Презентация на тему ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

вегетосо­судистых, обменно-эндокринных и нейропсихических симптомов, воз­никающих после тотальной овариэктомии

(удаление яичников)

супружескую неверность или распутство. Известен случай, когда отец, профессионально

занимавшийся кастрацией животных, вырезал матку у своей дочери-проститутки.
Известны примеры, когда те же монгольские или китайские солдаты вспарывали женщине живот и вырывали матку, "чтобы не могла вынашивать в чреве будущих врагов". Но все это было гораздо реже.

в молочных железах
Эндометриоз
Апоплексия яичника

гипоэстрогения со свойственной ей множественностью проявлений.
Нарушения в гипоталамо-гипофизарной области

сопровождаются дезадаптацией подкорковых структур, регулирующих кардиальную, васкулярную и температурную реакции организма, поскольку при дефиците эстрогенов снижается синтез нейротрансмиттеров, ответственных за функционирование подкорковых структур.

недели после овариэктомии и достигают полного развития спустя 2-3

месяца

год после операции)
Обменно-эндокринные

жара или холода
озноб

прогрессирования заболеваний гормонально-зависимых органов и сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС,

дисгормональная кардиопатия)
Через 3-5 лет появляются симптомы дефицита эстрогенов в органах мочеполовой системы: атрофические кольпиты, цистит, цисталгия
Изменения гормонального гомеостаза приводят к выраженным метаболическим нарушениям: изменение липидного профиля крови в сторону повышения факторов атерогенности, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям; активация прокоагулянтного звена гемостаза способствует тромбоэмболическим осложнениям, нарушению микроциркуляции.
Наиболее поздним проявлением метаболических нарушений, связанных с овариэктомией, является остеопороз

раньше выполнена операция, тем выше риск (в 1,5-2 раза)

возникновения ИБС в молодом возрасте. Уже в первые месяцы после операции наблюдаются атерогенные сдвиги в крови: достоверно увеличивается содержание общего холестерина (на 20%), липопротеидов низкой плотности (на 35%). После удаления яичников риск развития инфаркта миокарда возрастает в 2- 3 раза, повышается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

кольпит) как вследствие гипоэстрогенных обменно-трофических изменений в тканях, так

и из-за нарушения архитектоники тазового дна. Через 3-5 лет после удаления матки урогенитальные расстройства той или иной выраженности наблюдаются у 20-50% пациенток.

Его частота среди пациенток с СПТО выше, чем среди

их неоперированных сверстниц

года происходит у 25% больных, у пациенток репродуктивного возраста

чаще (в 70% случаев), что объясняется инверсией основного источника половых гормонов, которым становятся надпочечники.

гистерэктомию, оценивают по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) Куппермана в

модификации Е.В. Уваровой. Выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый патологический СПТО. При необходимости используют дополнительные методы диагностики психоэмоциональных, урогенитальных нарушений и остеопороза.

можно начинать на 2-4-е сутки после операции. Предпочтительны парентеральные

формы эстрогенов (гинодиан депо), возможно использование гормональных пластырей (эстрадиол), в дальнейшем - пероральных конъюгированных эстрогенов (премарин). Назначение ЗГТ в первые дни после операции предотвращает СПТО.

объема оперативного вмешательства, предполагаемой продолжительности ЗГТ, состояния молочных желез.

Отсутствие матки позволяет использовать монотерапию эстрогенами, при фиброзно-кистозной мастопатии предпочтительнее использовать эстроген-гестагены в непрерывном режиме.
Молодым пациенткам (до 40 лет), у которых предполагается длительное применение препаратов ЗГТ, лучше назначать комбинированные препараты (гинодиан депо, дивина, фемостон, климонорм, климен); при необходимости возможен короткий курс монотерапии эстрогенами (эстрадиол, премарин). Парентеральное введение лекарственных средств (в виде гелей, пластырей, внутримышечных инъекций) исключает первичный метаболизм гормонов в печени и поэтому более приемлемо при длительной ЗГТ. Возможна также замена одного препарата другим

и антидепрессанты в обычных дозах.
Для профилактики метаболических нарушений наряду

с эстрогенсодержащими препаратами ЗГТ следует рекомендовать курс витаминотерапии, прием микроэлементов.
При выявлении остеопороза, помимо ЗГТ, назначают патогенетическую терапию (препараты кальция, бифосфонаты, каль-цитонин и др.).
В случае длительного приема препаратов ЗГТ у больных с СПТО необходимы профилактика тромботических осложнений и наблюдение маммолога: маммография 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и пальпаторный осмотр каждые 6 мес.