Презентация на тему Нейроэндокринные синдромы.

психических нарушений, появляющихся за несколько дней до менструации и

исчезающих с ее началом. В популяции предменструальный синдром встречается в 30-70 % случаев в зависимости от возраста (в молодости реже, перед климаксом чаще).




Формы:
Нервно-психическая
Отечная
Цефалгическая
Кризовая

Стадии:
Компенсированная
Субкомпенсированная
декомпенсированная

и острых блюд, шоколада, ограничение потребления жидкости во второй

фазе цикла
Центральная электроаналгезия
Седативные ,психотропные препараты
При отечной форме-антигистаминные препараты(тавегил,диазолин)
При цефалгической форме – ноотропил 400мг 3-4 раза/день
Антипростагландиновые препараты (напросин ,индометацин)
При тяжелые формах применяются агонисты релизинг-гормонов в теч 6 мес.( бусерелин,золадекс)

после гистерэктомии с сохранением одного или двух яичников, характеризующийся

психовегетативными и метаболическими нарушениями.

Наибольшее количество гистерэктомий приходится на наиболее социальноактивный период жизни

женщин (40–49 лет). Частота выпадения функции яичников, приводящей к развитию ПГС, колеблется от 20% до 80% и зависит от возраста пациентки, преморбидного фона, характера сопутствующей патологии, объёма операции, особенностей кровоснабжения яичников.

При транзиторном ПГС у 80% больных репродуктивного возраста овариальная функция восстанавливается в течение 1 года. Однако через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

яичников и развитие острой ишемии в результате исключения из

их кровоснабжения ветвей маточных артерий. После операции изменяется архитектоника внутриорганных сосудов яичников, страдает интраовариальный кровоток, нарастают венозный застой и лимфостаз, более выраженные в строме, преобладают ановуляторные циклы. Ишемизация яичников ускоряет дегенеративные и атрофические процессы, приводит к угасанию овуляторной и гормонопродуцирующей функции.

психоэмоциональные нарушения и нейровегетативные расстройства.

Психоэмоциональные проявления возникают у 44%

больных и выражены обычно в виде астенической депрессии с характерными жалобами на сильную утомляемость, снижение работоспособности, вялость, выраженную слабость, повышенную слезливость, «приливы». У 25% больных развивается чувство тревоги, сопровождающееся немотивированным страхом внезапной смерти. Прекращение менструальной и детородной функции в репродуктивном возрасте нередко воспринимается как утрата женственности; появляется чувство страха, боязнь распада семьи, оценка себя как неполноценного сексуального партнёра.
Нейровегетативную симптоматику можно наблюдать у 30–35% больных, предъявляющих жалобы на плохую переносимость высокой температуры, приступы сердцебиения в покое, зябкость, ознобы, чувство онемения и ползания мурашек, «приливы», нарушение сна, вестибулопатии, повышенную потливость, склонность к отёкам, транзиторную гипертензию.

гипофизе, возникающих на фоне спазма или внутрисосудистого свертывания крови

в сосудах передней доли гипофиза после кровотечений или бактериального шока при родах или абортах. Развитию этих изменений способствуют особенности кровоснабжения гипофиза, масса передней доли которого во время беременности увеличивается в два раза, а также препараты спорыньи, широко применяемые при родах и кровотечениях.

гипофиза (тяжелые формы при 75% и отсутствие симптомов при

25%). В определенной последовательности нарушаются гонадо-, тирео- и кортикотропная функции гипофиза, за которыми развивается недостаточность периферических желез.

Нарушение гонадотропной функции гипофиза приводит к аменорее, гипоплазии и атрофии половых органов, молочных желез.Волосы становятся сухими, ломкими, отмечается их выпадение, вплоть до тотальной алопеции.
Самый ранний симптом синдрома Шихана — агалактия (если заболевание проявляется сразу после родов). Кольпоцитологически и гистологически выявляется выраженная атрофия слизистых гениталий и эндометрия.
Недостаточность функции коры надпочечников — гипокорти-цизм, обусловленный падением уровня АКТГ, проявляется множеством симптомов: недомоганием, быстрой утомляемостью, анорексией, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, прогрессирующим похудением. Снижаются защитные и иммунные механизмы организма, что предрасполагает к частым заболеваниям простудного характера (ангины, пневмонии и др.).
Несколько позже проявляются симптомы вторичного гипотиреоза: сухая, бледная с железистым оттенком кожа, снижение потоотделения, сонливость, замедленная речь, снижение памяти и изменение психики, медлительность, депрессивные состояния, а также отеки с клинической картиной микседемы.

характеризуется быстрой утомляемостью, головной болью с явлениями гипотензии. При

тщательном обследовании выявляется симптоматика гипотиреоза и глюкокортикоидной недостаточности.
Заболевание средней тяжести характеризуется недостаточностью яичников (гипоменструальный синдром с ановуляторными циклами) и щитовидной железы (пастозность, сухость кожи и ногтей, утомляемость, гипотензия).
При тяжелой форме отмечается выраженная недостаточность гонадотропной, тиреотропной и кортикотропной функций гипофиза (от легкой степени недостаточности до полного «выпадения» функций всех периферических эндокринных желез).
Лечение:
Лечение заключается в проведении заместительной гормональной терапии в зависимости от характера недостаточности той или иной эндокринной железы.
При гипотиреозе показаны препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин. L-тироксин и др.), недостаточности надпочечников — гидрокортизон, преднизалон, дексаметазон и другие препараты глюкокортикоидного действия
При недостаточности функции половых желез — заместительная циклическая гормональная терапия (эстрогены—прогестерон).
При тяжелых формах проводят все три вида гормональной терапии одновременно. По показаниям назначаются анаболические гормоны (феноболил, ретаболил, андрогены после 40—45 лет).

