Презентация на тему Операции на пищеводе, показание, виды

большую работу. Именно он первым принимает и проводит к

желудку еще не переваренную, порой грубую пищу. Его слизистая оболочка часто подвергается раздражению, травмированию, что приводит к развитию множества заболеваний. Пищевод также имеет особое анатомическое расположение, соседствуя с органами средостения, крупными сосудами и нервами, что создает сложности при оперативных вмешательствах.

являющиеся угрозой для жизни пациента, а также все виды

опухолей являются показанием к оперативному лечению. К ним относятся:
врожденные аномалии;
ахалазия пищевода (кардиоспазм);
дивертикулы (мешковидные расширения стенки);
полипы, доброкачественные опухоли;
злокачественные опухоли;
рубцовые сужения (после ожогов);
болезнь Баррета (предраковое заболевание с изменением слизистой кардиального отдела);
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
варикозное расширение вен (ВРВ) при циррозе;
травматические повреждения, инородные тела.
В каждом отдельном случае выбирается тот или иной метод вмешательства

своему назначению можно разделить на 2 больших группы: радикальные,

удаляющие патологический очаг полностью, и паллиативные, которые лишь улучшают проходимость пищевода, облегчают и продляют жизнь больного.
Радикальные операции
Экстирпация пищевода – полное его удаление или эзофагэктомия выполняется при хирургическом лечении рака пищевода, при обширных рубцовых изменениях после ожогов, 4-й стадии ахалазии и болезни Баррета.

дивертикулах, рубцовых сужениях, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
Резекция с одномоментным

восстановлением удаленного отдела имплантатом, сформированным из желудка –технология Льюиса.
Тоннельный метод экстирпации и пластики пищевода, через 2 небольших разреза на шее и в эпигастрии, через ход, проделанный под кожей.

пациента, минуя пищевод, в случаях, когда его удаление и

пластика невозможны.
Стентирование – восстановление проходимости пищеводного просвета, на определенный период, если удаление патологического очага невозможно. В просвет вводится трубчатый синтетический каркас (стент), препятствующий сужению.

гипертензии (циррозе печени), когда развивается варикозное расширение вен (ВРВ)

и при их разрыве возникают опасные кровотечения. Для склеротерапии применяются вещества, вызывающие сморщивание вен. Чаще всего применяется этоксисклерол, а также медицинский акриловый клей. Этоксисклерол вводится в несколько этапов до полного склерозирования вен.
Лигирование варикозных вен – перевязка, показания те же, что и для склеротерапии этоксисклеролом. Эта процедура длится несколько больше по времени, чем проведение склеротерапии.

малоинвазивным (лапароскопическим) и эндоскопическим. В первом случае доступ к

пищеводу осуществляется путем лапаротомии (вскрытия брюшной полости), торакотомии (вскрытия грудной полости), также выполняется торако-лапаротомия. Способ дает лучший доступ к органу, но травматичен и опасен осложнениями в послеоперационном периоде.
При малоинвазивном способе выполняют лапароскопию – введение в брюшную полость через небольшие надрезы кожи аппарата, снабженного видеокамерой, системой освещения и увеличения, специальных инструментов. Метод хорош для удаления грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Эндоскопические операции выполняются через вводимый в просвет пищевода зонд. Так проводится склеротерапия, лигирование вен, биопсия и удаление полипов, стентирование.

грыж пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагоскопические манипуляции.

с неблагоприятным прогнозом, требующая вскрытия брюшной и грудной полостей,

показана при раке и других тяжелых поражениях. После удаления выполняется пластика – замещение искусственно созданным из желудка или кишечной петли пищеводом, одномоментно или вторым этапом, спустя время.

резекции одновременно проводится замещение искусственным пищеводом, созданным из стенки

желудка. Операция Льюиса избавляет пациента от повторной операции пластики (восстановления).
Резекция выполняется при опухолях, кардиоспазме, болезни Баррета, врожденной патологии у детей – атрезии (непрохождении), при мегаэзофагусе (гигантском пищеводе). Этот диагноз обязательно подтверждается гистологически при биопсии слизистой и обнаружении отсутствия ганглиев в нервном сплетении Ауэрбаха. По аналогии берут биопсию при болезни Гиршпрунга – идентичной врожденной патологии толстой кишки. Определяют активность фермента холинестеразы, полученной со слизистой прямой кишки.

отдела пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы – ушивание грыжевых

отверстий, а также для проведения пластики кардиального отдела и шунтирования желудка (операция, предназначенная для уменьшения его объема при лечении ожирения).

для удаления доброкачественных опухолей на слизистой оболочке, полипов, имплантации

пищеводного стента, лигирования (перевязки) варикозных вен, для проведения склеротерапии, а также для термокоагуляции (прижигания), криодеструкции (воздействия низкой температурой), облучения лазером.
Эндоскопический зонд снабжен миниатюрной видеокамерой, системой увеличительных линз и осветительными лампами. Через просвет эзофагоскопа вводятся специальные инструменты – петли, щипцы, а также электроды и проводники для лазерного света.