Слайд 2
Целью любой анестезии является устранение боли, вызванной заболеванием,
либо операцией, необходимой при этом заболевании.
Слайд 3
Местное обезболивание - это обратимое устранение чувствительности тканей
на ограниченном участке тела
Слайд 4
Местное обезболивание достигается действием химических (местные анестетики) или
физических (холод, иглоукалывание) факторов, прерывающих проведение импульсов по нервным
волокнам или увеличивающих порог болевой чувствительности.
Слайд 5
Местная анестезия показана:
При ранениях черепа
При травмах грудной клетки
При
ранениях живота
При травмах конечностей
При выполнении “малых” операций в амбулаторных
условиях
Слайд 6
Местная анестезия противопоказана:
При гиперчувствительности к местным анестетикам
При синусовой
брадикардии, слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах
При печеночной и почечной
недостаточности
При гиповолемии с гипотонией
Слайд 7
Местные анестетики - это препараты, временно прерывающие передачу
импульса по нервным волокнам периферических нервов, нервных сплетений или
корешков спинномозговых нервов
Слайд 8
Препараты для местной анестезии
В 1884 году Коллер впервые
применил кокаина гидрохлорид для анестезии слизистых оболочек.
В 1905 году
Эйнхорн синтезировал новокаин.
Слайд 9
Препараты для местной анестезии
Анестетики эфирного типа (новокаин, дикаин,
хлорпрокаин).
Анестетики амидного типа (лидокаин, прилокаин, мепивакаин, маркаин и др.)
Слайд 10
Препараты для местной анестезии
Новокаин (прокаин, аллокаин, аминокаин, панкаин).
Выпускается
в виде: 0,25; 0,5; 1 и 2% растворов.
Используется для
инфильтрацион-ной и проводниковой анестезии
Слайд 11
Препараты для местной анестезии
Дикаин (тетракаин, феликаин, медикаин, пантокаин).
Выпускается
в виде: 0,5; 1; 2 и 3% растворов.
Применяется для
поверхностной и эпидуральной анестезии.
Слайд 12
Препараты для местной анестезии
Пиромекаин
Выпускается в виде: 0,5; 1
и 2% растворов.
Используется для поверхностной анестезии.
Слайд 13
Препараты для местной анестезии
Совкаин
Выпускается в виде 1% раствора.
Используется
в разведении 1:5000 в количестве 50-100 мл для спинно-мозговой
анестезии;
1% раствор применяется для поверхностной анестезии в урологии.
Слайд 14
Препараты для местной анестезии
Тримекаин (мезокаин).
Выпускается в виде 0,25;
0,5 и 2% растворов.
Используется для всех видов местной анестезии,
но чаще для проводниковой и эпидуральной анестезии.
Слайд 15
Препараты для местной анестезии
Лидокаин ( ксилоцитин, ксикаин)
Выпускается в
виде 0,1; 0,25; 0,5; 1; 2 и 5% раствора.
Используется
для проводни-ковой и инфильтрационной анестезии.
Слайд 16
Виды местной анестезии
Контактная (поверхностная)
Инфильтрационная
Проводниковая
Внутривенная (внутрартери-альная)
Лечебная анестезия (блокады)
Слайд 17
Контактная анестезия
Анестетик наносится путём смачивания или распыления на
слизистые оболочки носа, трахеи, гортани, уретры.
Применяется: при ФГС, бронхо-скопии,
цистоскопии.
Используют: дикаин, лидокаин.
Слайд 18
Инфильтрационная анестезия
Анестетик вводится послойно в мягкие ткани, фасциальные
щели, анатомические футляры (методика “ползучего инфильтрата” по А.В.Виш-невскому)
Применяется 0,25%
новокаин
Используют при небольших опера-циях: вскрытие гнойников и удаление опухолей на коже, удалении зубов.
Слайд 19
Проводниковая анестезия
Анестетик вводится интра- или периневрально
Применяют: 1-2% новокаин,
лидокаин
Используют: при удалении зубов, при операциях на пальцах кисти
(анестезия по Лукашевичу)
Слайд 20
Внутривенная анестезия
Анестетик вводится внутривенно (внутриартериально) в зону операции
между двумя жгутами.
Применяют: 0,5% новокаин
Используют: при ревизии ран в
случаях, когда проведение наркоза нежелательно (алкогольное опьянение)
Слайд 21
Перидуральная (эпидуральная) анестезия
Анестетик вводится в щель, образо-ванную твердой
мозговой оболочкой спинного мозга и периостом спинно-мозгового канала
Применяют: 2%
лидокаин в количестве до 20 мл
Используют: при операциях на промежности, половых органах, нижних конечностях
Слайд 22
Спинномозговая анестезия
Анестетик вводится в спинно-мозговую жидкость
Применяют: 5%новокаин (до
3 мл),
1% совкаин (до 0,8 мл)
Используют:
при операциях на промежности, нижних конечностях, мочевом пузыре, предстательной железе
Слайд 23
Вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Показания: открыте и закрытые травмы
груди;
Техника выполнения: место пересе-чения наружной яремной вены и грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы;
Вводят: 30 - 50 мл 0,25% раствора новокаина;
Триада Горнера: птоз, миоз, энофтальм.
Слайд 24
Паранефральная блокада
Показания: повреждения живота, обширные ожоги, СДР, ОПН,
ОКН;
Положение больного: лежит на проти-воположном боку с валиком под
поясницей;
Техника выполнения: вкол иглы у вершины угла, образованного XII ребром и краем разгибателя спины;
Вводят: 60 - 100 мл тёплого 0,25% раствора новокаина.
Слайд 25
Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
Показания: переломы костей таза;
Положение больного:
на спине;
Техника выполнения: вкол иглы на 1 см кнутри
от передней верхней ости подвздошной кости. Затем продвигают иглу на 12 - 14 см, “соскальзывая” по крылу подвздошной кости;
Вводят: 400 - 500 мл 0,25% новокаина;
NB ! Больным с гиповолемией и гипо-тонией проводить с осторожностью.
Слайд 26
Блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну
Показания: купирование почечной колики,
воспалительные заболевания придатков яичка;
Положение больного: на спине;
Техника выполнения: на
стороне заболевания у поверхностного пахового кольца в область семенного канатика вводят 50 - 70 мл 0,5% новокаина.
Слайд 27
Футлярные блокады конечностей
Показания: открытые и закрытые переломы конечностей,
укусы змей;
Положение больного: в зависимости от места выполнения блокады;
Техника
выполнения: в фасциальные футляры выше места травмы вводят 80 - 100 мл 0,25% раствора новокаина;
NB ! Кожные нервы не блокируются.
Слайд 28
Межреберная блокада
Показания: переломы ребер;
Положение больного: лежит на здоровом
боку, руки вытянуты вперед;
Техника выполнения: вкол иглы по нижнему
краю ребра на глубину 5 мм;
Вводят: 5 мл 1% раствора новокаина;
NB ! Опасность развития пневмо-торакса.
Слайд 29
Осложнения местной анестезии
Токсические реакции
Химическое повреждение нерва
Механическое повреждение нерва
Риск
при некоторых сопутствующих заболеваниях пациента: варианты анатомии, психические и
эндокринные заболевания, нарушения свертывающей системы крови.