Презентация на тему Легочное кровотечение

с последующим ее откашливанием. В клинической практике под легочным

кровотечением обычно понимают выделение значительного количества крови (ориентировочно более 50 мл в сутки).

Классификация:

Малые (до 100мл)
Средние (до 500мл)
Большие, или профузные (свыше 500мл)

rhexin: в результате повреждения стенки сосудов

Источники легочного кровотечения:
Из системы

легочной артерии
Из системы бронхиальных артерий
Из системы межреберных артерий

легочной паренхиме, сопровождающихся изъязвлением или разрывом кровеносных сосудов в

системе легочной артерии или большого круга кровообращения.


Возникновению легочного кровотечения способствуют гипертензия в малом круге кровообращения, нарушение свертываемости крови.

черт. Как правило, отделению крови предшествует приступообразный или длительно

непрекращающийся кашель. Вначале он бывает сухим, но спустя непродолжительное время становится влажным, с отделением возрастающего количества мокроты слизистого или гнойного характера. В мокроте появляются прожилки крови, а вскоре она приобретает вид жидкой алой крови и ее сгустков.
При этом каких-либо своеобразных, необычных ощущений в груди часто не появляется. Лишь некоторые больные отмечают чувство неприятного «жжения» или боли в грудной полости, своеобразного восприятия «истечения крови из легкого». Их локализация иногда совпадает с местоположением выявленных ранее патологических изменений.
Как правило, легочное кровотечение вызывает появление у больных чувства значительной тревоги, страха за жизнь. Отмечаются слабость, головокружение, беспокойство. Иногда развивается обморочное состояние. Нередки различные проявления дыхательного дискомфорта, появление ощущения «нехватки воздуха».

свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный -

из системы легочной артерии.
Обычно кровь пенистая и не свёртывается
Кровь имеет нейтральную или щелочную реакцию
В мокроте, выделенной вместе с кровью м.б. кислотоустойчивые бактерии

Отличие легочного кровотечения от ЖКК:

Желудочно-кишечное кровотечение:
Кровь выделяется с рвотой
Кровь тёмного цвета
Кислая реакция крови
В крови могут быть кусочки пищи
Мелена

образом:
Восстановить проходимость воздухоносных путей и предупредить гемоаспирационную пневмонию  (Придать

сидячее или полусидячее положение больному)
Снижение давления в малом круге кровообращения (разгрузки малого круга кровообращения)
«Принцип управляемой гипотензии» :
• Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно.
Нитроглицерин в/в
Уменьшение проницаемости сосудистой стенки (10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция,)
Повышение свертываемости крови (5% раствор аминокапроновой кислоты в 0,9% растворе натрия хлорида — до 100 мл, викасол 2-4 мл 1 % раствора).

(диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция) или окклюзией бронха, в который поступает

кровь. Для окклюзии используют силиконовый баллонный катетер, поролоновую губку, марлевую тампонаду.

из бронхиальной артерии.
Для эмболизации используют различные материалы, но

прежде всего поли- винилалкоголь (PVA) в виде мелких частиц, взвешенных в ренгеноконтрастной среде.

лечении легочных кровотечений сегодня используются редко и только в

случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и возможности осуществить при трахеобронхоскопии санацию или эндоваскулярную эмболизацию бронхиальных артерий.