Слайд 2
воспаление почечных клубочков - это постинфекционный диффузный пролиферативно-экссудативный
гломерулонефрит, имеющий непродолжительное течение и заканчивающийся в большинстве случаев
полным выздоровлением.
Острый гломерулонефрит
Слайд 3
Этиология
1. ОСНОВНОЙ фактор B-гемолитический Str группы А нефритогенных
штаммов
2. Другие инфекции:
Бактериальные (пневмококк, стафилококк и др.)
Вирусные (аденовирусы, герпес,
грипп, краснуха, гепатит В)
Паразитарные (малярия, токсоплазмоз)
3. Антигенные воздействия:
Сыворотки
Вакцины
Лекарственные средства
Алкоголь и его суррогаты
Органические растворители
Другие токсические вещества
Слайд 5
Предрасполагающие факторы:
1. Переохлаждение
2. Высокая влажность воздуха
3. Операции, травмы
4.
Физические нагрузки
5. Хронические очаги Str инфекции
6. Снижение иммунитета
7. Пол
(преимущественно мужчины)
Слайд 6
Механизм развития острого гломерулонефрита
Образование в крови комплекса антиген-антитело
В
почки в клубочки
Образование противопочечных аутоантител
Повреждение клубочков
Слайд 7
Клиника:
Заболевание, как правило, начинается бурно через 2-3- недели
после перенесенной Str инфекции.
Слайд 9
Отёчный синдром
• «Бледные» отеки чаще на лице и
вокруг глаз, на туловище, конечностях
• Пастозность век
• асцит, плеврит,
перикардит, отек головного мозга
Слайд 11
Изменения ЦНС. Церебральный синдром
• Головные боли
• Ухудшение зрения
•
Тошнота, рвота
• Двигательные беспокойства, судороги
• Бессонница
Слайд 12
Изменения ССС. Гипертонический синдром
• ↑ АД
• ↨ ЧСС
•
Воспаление миокарда
• ↑ ОЦК (может привести к левожелудочковой недостаточности)
•
кровоизлияние в мозг
Слайд 13
«Мочевой синдром»
• боли в пояснице
• ↑ температуры тела
•
олигурия → анурия
• моча цвета «мясных помоев»
(микро- , макрогематурия,
протеинурия, цилиндрурия,
эпителиальные клетки
Слайд 15
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови:
• лейкоцитоз со сдвигом влево
(не всегда)
↑ СОЭ
• анемия
Слайд 16
Лабораторные исследования
Клинический анализ мочи:
• ↑ относит. плотности (за
счет протеинурии)
• Протеинурия 1-20 г/л (при олигурии)
Цилиндрурия
Эритроцитурия
Проба по Нечипоренко
(преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами)
Слайд 17
Инструментальные исследования
УЗИ почек;
Биопсия почки.
Слайд 18
Осложнения:
1. Переход в хроническую форму;
2. Острая почечная недостаточность
(ОПН);
3. Острая почечная гипертензионная энцефалопатия;
4. Острая сердечная
недостаточность
Слайд 19
Принципы лечения:
Госпитализация - Обязательна!
Режим:
Постельный (на время отеков, ↑АД)
Диета:
•
Ограничение соли (до 2г в сутки);
• Ограничение жидкости;
• Ограничение
животного белка
– на весь период заболевания.
Слайд 21
Лечение:
1. Гипотензивная терапия
(норвакс, эналаприл, лозартан, эгилок);
2.Диуретическая терапия
(фуросемид);
3. Антиагреганты
(аспирин,
дипиридамол, пентоксифиллин);
4. Антибактериальная терапия
(амоксициллин, ампициллин, цефатоксим);
5. Прямые антикоагулянты:
(гепарин).
Слайд 22
Профилактика при гломерулонефрите
Первичная:
• Закаливание организма;
• Занятие
физкультурой;
• Водные процедуры;
• Избегать контакта с больными Str инфекцией;
•
В случае заболевания Str инфекцией – адекватное лечение;
• Санация хронических очагов Str инфекции;
• Осторожное отношение к ЛС, вакцинам, сывороткам.