Презентация на тему Острая ревматическая лихорадка(Ревматизм)

соединительной ткани, вызванное  бета гемолитическим  стрептококком группы. А у

генетически предрасположенных к нему лиц. Чаще всего болеют дети и молодые люди от 7 до 20 лет.

лихорадку» чтобы подчеркнуть, что это острый воспалительный процесс, который

начинается после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, скарлатина) и является его осложнением.

стрептококк группы А.
Стрептококковая инфекция оказывает прямое токсическое действие

на сердце и запускает аутоиммунный процесс, когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, прежде всего сердца и клеток сосудистой стенки.
Но это может произойти только в генетически предрасположенном к ревматической лихорадке организме. Чаще болеют девочки и женщины (до 70%) и родственники первой степени родства.

Среди социальных условий, способствующих возникновению заболевания, относят: - скученность при

проживании и обучении; - низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания; - плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание.

Причина возникновения ревматизма.

начинается через 2-3 недели  после перенесенной стрептококковой инфекции.

-Внезапно

или постепенно, на фоне общего недомогания, повышается температура тела до 37 градусов, температура быстро нарастает до 38-39 градусов. (Сопровождается ознобом , потливостью; держится 2-5 дней и нормализуется, когда затихает артрит.)

-Появляются признаки полиартритов (воспаления суставов):
отечность, покраснение суставов, боль в покое и при движении ; поражаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые).

Для ревматического полиартрита характерно:
симметричность (одновременно поражаются оба коленных или оба голеностопных суставов), последовательность и летучесть поражения (воспаление быстро переходит с одного сустава на другой).

и конечностей появляются нестойкие высыпания. Они имеют вид колец

розового цвета (кольцевидная эритема.)Высыпания появляются и исчезают, не оставляя следов.

-Характерный, для ревматизма, но крайне редкий симптом (до 3% случаев) – подкожные ревматические узелки. Они имеют размер от зерна до горошины, плотные безболезненные, локализуются на пораженных суставах, затылке.

кардит. Появляются длительные колющие, ноющие боли в области сердца,

одышка при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, нарушения в работе сердца.
Исходом кардита в 25% случаев является формирование порока сердца.

-Ревматическая хорея – проявление поражения нервной системы. Появляются хаотические непроизвольные подергивания конечностей и мимической мускулатуры, невнятность речи, нарушение почерка, невозможность удержать ложку и вилку при еде.
Симптомы полностью исчезают во сне. Хорея при ревматизме продолжается 2 – 3 месяца.

недель. Это срок, за который острый воспалительный процесс проходит

все стадии.
Ревматическая лихорадка, длящаяся свыше 6 месяцев, рассматривается как затяжное течение.
Новый эпизод ревматизма чаще возникает в первые 5 лет после первой атаки, и с течением времени вероятность его снижается.
Появление новых атак зависит от возникновения повторных стрептококковых инфекций.

и ускоренное СОЭ). 2. БАК– увеличение содержания фибриногена, С -реактивного белка

– показатели острой фазы воспаления. 3. Серологические исследования выявляют анти стрептококковые антитела в высоких титрах. 4. Бактериологическое исследование: выявление в мазках из зева  бета-гемолитического  стрептококка группы А. 5. ЭКГ – выявляет нарушения сердечного ритма и проводимости, увеличение (гипертрофию) отделов сердца. 6. Эхокардиография с доплерографией, выявляет признаки поражения клапанов сердца, насосной функции и сократимости миокарда, наличие перикардита.

порока сердца.

При отсутствии порока сердца используют следующие критерии:

Большие

критерии :
кардит, полиартрит , хорея , кольцевидная эритема , подкожные ревматические узлы.

Малые критерии:
Клинические : боль в суставах (артралгия); лихорадка. Лабораторные: признаки воспаления в анализе крови.

Данные , подтверждающие стрептококковую инфекцию:
Инструментальные: изменения на ЭКГ. Положительная А – стрептококковая культура, выделенная из зева или Положительный тест быстрого определения А – стрептококкового антигена.
Повышение титра противострептококковых антител.

Наличие 2 больших критериев или 1 большого и 2 малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими подтверждающие стрептококковую инфекцию, говорит о высокой вероятности ревматизма.

к лечащему врачу (семейному врачу, педиатру, терапевту).
Лечение ревматической

лихорадки проводят в стационаре.
При подозрении на кардит обязателен постельный режим.
При ревматизме назначают диету, богатую витаминами и белком, с ограничением соли и углеводов.
Проводят этиотропное (антистрептококковое) лечение ревматизма – назначают антибиотики
Противовоспалительное лечение - гормоны (глюкокортикоиды - преднизолон) и НПВП (неспецифические противовоспалительные препараты - аспирин, диклофенак), в зависимости от степени активности процесса.

в условиях специализированного центра (санатория).
3 ЭТАП – диспансерное наблюдение у

семейного врача (педиатра, терапевта). Ежегодно пациент осматривается ревматологом, ЛОР – врачом, проводятся лабораторные исследования, ЭКГ, эхокардиография.

крайне редкое, но при возникновении заболевания женщину необходимо срочно

госпитализировать в терапевтическое отделение стационара или в специализированный по сердечно – сосудистой патологии роддом. Вторичная профилактика пенициллином  беременным, перенесшим ревматическую лихорадку, необходима, особенно в первом триместре беременности, когда высока вероятность обострения заболевания.

застойной сердечной недостаточности. 3. Нарушение сердечного ритма. 4. Тромбоэмболии. 5. Возникновение инфекционного

эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца).

заболевание при котором поражаются клапаны сердца, его перегородки, приводящие

к нарушению функции сердца, формированию сердечной недостаточности. Возникает после перенесенного ревматического кардита. Прогрессирование порока сердца может произойти под влиянием повторных атак ревматической лихорадки. Все пациенты с пороками сердца консультируются кардиохирургами и подлежат направлению на хирургическое лечение в специализированные клиники.

лихорадки у здорового ребенка. Она включает мероприятия, направленные на 

повышение иммунитета (полноценное питание, закаливание, занятие физкультурой), профилактика возникновения стрептококковой инфекции (оздоровление людей, что окружают ребенка, ликвидация скученности), своевременное и полное лечение стрептококковых заболеваний.

и прогрессирования ревматической лихорадки, которая уже возникла.
Она включает:

диспансерное наблюдение, своевременное лечение очагов хронической инфекции, прием бензатин бензил пенициллина  внутримышечно 1 раз в 3 недели.
Длительность вторичной профилактики для каждого пациента устанавливается строго индивидуально, но не менее 5 лет после последней атаки, для больных, которые перенесли ревматическую лихорадку без кардита и пожизненно для больных со сформировавшимся пороком сердца.