которые наблюдаются у женщины в период угасания репродуктивной (детородной)

функции.
Период угасания репродуктивной функции (климактерический период, пре- и постменопауза, климакс) обычно начинается у женщин старше 45-47 лет.
Климактерический синдром связан с изменением гормонального баланса в организме женщины, главным образом, со снижением активности женских половых гормонов.
Длительность климактерического синдрома — от 1,5 до 10 лет (в среднем 2-5 лет). Выраженность симптомов различна и зависит от индивидуальных особенностей женщины.

гормонов), как правило, назначается при климактерическом синдроме женщинам, у

которых матка удалена;
прием гестагенов (женских половых гормонов) чаще назначается женщинам с эндометриозом (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым) или маточными кровотечениями (не менструальными);
прием комбинированных препаратов: эстрогенов с гестагенами для остальных женщин.
Фитотерапия растительными гормонами (фитогормонами), которые содержатся в бобовых, финиках, гранатах, семенах подсолнечника, клевере, капусте, зерновых, семенах льна, орехах, вишне, яблоках, чесноке, моркови и др. Этими продуктами обогащают диету и принимают их в виде лекарственных фитосредств.

мочи.
Переломы костей.
Повышение артериального давления.
Риск развития атеросклероза.
Риск развития инсультов (нарушения

мозгового кровообращения), инфаркта миокарда (разрыва сердечной мышцы).
Риск тромбоза (закупорки сосудов).
Сухость влагалища, что приводит к болезненности при половом акте.
Развитие сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы – углевода).
Снижение уровня качества жизни и трудоспособности женщины.

гиперпролактинемии с бесплодием, нарушениями менструального цикла, галактореей у женщин,

снижением либидо и потенции, бесплодием у мужчин. Данный синдром у женщин и мужчин также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма, а у женщин - синдрома персистирующей галактореи-аменореи.

нарушения менструального цикла (первичная или вторичная аменорея, опсоменорея, олигоменорея,

ановуляторность циклов или укорочение их лютеиновой фазы), бесплодие, снижение либидо, отсутствие оргазма (фригидность), галакторея (встречается примерно у 70% женщин с гиперпролактинемией). Необходимым условием развития галактореи служит повышенный уровень ПРЛ на фоне достаточного содержания эстрогенов в крови. Однако сопутствующий гипогонадизм, обусловливающий недостаточность эстрогенов, приводит к парадоксальному прекращению галактореи.

Гиперпролактинемия выявляется у 15-20% женщин с вторичной аменореей или олигоменореей; у около 30% из них отмечаются галакторея или бесплодие и у 70% - сочетание галактореи и бесплодия.

с аменореей и атрофией половых органов.
Этиопатогенез изучен не до

конца. Большинство исследователей считают первопричиной его длительную секрецию пролактина передней долей гипофиза после родов вследствие поражения ядер гипоталамуса (опухолевого, инфекционно-токсического, ревматического и др.), в норме ответственных за торможение продукции пролактина. Избыточная продукция этого гормона приводит к гипертрофии железистой ткани молочных желез, тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона. Вследствие этого фолликулы в яичниках не созревают,- недостаток гормонов приводит к аменорее, атрофическим процессам в половом аппарате. Атрофические процессы тем более выражены, чем больше число предшествующих родов и длительнее лактационный период. Иногда отмечается сочетание с гипотиреозом.

головные боли, недомогание, расстройство сна, ухудшение зрения, обильное истечение

молока вне связи с кормлением, отсутствие менструаций в течение длительного времени.
Нередко наблюдаются ожирение или похудание, патологическое оволосение. Молочные железы значительно увеличены с резко расширенной сетью подкожных сосудов и отсутствием характерной пигментации околососковых кружков. При пальпации определяются резко гипертрофированные дольки желез, при надавливании — из соска обильное отделяемое.

(фолликулостимулирующий гормон) в/м.
Хороший эффект дает применение эстрогенных гормонов, лечение,

как правило, длительное, проводится курсами. При отсутствии эффекта назначается рентгенотерапия.
При опухолях — лечение хирургическое.
Прогноз благоприятный.

это комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов, возникающих после

тотальной или субтотальной овариэктомии (кастрации) в сочетании с удалением матки или без удаления.

и достигают полного развития через 2-3 месяца.
В клинической картине

преобладают:
вегетативно-сосудистые нарушения (73%) - приливы, потливость, тахикардия, аритмия, боли в сердце, гипертонические кризы;
обменно-эндокринные нарушения (15%) - ожирение, гиперлипидемия, гипергликемия;
психоэмоциональные (12%) - раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение концентрации внимания, агрессивно-депрессивные состояния.
В последующие годы частота обменно-эндокринных нарушений возрастает, а нейровегетативных — уменьшается. Психоэмоциональные расстройства сохраняются длительное время.
Через 3-5 лет появляются симптомы дефицита эстрогенов в органах мочеполовой системы: атрофические кольпиты, цистит, цисталгия, а также остеопороз.

терапия (ЗГТ). При легкой форме посткастрационного синдрома, отсутствии жалоб,

сохраненной работоспособности и быстром обратном развитии симптомов ЗГТ можно не проводить. В подобных случаях показаны витаминотерапия (витамины А и С), изменение режима питания (преобладание растительных пищевых продуктов, сокращение употребления животных жиров в пользу растительных), транквилизаторы при нарушении сна и лабильном настроении. Желательны двигательная активность (прогулки) и нагрузочные физические упражнения, если в течение жизни женщина занималась гимнастикой, лыжным спортом и т. д.