Презентация на тему Особенности действия ЛП при их повторном применении

организме ЛВ или вызываемых им эффектов
Материальная
Функциональная
Увеличение в крови и/или

тканях концентрации ЛВ после каждого нового введения по сравнению с предыдущей концентрацией

Усиление эффекта ЛВ при повторном применении в отсутствии повышения его концентрации в крови и/или тканях

Например: этиловый спирт, ингибиторы МАО

Развитие алкогольного психоза «белая горячка»

Например: снотворные из группы барбитуратов, сердечные гликозиды

Может быть причиной токсических эффектов, что нужно учитывать при дозировании ЛП

чувствительности клеток и тканей. 
Проявляется аллергической реакцией при повторном

применении ЛВ (пенициллины, новокаин, водорастворимые витамины)

ЛВ при его повторном применении в той же дозе
Перекрестное

привыкание

При замене одного ЛВ на другое независимо от его химической структуры
(если эти ЛВ взаимодействуют с одними и теми же рецепторами или ферментами)

Тахифилаксия

(от греч. tachys – быстрый, phylaxis – защита)- быстрое развитие привыкания при повторных введениях ЛП через короткие промежутки времени (10-15 мин)

Митридатизм

Постепенное развитие нечувствительности к действию ЛВ и ядов, возникающее при длительном их применении вначале в очень малых, а затем в возрастающих дозах.

Согласно древней легенде царь Митридат приобрел таким образом нечувствительность к многим ядам

Например: нафтизин, эфедрин

периодически возобновляемом приеме определенного ЛП
Психическая

Резкое ухудшение настроения и

эмоциональный дискомфорт, ощущение усталости при лишении препарата

Физическая

Характеризуется не только эмоциональным дискомфортом, но и возникновением синдрома абстиненции (от лат. abstinentsa - воздержание) – тяжелое состояние, связанное с психическими и соматическими нарушениями функций органов и систем.

Например: опиоиды (героин, морфин), барбитураты, алкоголь

Например: кокаин и др. психостимуляторы (амфетамин), галлюциногены( LSD-25), никотин, индийская конопля

ЛП  и проявляющаяся ухудшением состояния больного (развитием симптомов или  состояний, на

устранение которых было направлено действие препарата

Например: повышение  артериального давления  после отмены гипотензивного средства; усиление стенокардии после отмены  антиангинальных средств, недостаточность надпочечников при применении глюкакортикостероидов и обострение течения заболевания (ревматоидный артрит)

Для предупреждения синдрома отмены препараты отменяют постепенно или разрабатывают новые препараты не вызывающие этого осложнения

греч. syn – вместе, erg – работа) –
однонаправленное

действие двух или нескольких ЛВ, при котором развивается фармакологический эффект, превышающий эффекты каждого ЛВ в отдельности

Синергизм

Прямой

Косвенный

взаимодействие с одними и теми же рецепторами, клетками

разная локализация действия

– борьба)
уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта

одного ЛВ другим при их совместном применении

эффекты устраняються, а другие усиливаються Например: на фоне применения α-адреноблокатора

фентоламина устраняется стимулирующее влияние адреналина на α-адренорецепторы, но усиливается на β-адренорецепторы

с медицинской точки зрения проявления, которые возникают во время

лечения ЛС, но не обязательно имеют причинно-следственную связь с применением ЛС.
Побочная реакция – отрицательная, нежелательная для организма больного реакция, возникшая при применении ЛС в терапевтических дозах, при этом не исключается причинно-следственная связь с применением ЛС
Побочная реакция ожидаемая
Побочная реакция не ожидаемая

обусловлено их фармакологическими свойствами и наблюдается при применении исключительно

в дозах, которые рекомендуются инструкцией для медицинского применения
- лекарственная аллергия
дисбактериоз
угнетение иммунитета
химиорезистентность
идиосинкразия

бутирилхолинэстеразы, вызывающей гидролиз дитилина пролонгирует его курареподобное действие

