Презентация на тему Пломбировочные материалы

с помощью стоматологических пломбировочных (реставрационных) материалов.
Цель пломбирования - воссоздание

внешнего вида и функции зуба и предупреждение дальнейшего развития (рецидива) кариеса.

Определение.

Европе в конце XV века. Тогда, в качестве пломбировочных

материалов, использовали фольгу из металлов (золота, олова, свинца). Лишь в XIX веке материалы специально стали разрабатываться для пломбирования зубов. Одними из первых пломбировочных материалов были серебряная (1819-1826 гг.) и медная (1859 г.) амальгамы. В 70-е - 80-е годы XIX века были созданы и внедрены в практику минеральные (цинк-фосфатный и силикатный) цементы. Они прослужили стоматологам более ста лет.
Уже в XX веке (40-50-е гг.) ассортимент пломбировочных материалов пополнился сначала не наполненными полимерными композициями, а затем наполненными (композиционными) материалами. В 70-е гг. того же века появились первые полимерные цементы, превосходящие по своим свойствам минеральные аналоги.

История открытия.

групп:
Постоянные материалы – для восстановления анатомической формы и

функции зуба.
Временные материалы – для временного закрытия полости в зубе.
Лечебные – лечебные прокладки для временного и постоянного воздействия на дентин и пульпу зуба.
Материалы для заполнения корневых каналов.
Адгезивы.
Герметики.

Классификация.

пластмассы и полимерные материалы;
4) стоматологические адгезивы и герметики;
5) композитные

материалы.

Постоянные материалы.

бактерицидный;
3) силикатный;
4) силикофосфатный;
5) цинк-эвгенольный;
6) поликарбоксилатный;
7) стеклоиономерный;
8) полимерный.
Цементы.

достоинством является хорошее прилипание к стенкам полости. В состав

цемента входят: оксид магния (6–10%), он придает материалу пластичность, механическую прочность; двуокись кремния – обеспечивает прозрачность и блеск; окись кальция -определяет вязкость и сроки схватывания

Цементы.

тем, что в процессе затвердевания – 5–9 мин –

нарастает кислотность массы цемента и через час становится близкой к 6, а нейтральной –через 48 ч. Экспериментальные исследования показали, что изменения в пульпе обратимы, но при глубоких кариозных полостях использовать фосфат-цементы в качестве изолирующей прокладки нельзя.
2. При правильном замешивании обладает хорошими адгезивными свойствами.
3. Коэффициент теплового расширения близок к таковому у тканей зуба (единственный пломбировочный материал).
4. Является прекрасным термоизолятором.
5. Недостаточная прочность, рассасывание под действием слюны, происходящее в течение года, не позволяют использовать этот материал в качестве изолирующей прокладки и для пломбирования корневых каналов.

Цементы.

порошок Фосфат-цемента вводят медь, железо, соли ртути и современные

антибактериальные вещества.
Выпускается отечественный бактерицидный цемент с добавлением серебра; кроме того, используется бактерицидный цемент чешского производства – аргил. Прочность этих цементов выше, чем Фосфат-цемента, они меньше рассасываются под действием слюны.
Применяется для изолирующей прокладки, постоянных пломб в детской стоматологии (пломбирование молочных зубов), для фиксации несъемных протезов.

Цементы.

промежуточное положение между фосфатными и силикатными
Порошок содержит 80% силицина

и 20% фосфат-цемента,
а жидкость близка по составу к жидкости силикатного цемента.
Силикофосфатные цементы обладают высокой механической
прочностью и химической стойкостью. Их прилипаемость выше, чем
силицина, они менее токсичны для пульпы.
Показания к применению: пломбирование полостей I, III классов
без нарушения вестибулярной стенки, иногда II класса при отсутствии выхода на жевательную поверхность или если зуб будет покрыт
коронкой.

Цементы.

цемента представляет собой тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло, в котором

содержится большое количество кальция и фтора и небольшое количество натрия и фосфатов. Основными его компонентами являются диоксид кремния (SiO2), оксид алюминия (Аl2О3) и фторид кальция (CaF2).

Цементы.

эмали и цементу без кислотного протравливания обеспечивается двумя механизмами.

2. Химическая адгезия к большинству материалов, используемых для реставрационных работ (к композитам, амальгаме, материалам, содержащим эвгинол, нержавеющей стали, олову, золотому сплаву), объясняется способностью стеклоиономерных цементов образовывать хелатные и водородные связи с различными субстратами.

Цементы.

и образовании фторсодержащих апатитов на границе между материалом пломбы

и тканями зуба.
4. Антибактериальные свойства стеклоиономерных цементов связаны с действием выделяющегося фтора.
5. Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
6. Близость коэффициента термического расширения к таковому эмали и дентина.
7. Высокая прочность на сжатие – самая высокая среди всех реставрационных цементов и приближается по значению к таковой композитных материалов.

Цементы.

медная, платиновая и т.д.).
Положительные свойства амальгам:
1) пластичность;
2) затвердевание при

температуре 37°С;
3) отсутствие токсического действия на пульпу зуба;
4) высокая твердость и прочность;
5) устойчивость во влажной среде полости рта;
6) длительный срок службы (10–15 лет).
Недостатки:
1) высокая теплопроводность;
2) усадка (изменение объема);
3) плохая прилипаемость;
4) недостаточные эстетические качества.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, ИЛИ АМАЛЬГАМА.

