Презентация на тему Нейроендокринні синдроми

-адаптація організму до нових умов проявляється інволюцією вищих нервових

центрів і статевої системи з поступовим припиненням менструальної та генеративної функцій

видалення яєчників, або під дією опромінення або хіміотерапії).
Передчасну

(менструації припиняються в 36 – 39 років).
Ранню (менструації припиняються в 40 – 44 роки).

45 р.) і закінч.із настанням менопаузи
2.менопауза-остання менструація
3.постменопауза-перші 2 р.після

останньої менструації

Б в фолікулінову фазу циклу, аігібіну А – в

лютеінову починає підвищуватися
стимулює підвищення рівня ФСГ
синтез активіну гранульозних клітинах фолікулів збільшує кількість рецепторів до ФСГ, що є причиною прискореного дозрівання фолікулів і швидкого зменшення їх початкового пулу.

Поступове виснаження визрівання фолікулів і прискорення їх атрезії приводить до зниження функції яєчників

к-н(джерела стероїдів)

Поруш.механізму позитивного зворотнього звязку

Не відбув.овуляторного викиду ЛГ,ФСГ-поруш.процес овуляції
Кількість

естрогену зменшується,гонадоліберину збільш.

менструальної функції. Починається з появою перших ознак клімактерію і

закінчується з останньою менструацією. Почин. в 45 – 47 років і триває 4 – 5 років.

кількості овуляторних і поява ановуляторних циклів,
вкорочення менструального циклу

. Ці клінічні зміни зумовлені: коливанням рівня естрадіолу ;ФСГ; збереженням нормального базального рівня ЛГ; зміною співвідношення інгібіну і активіну.

яєчників. Цей період визначається після відсутності менструацій впродовж 12

місяців і більше. Вік менопаузи 50 – 51 років

до 65 – 69 років, поступово переходячи в період

старості.

протягом декількох років.
Відсутність менструацій.
В яєчниках продовжується секреція

незначної кількості стероїдів.
Зниження рівня естрадіолу приводить до збільшення індексу андрогени/естрогени, до появи ознак відносної гіперандрогенії у вигляді гірсутизму. У жінок з порушенням жирового обміну можлива продукція естрону з андростендіону в жировій тканині. Це з одного боку є профілактикою остеопорозу, а з другого – загрозою розвитку гіперпластичних процесів в ендометрії та молочних залозах.

практично здорових жінок. Вегето-судинні розлади з'являються в періменопаузі або

в перші 2 роки після припинення менструацій.

«Ускладнена”, яка зумовлена особливостями преморбідного фону і наявністю супутньої екстрагенітальної патології. Клімактерій при цій формі перебігає тривало і атипово.

гіпертонічна хвороба, атеросклероз, тромбози і тромбоемболії, варикозне розширення вен,

оперативні втручання, спадковість, онкологічні захворювання, алергоанамнез.
Гінекологічний анамнез. Особливу увагу звертають на зв'язок перших ознак клімаксу зі змінами менструально-репродуктивної функції; гормонотерапію.
Об'єктивне обстеження. Огляд, ступінь ожиріння, частота пульсу, АТ, стан щитоподібний залози, проводять гінекологічний огляд, кольпоскопію. При необхідності – консультація терапевта, невролога, ендокринолога та інших спеціалістів.

дослідженням вишкрібів.
Лабораторно-інструментальне дослідження. Включає мазок на цитологію, мамографію,

УЗД органів малого тазу і щитоподібної залози (по показам), біохімічне дослідження крові, гормони крові (ПРЛ, ФСГ, естрадіол, ТТГ, Т3, Т4, андрогени - по показам), коагулограму. Для клімаксу характерно: Підвищення базального рівня ФСГ в 2-4 рази. Зниження рівня естрадіолу менше 80-100 п моль/л.

вагініту і цистоуретриту. Жінки скаржаться на сухість, печію, свербіж

в піхві, біль при статевих стосунках, контактні кров'яні виділення, кольпіт. Відмічається, також, частий сечопуск вдень і вночі, цисталгії, неутримання сечі при фізичному навантаженні, кашлі, чханні, дизурія.

маси на фоні тривалого дефіциту естрогенів. Втрата кісткової маси

в середньому складає 1 % в рік і починається після 35 – 36 років. В першу чергу вражаються кістки з перевагою губчатої речовини: тіла хребтів і дистальні відділи кісток передпліччя. Старечий остеопороз характеризується враженням трубчатих кісток кінцівок. Тому часто ламається шийка стегна. Симптоми тривалого і прогресуючого остеопорозу: зменшення зросту, зміна постави, переломи, деформація грудної клітини, біль в спині, затруднення дихання.

ІІ етап - медикаментозна негормональна,

ІІІ етап - гормональна терапія.
Включає обов"язкове проведення ранкової гімнастики /І5-20 хв”/, лікувальну гімнастику в групах здоров"я 2-3 рази в тиждень по 40-45 хв., загальний масаж, прогулянки перед сном. В раціоні харчування повинні переважати фрукти і овочі, продукти рослинного походження, обезпечення вуглеводів. Показана гідротера­пія в домашніх умовах: обмивання, обливання, душ, ванна - хвойна, шалфеєва, гарячі ножні ванни.
ІІ.Приймання медикаментозної негормональної терапії з метою нормалізації функціонального стану ЦНС і ВНС.
Резерпін /І/4 табл., що містить 0,25 мг, 1х2 р.вдень/, зменшення вмісту катехоламінів і серотоніну в ЦНС /допомагає сповільненню серцевої діяльності, зниження АТ, покращує сон/.
Обзідан /І/4 табл., 10 мг 2-3 р. в день/ В-адреноблокатор: володіє психотропною дією, блокуючі центральні і периферичні рецептори.
Беллоїд і беллатамінал /2-3 табл. в день/ - препарат адрено-і холінолітичної дії, т.т. впливають на вегетативну і емоційну збудливість. Вітаміни В1, В6 і Е сприяють нормалізації змін гоме­остазу.

/по 0,01 г. 1-3 р.в день/, що відноситься до

числа малих транквілізаторів.
Ш. Примінення гормональної терапії:
проводить лікування рекомендується при відсутності повного ефекту від комплексної не гормональної терапії.
При виражених симптомах естроген - дефіциту атрофічному /вираз­ковому/ кольпіті, коньюктивіті, гарінгіті, цисталгії - гормонотера­пію слід призначити з "чистих" естрогенів /масляний 0,1% р-н естрадіона дипроніоната - 0,05 р-н; фолікуліна І мл, етінілестрадіол -0,05 мг; естріол 0,5 мг/.
В даний час приміняють, як правило таблетовані "чисті" естрогени в перервному ритмі /3 тижні прийому і 7-10 дн.перерви, 2-3 курса/ або у циклічному - після естрогенів призначають гестогени.
При важких і середньої важкості формах КС і відсутності важких симптомів, що вказують на дефіцит естрогенів проводить метод, шо включає в себе електроанальгезію і мікродози комбінованих естроген-гестогенних гормонів /бісекурін, нон-озлон по 1/4 т