медикаментозный анамнез (переносимость ЛП), а в случае необходимости проводить

спец. исследования для установления возможной повышенной чувствительности.
2. ЛП назначать только по показаниям, в оптимальных дозах, лучше per os.
3. Не следует применять одновременно несколько ЛП с одинаковым механизмом действия. Избегать полипрагмазии.
4. Составлять обоснованную схему лечения для каждого больного. При легких формах заболевания усиленная фармакотерапия недопустима.
5. Антибиотики и сульфаниламиды назначать с учетом этиологии заболевания, вида и свойств микроорганизмов, а также их чувствительности к противомикробным препаратам.
6. Применять метод «прикрытия» побочного действия ЛС. Например, применять препараты калия для уменьшения токсического действия сердечных гликозидов.
Парацетамол → Нитроглицерин;

абсолютной и относительной передозировки
- Абсолютная передозировка – возникает при

превышении максимально допустимых доз (в. р., в.с.)
(ЛП имеет малую широту действия – сердечные гликозиды)
Относительная передозировка
применение ЛП в терапевтических дозах
в определенных условиях
(кумуляция, нарушение биотрансформации)

период беременности

- Эмбриолетальный эффект (до и постимплантационная гибель

зародыша)
- Эмбриотоксический эффект (функционально-структурные нарушения клеточных систем эмбриона)
- Фетотоксический эффект (функционально-структурные нарушения клеточных систем плода)
- Тератогенный эффект (аномалии развития)
Мутагенный эффект (структурные
изменения ДНК)

000 детей с фокомелией
КОНТЕРГАН
2000 – 2003 гг.
Мощный

иммунодепрессант для лечения:

Бронхиальной астмы
Ревматоидного артрита
Лепры
Онкологических заболеваний

происходит вне организма больного, обусловлено физико-химическими реакциями (изготовлении, хранении,

смешивании в одном шприце)
II. Фармакологическое
1. Фармакокинетическое
2. Фармакодинамическое

или рецидивов так и на профилактику осложнений медикаментозного лечения.
Пример:

назначение противомалярийных средств

Этиотропная
Ликвидация причины патологического состояния.
Пример: назначение антибактериальных средств

Патогенетическая
Применение ЛС, влияющие на различные звенья механизма развития заболевания
Пример: назначение эналаприла при артериальной гипертензии
Симптоматическая
Ликвидация симптомов может облегчить состояние больного и течение заболевание, но не может устранить его причины. Такой вид лечения является паллиативным и не может расцениваться как основной.
Заместительная
Недостаточная функция вовлеченных в патологический процесс органов и систем требует заместительноголечения.
Например: атрофический гастрит, сахарный диабет

улучшилось, но вскоре признаки сердечной недостаточности снова возобновились и

даже появились симптомы гликозидной интоксикации. Чем это можно объяснить?

-Потенцированием
-Кумуляцией
-Тахифилаксией
-Сенсибилизацией
-Идиосинкразией
@ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @ @

Больной, лечившийся по поводу невроза диазепамом, жалуется на зубную боль. Стоматолог назначил ему обезболивающее средство в дозе, меньшей среднетерапевтической. Какое явление принял во внимание врач, уменьшая дозу препарата?
-Кумуляция
-Суммация
-Потенцирование
-Лекарственная зависимость
-Толерантность

расстройства дыхания. Введение прозерина вызвало улучшение состояния. Каким термином

обозначается это взаимодействие лекарств?
-Синергизм.
- Антагонизм.
-Несовместимость.
-Тахифилаксия.
-Кумуляция
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
Известно, что у лиц с генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов в ответ на назначение некоторых противомалярийных препаратов может развиться гемолиз эритроцитов. Как называется такая типичная реакция на лекарственные средства?
-Сенсибилизация.
- Идиосинкразия.
-Аллергия.
-Тахифилаксия.
-Толерантность.