29% олова, остальное приходится на медь и цинк. Серебро

и олово обеспечивают прочность и пластичность. Добавление меди увеличивает твердость и улучшает краевое прилегание пломбы.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, ИЛИ АМАЛЬГАМА.

протезы, некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта, предстоящая лучевая

терапия.
Пломбируют полости I, II, V классов.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПЛОМБИРОВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ, ИЛИ АМАЛЬГАМА.

и наполненные или композитные.
Недостатки: значительная усадка, высокий коэффициент теплового

расширения, недостаточная устойчивость к жевательному давлению, высокое водопоглощение и изменение цвета пломбы, токсическое действие на пульпу за счет остаточного мономера.

ПОЛИМЕРНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИЛИ ПЛАСТМАССЫ НА ОСНОВЕ АКРИЛОВЫХ КОМПОЗИЦИЙ

пломбировочный материал накладывается с избытком, а затем сошлифовывается. При

обработке пломба обязательно должна быть увлажнена, так как при локальном перегреве материала в нем могут образоваться трещины.

ПОЛИМЕРНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИЛИ ПЛАСТМАССЫ НА ОСНОВЕ АКРИЛОВЫХ КОМПОЗИЦИЙ

В
1964 г. были получены первые композитные материалы.
Композитные материалы

быстро полимеризуются, в связи с этим
их применение занимает мало рабочего времени. Смешивать компоненты необходимо быстро – примерно 30 с. Методика пломбирования должна сочетаться с методикой давления, так как композиты очень чувствительны к кислороду и при отверждении поверхность пломб как бы «вскипает», «вспучивается», что приводит к образованию пор и шероховатости пломбы. Поэтому необходимо ограничение контакта с воздухом при помощи полосок матриц, колпачков. При этом сохраняется режим отверждения пломбы и лучше восстанавливается форма зуба.

КОМПОЗИТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

появляющаяся на поверхности пломбы вследствие абразивного износа мягкой полимерной

матрицы, в результате чего остаются более твердые частицы наполнителя, выступающие над поверхностью. Такой же эффект дает полировка этих композитов. Пломбы из обычных композитов имеют тенденцию к изменению цвета, что тоже во многом обусловлено шероховатостью их поверхности.

КОМПОЗИТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

полости с целью лечения или диагностики. Время пребывания пломбы

в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения.
Временные пломбировочные материалы используются с целями:

- для повязок (при лечении кариеса и его осложнений),
- для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита),
- для пломбирования временных зубов,
- для изолирующих прокладок,
- для временной фиксации ортопедических конструкций,
-для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью.

В зависимости от химического состава временные пломбировочные материалы делятся на:

- цинкэвгенольный цемент;
- безэвгенольные цементы;
- светоотверждаемые материалы

Временные материалы.

эвгенола, затвердевают в полости рта в течение 6 -

8 ч. Представителями данной группы цементов являются материалы различных фирм-производителей. Например: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr) и др.
2. Безэвгенольные цементы
3. Цинксульфатные
Самыми распространенными представителями данной группы цементов в нашей стране до настоящего времени являлись дентин-паста, искусственный (водный) дентин и их аналоги.

Временные материалы.

глины и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного), готова

к употреблению, т.е. является однокомпонентной, не требует замешивания. Вносится в кариозную полость гладилкой или шпателем. Моделируется гладилкой, штопфером и туго скрученным ватным тампоном. Затвердевает в полости рта под воздействием ротовой жидкости и температуры полости рта в течение 2 ч. Возможны модификации этих цементов с добавлением различных веществ (например, порошкообразного серебра). Использование дентин-пасты и ее аналогов не рекомендуется при наложении в кариозную полость некротизирующих веществ, поскольку длительное затвердевание этого цемента дает возможность просачивания ядовитого вещества в полость рта.

Временные материалы.

действиями, не должны раздражать пульпу. Современные лечебные прокладки могут

выполнять и изолирующую функцию.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

содержат препараты гидроокиси кальция в водном или полимерном носителе

и называются кальцийгидроокисными цементами.
При наложении прокладки на дно сформированной полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой гидроокиси кальция. Образующаяся пленка непрочная и должна быть закрыта герметизирующим материалом.
При наличии полимерного носителя прокладка является более прочной и не требует герметизирующего слоя. Накладываются эти материалы на срок не менее 1 мес. Их можно оставлять под постоянную пломбу.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

счет высокого рН (до 12) проявляется длительное, интенсивное антисептическое

действие и создание барьера кислотам. При наличии воспалительного процесса в пульпе нейтрализуется состояние ацидоза, т.е. лечебная прокладка оказывает противовоспалительное воздействие.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

различные компоненты (витамины, ферменты, кортикостероиды, салицилаты, антибиотики, антисептики, сульфаниламидные

препараты, анестетики, масла и др.). Замешиваются непосредственно перед употреблением, закрывают все дно кариозной полости и накладываются на короткий срок (один-два дня), не твердеют. По истечении срока действия рекомендуется повторное неоднократное использование свежеприготовленных прокладок.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

в своем составе оксид цинка или порошок искусственного дентина,

антибактериальные средства широкого спектра действия, анестетики, протеолитические ферменты. Замешивают пасту на растворе соли кальция (например, 10% раствор хлорида кальция).
Таким образом, комбинированные лечебные прокладки имеют свойства как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

метод наложения называется также непрямым покрытием пульпы. При случайном

вскрытии полости зуба наложение прокладки на вскрытую точку называется прямым покрытием пульпы.

ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