Слайд 2
Содержание:
Строение спинного мозга
Лечение
Показания
Осложнения
Слайд 3
Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным
морфологически представляет собой более зрелое образование. Это определяет его
более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения. К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих "конский хвост". Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам.
Слайд 4
Миелинизация нервных волокон у детей
Важный показатель созревания нервных
структур - миелинизация нервных волокон. Она развивается в центробежном
направлении от клетки к периферии. Фило и онтогенетически более старые системы миелинизируются раньше. Так, миелинизация в спинном мозге начинается на 4 месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. При этом вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем - чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5-6 месяцу жизни, окончательно - к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности.
Слайд 5
Опухоли спинного мозга
Опухоли спинного мозга у детей – это
доброкачественные или злокачественные образования в спинном мозге или окружающих
тканях. Важное значение в опухолях спинного мозга имеют их локализация, давление на сегменты мозга, нервные корешки и другие части. Опухоли позвоночного столба встречаются достаточно редко.
В зависимости от локализации, опухоли спинного мозга делят на экстрамедуллярные (внемозговые), развивающиеся из оболочек мозга, его корешков и близлежащих тканей, и интрамедуллярпые (внутримозговые), возникающие из клеточных элементов спинного мозга. В свою очередь, экстрамедуллярные опухоли делят на субдуральные (интрадуральные), которые располагаются под твердой мозговой оболочкой, эпидуральпые (экстрадуральные), образующиеся над твердой мозговой оболочкой и эпи-субдуральные.
Слайд 6
Экстрамеделлярные
менингиомы (арахноидэндотелиомы), происходящие из мозговых оболочек;
невриномы, которые развиваются
из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга;
сосудистые опухоли
(гемангиоэндотелиоми, гемангиобластомы, ангиолипомы, ангиосаркомы, ангиоретикуломы - хорошо васкуляризованные, в отдельных случаях многочисленные новообразования (болезнь Гишгеля-Линдау);
липомы и другие, в зависимости от гистоструктуры, новообразования. Приблизительно 50 % зкстрамедуллярных опухолей спинного мозга составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы). В большинстве случаев они располагаются субдурально. Менингиомы относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, развиваются из мозговых оболочек или их сосудов. Они плотно соединены с твердой мозговой оболочкой. Иногда менингиомы обызвествляются (псаммомы).
Слайд 7
Интрамедуллярные
Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами
(астроцитомы, энендимомы и др.). Реже встречаются мультиформные глиобластомы, медуллобластомы.
Интрамедуллярные опухоли развиваются преимущественно из серого вещества спинного мозга и принадлежат к злокачественным опухолям с инфильтративным ростом. Макроскопически в области локализации интрамедуллярной опухоли спинной мозг веретенообразно утолщен.
Слайд 8
По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночиые первичные
саркомы, гетеротопические опухоли – дермоидные кисты, эпидермоиды, тератомы, эпиндимомы,
астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник. Среди 15 структурно-биологических видов опухолей у детей чаще встречаются дермоид, арханоидэндотелиома и эпендимома, в то время как у взрослых преобладают менингиома и невринома.
Спинальные опухоли разделяю на первичные и вторичные. Последние прорастают из брюшной и грудной полостей, а также позвоночного канала. Чаще всего локализуются в грудном отделе спинного мозга.
Слайд 9
Дермоид спинного мозга
Дермо́ид - кистозное образование, содержащее элементы эктодермы
Слайд 11
Менингиома
Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди
первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе
спинного мозга; растут медленно.
Слайд 12
Эпиндимома - опухоль центральной нервной системы, которая развивается из
клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга, чаще появляются в области
конского хвоста и поясничном отделе
Слайд 13
Лечение
Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургический. Он направлен
на декомпрессию спинного мозга и его корешков, удаление опухоли,
удаление корешковых болей. Декомпрессия происходит путем ламинэктомии: вскрытие позвоночного канала с последующим удалением опухоли. С помощью этой операции ликвидируется сдавление спинного мозга. Хирургическому вмешательству подлежат доброкачественные опухоли. Чаще всего лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты. При интрамедуллярных опухолях у больных наблюдается значительная травма спинного мозга. В некоторых случаях при операции используется только декомпрессивная ламинэктомия, частичная резекция и вскрытие твердой мозговой оболочки с дальнейшей лучевой терапией.
Слайд 14
Консервативное лечение, которое состоит из стационарного режима, общеукрепляющих
и обезболивающих средств – в отдельных случаях может снизить
болевой синдром, даже улучшить состояние некоторых функций организма, но отметим, что такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, поэтому симптоматика продолжает развиваться.
Слайд 15
Осложнения
Серьезной опасностью рака любого отдела позвоночника является сдавливание
тканей, корешков спинного мозга, что приводит к нарушению его
чувствительной функции и движения. Нарушение функции наблюдается ниже уровня опухоли. А потому чаще всего возникают осложнения со стороны органов малого таза, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Даже после полного удаления опухоли расстройства могут оставаться до конца жизни больного и даже прогрессировать.
Самым опасным осложнением любого злокачественного образования является метастазирования в близлежащие ткани или в отдаленные органы.