Слайд 2
Этиология
1. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и сцеплен с
X-хромосомой
2. Частота 1 : 20000 – 50000 новорожденных
3. Недоразвитый
эмбриоподобный тимус, который не способен поддерживать Т-клеточную дифференцировку
Слайд 3
История
Впервые заболевание было описано Незелофом (С. Nezelof) в
1964 г. у 14-месячного мальчика с тяжело текущими инфекционными
процессами, лимфопенией, но нормальным уровнем иммуноглобулинов в крови.
Слайд 4
Синонимы
чистый алимфоцитоз
лимфоцитарная дисгенезия
лимфоцитарная нормоплазмоцитарная и нормогаммаглобулинемическая
аплазия
французский тип иммунопареза
синдром Незелофа
Слайд 5
Алимфоцитоз Незелофа
первичный комбинированный иммунодефицит, характеризуется выраженным клеточным иммунным
дефектом с лимфопенией и гипоплазией тимуса при почти нормальном
содержании иммуноглобулинов
Слайд 6
Патогенез
в человеческом организме преобладает небольшая вилочковая железа, которая
как раз и продуцирует аномальные клетки
Пациенты с таким диагнозом
имеют ослабленный иммунитет, то есть вдвое чаще подвержены болезнетворной инфекции. У них отсутствует один из видов из видов иммунитета – клеточный
Слайд 7
Характерные проявления
количественная недостаточность и качественная неполноценность лимфоцитов при
нормальном содержании иммуноглобулинов в плазме крови
Поражаются тимусзависимые лимфоциты вследствие
недостаточной функции вилочковой железы
Образование лимфоцитов в костном мозге не нарушено.
Слайд 8
Патологоанатомическая картина
гипоплазия или атрофия вилочковой железы, лимфатических узлов
герминативные
центры в лимфатических узлах отсутствуют, однако плазмациты выявляются в
тканях в достаточных количествах
Слайд 9
Картина крови
в периферической крови обнаруживается крайне низкое содержание
лимфоцитов
содержание иммуноглобулинов всех классов в периферической крови в пределах
нормы
способность к образованию антител сохранена.
резко угнетена реакция трансформации лимфоцитов
Слайд 10
Иммунный статус
лимфоцитопения
сниженным содержанием в периферической крови Т-лимфоцитов (CD3+,
CD4+, CD8+) и низкой их функциональной активностью (РБТЛ, СКЛ)
2) резким угнетением кожных реакций ГЗТ.
3) уровень В-лимфоцитов и Ig – в норме или несколько снижен.
4) продукция специфических антител чаще подавлена.
5) Фагоцитарная функция нейтрофилов при этой патологии не изменена или даже несколько повышена.
Слайд 11
Клиника
заболевание проявляется в первые недели и месяцы жизни
течение
злокачественное
наблюдается задержка роста ребенка
затяжной септический процесс с гнойными очагами
в коже, легких и других органах
нередко развивается грибковый сепсис
Слайд 12
Клиника
Как показывает практика, пациенты с характерным диагнозом чаще
подвержены бактериальным и грибковым инфекциям, которые как раз и
прогрессируют на фоне ослабленного иммунитета
Слайд 13
После того как инфекция попала в организм, она
может поражать все органы и системы. Вот как раз
от пути следования микробов и зависят вторичные признаки данного заболевания. Если происходит инфицирование верхних дыхательных путей, то пациенту присущи такие симптомы, как конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение и чувство зуда.
Слайд 14
“ Однако в большинстве клинических картин поражения наблюдаются
со стороны органов ЖКТ, а сопровождается подобное инфицирование рвотой,
тошнотой, нарушением температурного режима, а также очевидными признаками обезвоживания организма. ”
Слайд 15
Если же поражены кожные покровы, то такое патологическое
состояние, как правило, сопровождается сильнейшими аллергическими реакциями, реже отеком.
На коже пациента может преобладать гиперемия, отечность, а также присутствовать невыносимое чувство жжения и зуда.
Слайд 16
Диагностика
1. Биохимический и общий анализ крови
2. Иммунограмма
Как правило,
первопричина обусловлена острой недостаточностью, как клеточного, так и гуморального
иммунитета, о чем и свидетельствует проделанный предварительно анализ
Слайд 17
Диагностика
3. УЗИ
Если говорить о компьютерной диагностике, то крайне
важно получить результаты УЗИ, позволяющие достоверно выявить очаг патологии,
то есть тот орган, на который и распространяется болезнетворная инфекция.
Слайд 18
Диагностика
4. КТ
5. МРТ
помогают спрогнозировать преобладающее заболевание
Слайд 19
Исход
Неблагоприятный
Смерть в первые месяцы жизни
Слайд 20
Лечение
применение средств, способствующих созреванию Т-клеток (тимолин, тактивин и
др.)
заместительная терапия (гаммаглобулин, плазма крови)
трансплантация тимуса
трансплантация костного мозга
Слайд 21
Лечить алимфоцитоз Незелофа весьма проблематично, поскольку окончательного выздоровления
так и не предвидится. Врачи в один голос заявляют,
что клинический исход весьма неблагоприятный, однако поддерживать состояние пациента на удовлетворительном уровне все же реально.