Презентация на тему Острая респираторная вирусная инфекция, ГРИПП

заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ —

самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая грипп, 
парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию,риновирусную и 
аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей.

обладающими выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей.
Они,

кроме аденовирусов, относятся к РНК-содержащим вирусам,  являются облигатными внутриклеточными паразитами, мало устойчивы в окружающей среде, термолабильны, мгновенно погибают под действием дезинфицирующих средств. Источником возбудителей инфекции является только человек — больной или вирусоноситель. Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы  обихода (например, посуду, полотенца, игрушки.
Отмечаются выраженные сезонные (весна,  осень) подъемы заболеваемости, чему способствуют охлаждение и снижение резистентности организма.
К этим инфекциям восприимчивы люди всех возрастов,  особенно дети.

По течению:
1. Типичное (манифестное)
2. Атипичное (бессимптомное, стертое)

B. По тяжести:
1. Легкая степень тяжести
2. Средняя степень тяжести
3. Тяжелая степень
4. Очень тяжелая степень

(специфические осложнения, осложнения, вызванные вторичной микрофлорой, обострение хронических заболевания)

D. По длительности течения:
1. Острое (5-10 дней)
2. Подострое (11-30 дней)
3. Затяжное (более 30 дней

наиболее распространенными инфекционными агентам, составляет от 1 до 14

суток.

правило, начинается остро
с появления синдрома интоксикации

(повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах), а также катарального (катарально-респираторного) синдрома - развитие кашля, насморка, в некоторых случаях конъюнктивита. Возможно развитие лимфопролиферативного синдрома, который проявляется лимфаденопатией, реже развивается гепатомегалия ( аденовирусная инфекция).

слизистой оболочки носовой полости. Характерные симптомы: чихание, отделение слизи

из носа (ринорея), нарушение носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель.

характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле,

а также болезненность при глотании.

(чаще стрептококковой) и вирусной этиологии. Характерны интоксикация, гиперемия и

отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах.

и подсвязочного пространства. Первые симптомы – сухой лающий кашель,

осиплость голоса.

Симптомы: саднение за грудиной, сухой кашель.
Бронхит – поражение бронхов

любого калибра. Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты). Мокрота чаще имеет слизистый характер, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина. Кашель сохраняется в течение 2 недель и дольше (до 1 мес) при заболеваниях аденовирусной, респираторно-синцитиально-вирусной, микоплазменной и хламидийной природы).

специфические и вторичные, вызванные активизацией вторичной микрофлоры.

респираторный синдром
Возбудитель

Коронавирус новой группы
Инкубационный период 2-7 сут, иногда до 10 сут
Начало Острое
Течение Острое
Ведущий клинический синдром Дыхательная недостаточность
Выраженность интоксикации Сильно выраженная
Длительность интоксикации 5-10 сут
Температура тела 38ₒС и выше
Катаральные проявления Умеренно выраженные, экссудация слабая
Ринит Возможен в начале заболевания
Кашель Сухой, умеренно выраженный

умеренная гиперемия слизистых оболочек

Физикальные признаки поражения легких

- с 3-5 сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии

Ведущий синдром респираторных поражений - Бронхит, острый РДС

Увеличение лимфатических узлов - отсутствует
Увеличение печени и селезенки - выявляют
Поражение глаз - редко
Поражение других внутренних органов - часто в начале заболевания развивается диарея

Вирусы парагриппа (5 серотипов), 1-5
Инкубационный период 2-7 сут, чаще 3-4 сут
Начало Постепенное
Течение Подострое
Ведущий клинический синдром Катаральный
Выраженность интоксикации Слабая или умеренная

Длительность интоксикации 1-3 сут

Температура тела 37-38ₒС , может длительно сохраняться

Катаральные
проявления Выражены с первого дня заболевания. Осиплость голоса

Ринит Затруднение носового дыхания, заложенность носа

Кашель Сухой, лающий, может сохраняться длительное время (иногда до 12-21 сут)

зева, мягкого неба, задней стенки глотки

Физикальные признаки поражения

легких - отсутствуют

Ведущий синдром респираторных поражений - ларингит, ложный круп выявляют крайне редко

Увеличение лимфатических узлов - заднешейные, реже – подмышечные лимфатические узлы увеличены и умеренно болезненны

Увеличение печени и селезенки - отсутствует

Поражение глаз - о тсутствует
Поражение других внутренних органов - отсутствует

Аденовирусы 1-49 серотипов
Инкубационный период 4-14 сут
Начало Постепенное
Течение Затяжное, волнообразное

Ведущий клинический синдром Катаральный

Выраженность интоксикации Умеренная

Длительность интоксикации 8-10 сут

Температура тела Фебрильная или субфебрильная

Катаральные проявления Сильно выражены с первого дня течения заболевания

Ринит - обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания

Кашель Влажный

фолликулов миндалин и задней стенки глотки

Физикальные признаки поражения

легких - Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы

Ведущий синдром респираторных поражений - ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит

Увеличение лимфатических узлов - может быть полиаденит

Увеличение печени и селезенки - Выражено

Поражение глаз - конъюнктивит, кератоконъюнктивит

Поражение других внутренних органов - может быть экзантема, иногда диарея

Респираторно-синцитиальный вирус
Инкубационный период 3-6 сут

Начало Постепенное
Течение Подострое, иногда затяжное

Ведущий клинический
синдром Катаральный, ДН

Выраженность интоксикации Умеренная или слабая

Длительность интоксикации 2-7 сут

Температура тела Субфебрильная, иногда нормальная

Катаральные проявления Выражены, постепенно нарастают

Ринит Заложенность носа, необильное серозное отделяемое

Кашель - сухой приступообразный (до 3 недель), сопровождающийся болями за грудиной

Физикальные признаки поражения легких - рассеянные сухие и редко

влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии

Ведущий синдром респираторных поражений - бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм

Увеличение лимфатических узлов - отсутствует

Увеличение печени и селезенки - симптомы токсического гепатита

Поражение глаз - отсутствует

Поражение других внутренних органов - отсутствует

Риновирусы 1-114 серотипов

Инкубационный период 2-3 сут
Начало Острое

Течение Острое

Ведущий клинический синдром Катаральный

Выраженность интоксикации слабая
Длительность интоксикации 1-2 сут.
Температура тела Нормальная или субфебрильная

Катаральные проявления Выражены с первого дня заболевания

Ринит - обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или
отсутствует

оболочек - слабая гиперемия слизистых оболочек

Физикальные признаки поражения

легких – отсутствуют

Ведущий синдром респираторных поражений - ринит

Увеличение лимфатических узлов - отсутствует
Увеличение печени и селезенки - отсутствует

Поражение глаз - инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит

Поражение других внутренних органов - отсутствует

А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и

поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению.

типа В. Грипп типа С.

Форма клинического течения Бессимптомная. Легкая. Среднетяжелая. Тяжелая.

в 1-е сутки, высокая лихорадка с ознобом; - общая продолжительность

лихорадочного периода 4-5 дней; - головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок; - слабость, адинамия; - боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость»; - гиперестезия;
- Трахеит, ларингит, ринофарингит, бронхит (основные синдромы поражения дыхательных путей)

пульса соответствует повышению температуры; - дыхание учащено; - умеренно выраженные катаральные

явления (насморк, сухой кашель); - гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное  потоотделение, мелкая геморрагическая сыпь на коже, разлитая гиперемия  и зернистость слизистой оболочки зева; - при тяжелой форме: высокая лихорадка, нарушение сознания, явления менингизма, одышка, геморрагическая сыпь, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз, судорожная готовность или судороги; – носовые кровотечения, геморрагическая сыпь на коже и слизистых вследствие развития ДВС-синдрома; - признаки острой дыхательной недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, центральный  и акроцианоз, тахикардия, слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония; - признаки острой сосудистой недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения; - признаки отека и набухания вещества мозга у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперстезия, гиперкаузия; - признаки отека легких у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: нарастание одышки и удушья, центральный  и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких. 

РИФ) - для определения нозологии и клинической формы
Молекулярно-генетический

метод (ПЦР)

Пациентам с проявлениями острой респираторной

вирусной инфекции в острый период при наличии аускультативных изменений в сердце для уточнения нарушения функции проведения и трофики ткани сердца

Рентгенограмма органов грудной клетки
Пациентам с катаральными проявлениями в острый период острой респираторной вирусной инфекции или их появлением на фоне проводимой терапии, аускультативные изменения в легких, при подозрении на пневмонию

Рентгенограмма придаточных пазух
Пациентам с катаральными проявлениями в острый период острой респираторной вирусной инфекции или их появлением на фоне проводимой терапии, при подозрении на синусит

респираторной вирусной инфекции и наличии судорог, признаков внутричерепной гипертензии

УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Пациентам с клиническими симптомами острой респираторной вирусной инфекции (аденовирусная инфекция) в острый период для уточнения размеров увеличения печени, селезенки, лимфатических узлов и оценки их структуры

постельный режим.

Назначается обильное тёплое питьё, облегченная молочно-растительная диета, тёплое

молоко, фруктовые соки, компоты, содержащие витамины и различные микроэлементы.

(0,02% водный раствор)
Противовирусные препараты: Умифеновир (Арбидол)  по 200

мг
Интерфероны : Интерферон альфа интраназальный
Производные пропионовой кислоты: Ибупрофен
Адреномиметики капли: Ксилометазолин
Муколитические препараты : Амброксол ,
Ацетилцистеин

рекомендуются противовирусные препараты нескольких групп, cреди которых:
ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир,

занамивир и др.);
интерфероны (Альфарон, Грипп­ферон, Ингарон, Виферон и др.);
индукторы интерферонов (Цикло­ферон, Тилорон, Кагоцел и др.);
умифеновир (Арбидол);
Ингавирин;
Анаферон, Эргоферон.