Презентация на тему БЕШЕНСТВО(hydrofobia, rabies)

К.Цельс, 1 век до н.э.
1885г.- Луи Пастер- создание и

успешное использование вакцины против бешенства
1903г.- доказана вирусная природа бешенства ( П. Ремленже)
1908г. – С. Ферми создал антирабическую вакцину длительного хранения

содержащий
- размер 90- 200 нм
- неустойчив во внешней среде
-

быстро разрушается при нагреве, воздействии УФ, дез. средств
- размножается в культурах тканей и в эмбрионах
- вирус проникает в клетку путем эндоцитоза
Тропен к нервной ткани и к ткани эпителия слюнных желез

кошки, мелкий и крупный рогатый скот,

дикие животные – лисы, волки, грызуны, летучие мыши
3.Основной путь передачи- контактный: укусы и/или ослюнение кожи и слизистых. Поведение больных животных существенно изменяется.
4. Крайне редко алиментарный, аэрогенный и трансплацентарный путь
5. Там, где нет хищников, бешенство ликвидировано (Австралия, Новая Зеландия)
6. Бешенство у животных имеет укороченный инкубационный период ( до 10 недель), от начала клиники до летального исхода проходит до 10 суток

мире, ежегодная летальность 2005- 2010 год – 55000 чел.

В РФ 5-20 летальных случаев у человека в год, сезонность- осенний период, за последние 10 лет зарегистрировано более 22000 случаев бешенства у животных
Ежегодно обращаются с укусами животных более 100000 человек в год (РФ)

этап – афферентное интраневральное распространение со скоростью 5-25 мм/сутки.

При перевязке нервных стволов бешенство не развивается.
3 этап – размножение в симпатических ганглиях, нервных узлах слюнных желез,надпочечников- эфферентное распространение. Размножение в ЦНС, спинном мозге
4 этап – поражение нейроцитов коры головного мозга, продолговатого мозга , аммонова рога с формированием в клетках телец Бабеша- Негри, вокруг клеток лимфоцитарные инфильтраты «рабические узелки». Общее поражение- энцефаломиелит с элементами дискоординации, затем возбуждения, затем глубокого торможения
5 этап – некроз и апоптоз нервных клеток с выключением жизненно важных функций и летальным исходом

РФ от 06.05.2010 «Профилактика бешенства среди людей»
2.Антирабический иммуноглобулин в

окружность раны/укуса не позднее 48 часов
3. Антирабическая вакцина по схеме
4. Зависимость профилактики от возможности наблюдения за напавшим животным в течение 10 суток

до 12-16 месяцев
Инкубационный период бешенства зависит от локализации укуса:

чем ближе к голове, тем короче инкубация
У детей инкубационный период короче, чем у взрослых

депрессия, 1-3 дня: неприятные ощущения в области укуса,покраснение и/или

отек рубца, субфебрилитет, слуховые и зрительные галлюцинации. Имеются нарушения психики: страх, депрессия, тревога, апатия, отказ от еды.
Нарушается сон: сон поверхностный со жутковатыми и абстрактными сновидениями

спазм глоточных мышц и дыхательных мышц при виде, звуке

льющейся воды или при упоминании о воде
Судороги на любые раздражители (аэро- фото-акустофобия)
Обильное мучительное слюноотделение
Потливость, гипертермия, мидриас, экзофтальм
Психомоторное возбуждение с агрессивностью, яростью, неадекватными действиями, амнезией, галлюцинациями. Приступы возбуждения- от нескольких минут до нескольких часов. В межприступный период сознание проясняется.
Возможен летальный исход на высоте приступа

водобоязнь прекращаются
-псевдоулучшение состояния
Прогрессивное снижение двигательных и сенситивных функция
Неуправляемая гипертермия,

тахикардия, артериальная гипотензия
Смерть от выпадения функции дыхательного и сосудодвигательного центра
Летальность 100%, от начала до летального исхода проходит 5- 13 суток

атропиноподобными препаратами
Эпилепсия

т.д.
Выполнить промывание ран с минимальной хирургической обработкой
Края ран не

сшивать в течение 3 суток
Выполнить введение антирабического иммуноглобулина 20 МЕ/кг(человеческий), 40 МЕ/кг (гетерологичный) в ткани вокруг ран и в дно ран, максимально до 72 часов с момента укуса

опасной локализации: голова, шея, грудь, плечевой пояс
2. Отягощенный преморбидный

фон: тяжелые хронические заболевания, аллергические состояния.
3.Повторные прививки (крайне редко)
4. Проживающие в сельской местности
Общая схема вакцинации: по 1 мл внутримышечно на 0-3-7-14-30-90 дни после укуса