличивается объем
Проводится ИВЛ

в поддерживающих режимах.
Зависимости от кислорода нет
Дважды неудачные попытки перевода на неинвазивную ИВЛ

Слайд 17 После операции клипирования ОАП – 20 сутки жизни

Слайд 18 22-34 сутки жизни
Неинвазивная ИВЛ с последующим переводом на

22-34 сутки жизниНеинвазивная ИВЛ с последующим переводом на CPAPК концу месяца

CPAP
К концу месяца усваивает по 25 мл молока(+фортификатор)
Приступы апноэ,

периодическая зависимость от кислорода – начальные проявления БЛД
Проводится лечение БЛД (курс сурфактанта BL, верошпирон), анемии недоношенных (эр. масса, рекармон, фолиевая к-та, мальтофер,вит Е)

Слайд 19 35 – 50 сутки жизни
Периодически нуждается в кислородотерапии

35 – 50 сутки жизниПериодически нуждается в кислородотерапии через маску.Отмена а/б

через маску.
Отмена а/б терапии
Начала сосать
Отменена инфузионная терапия с 35

суток
Диагностирована ретинопатия 2 ст

Слайд 20 50 сутки жизни – рентгенологическая картина БЛД

Слайд 21 60 дней жизни
Сосет по 38 мл молока дробно(+фортификатор)
Не

60 дней жизниСосет по 38 мл молока дробно(+фортификатор)Не нуждается в кислородотерапииПолучает

нуждается в кислородотерапии
Получает эубиотическую и витаминотерапию, рекармон 250 ед/кг

(трижды в неделю)
УЗИ головного мозга – без патологии

Слайд 22 Терапия
Антибактериальная и противогрибковая терапия (4 курса)
Иммунотерапия (пентаглобин)
Эубиотики (бифидо

и лактобактерин)
Инфузионная терапия и парентеральное питание
Лечение БЛД (2 курса

сурфактанта BL, верошпирон)
Витаминотерапия (виталипид, вит Е, вит Д)
Коррекция и лечение анемии (эр. масса, рекармон, мальтофер, фолиевая к-та)
Лечение ретинопатии (максидекс)