Слайд 2
Сознание
высшая форма отражения окружающего и знания человека о
внешнем мире и о себе самом.
Слайд 3
Критерии нарушенного сознания
отрешенность от реального мира,
отсутствие отчетливого
восприятия окружающего или его фрагментарное отражение;
нечеткость мышления;
невозможность полноценного осмысления
ситуации;
Слайд 4
Критерии нарушенного сознания
нарушение ориентировки:
- в месте,
- времени,
- собственной
личности;
частичная или полная амнезия событий этого времени.
Слайд 5
Нарушения сознания
количественные,
качественные
Слайд 6
Количественные нарушения сознания
снижение уровня сознания вплоть до полного
его выключения:
- оглушенность,
- сопор,
- кома;
Слайд 7
Оглушенность
легкая степень нарушения сознания. Характерно:
- обеднение психических процессов;
-
отсутствие патологической продукции психики;
- повышение порога восприятия всех внешних
раздражений;
- увеличение латентного периода ответной реакции.
Слайд 8
Оглушенность
больной реагирует лишь на сильные раздражители,
с трудом, не
полностью и не сразу воспринимает происходящее вокруг,
не до конца,
со значительным усилием его осмысливает.
Слайд 9
Оглушенность
В начальном периоде встречается обнубиляция, при которой сознание
то проясняется, то его затемнение снова нарастает.
Слайд 10
Сопор
отсутствие речевого контакта с больным,
нарушение всех видов ориентировки,
сохранены
двигательные и мимические реакции на наиболее сильные раздражители.
Слайд 11
Кома
Полное отсутствие:
- сознания,
- реакции на внешние раздражители.
Слайд 12
Качественные нарушения сознания
делирий,
онейроид,
аменция,
сумеречные расстройства.
Слайд 13
Делирий
острое помрачение сознания. Характерно:
- ложная ориентировка в месте
и времени;
- сохранение ориентировки в собственной личности,
- обилие иллюзий,
наплыв ярких, преимущественно зрительных сценоподобных галлюцинаций;
- резкое возбуждение больного;
- частичная амнезия состояния по выходе из него.
Слайд 14
Первая стадия делирия
один из первых симптомов - нарушение
сна:
- он поверхностный,
- обилие кошмарных сновидений, вызывающих частое пробуждение
и беспокойство больного в ночное время.
Слайд 15
Первая стадия делирия
характерно:
гиперестезия, особенно в области слухового и
зрительного анализаторов,
изменение настроения от повышенного с говорливостью до тревожного
с пугливостью и страхами,
оживление воспоминаний в форме наплыва ярких представлений,
непоседливость.
Слайд 16
Вторая стадия делирия
больной постепенно теряет способность различать сновидения
и действительность,
окружающее воспринимается иллюзорно,
нарастает расторможенность.
Слайд 17
Третья стадия делирия
действительность полностью заменяется восприятием сменяющихся и
заслоняющих мир галлюцинаторных образов, воспринимаемых в реальном пространстве, бредовых
событий, участником которых является сам больной.
Слайд 18
Третья стадия делирия
днем возможны периоды просветления сознания,
к ночи
состояние утяжеляется,
выход из делирия чаще всего критический, после периода
сна.
воспоминания о событиях этого времени неполные, отрывочные.
Слайд 19
Профессиональный делирий
переживания больного и его поведение тематически связаны
с его профессиональной деятельностью;
больной считает, что находится в привычной
служебной обстановке и в своем возбуждении воспроизводит автоматизированные действия, соответствующие его профессии.
Слайд 20
Мусситирующий делирий
развивается у очень тяжелых соматических больных, возбуждение
ограничивается пределами постели и сводится к движениям типа
«обирания» и хватательным;
больной непрерывно тихо, невнятно что-то говорит, бессмысленно стягивает с себя одеяло, сучит ногами;
возможен переход в коматозное состояние с дальнейшим смертельным исходом.
Слайд 21
Онейроид
сновидное, грезоподобное помрачение сознания. Характерно:
- нарушение ориентировки в
месте и времени;
- нарушение ориентировки в собственной личности;
- фантастические
переживания и видения, воспринимаемые в субъективном мире представлений и выступающие в сочетании с кататонической симптоматикой.
Слайд 22
Онейроид
По выходе из него выявляются частичные воспоминания:
- более
полные и последовательные - о субъективных явлениях;
- недостаточные либо
полностью утраченные - о реальных событиях.
Слайд 24
Аменция
глубокое помрачение сознания. Характерно:
- нарушение ориентировки в месте
и времени;
- нарушение ориентировки в собственной личности,
- утрата способности
осмысления действительности,
- утрата возможности понимать происходящее, объединять части воспринимаемого в целое;
- последующая полная амнезия этого периода.
Слайд 26
Сумеречные состояния
приступы глубокого помрачения сознания разной длительности. Характерно:
-
внезапное резкое сужение круга представлений с возможностью сложных действий
в пределах этого круга,
- нарушение ориентировки в окружающем;
- последующая полная амнезия этого периода.
Слайд 27
Сумеречные расстройства
эквиваленты эпилептических припадков. Могут возникнуть у лиц
с повышенной судорожной готовностью:
- при эпилепсии,
- органической патологии головного
мозга.
Слайд 28
Сумеречные состояния
приступы амбулаторного автоматизма;
трансы;
сомнабулизм.
Слайд 29
приступы амбулаторного автоматизма
мгновенное выключение сознания, больной продолжает выполнять
автоматизированные, внешне упорядоченные действия
Слайд 30
Трансы
более длительные состояния амбулаторного автоматизма с блужданиями больных.