Слайд 2
Два принципиальных положения определяют тактику врача по отношению к онкологическому
больному:
оптимальное использование диагностических процедур и лечебной помощи должно осуществляться с максимальным
щажением психики больного,
каждый больной злокачественной опухолью подлежит лечению.
Слайд 3
Обследование
Следует отказаться от использования сложных современных методов исследования, если
точный диагноз может быть установлен с помощью более простых приемов.
Слайд 4
Задача врача:
Успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив
ему веру в излечимость заболевания.
Слайд 5
Факт
.
Чем больше пациент настаивает, чтобы ему открыли правду,
тем больше он ее боится.
Слайд 6
Документация и данные, подтверждающие диагноз злокачественного новообразования
Слайд 7
Больные с подозрением
на рак
Слайд 8
Задача врача: направить больного в онкологическое учреждение и психологически подготовить
его к мысли о возможности операции или другого специального лечения.
Слайд 11
Больные с запущенными формами рака.
Первичные больные,
у которых отдаленные метастазы
и запущенность процесса обнаружены во время обследования в поликлинике. От таких больных часто
удается скрыть истинный диагноз и прогноз заболевания. При этом заявление лечащего врача или онколога о том, что нет необходимости в специальном лечении в онкологическом диспансере, больной рассматривает как доказательство, что диагноз рака отвергнут. Перед врачом стоит задача убедить больного в наличии другого, неонкологического заболевания и в том, что назначенное лечение, проводимое достаточно упорно в течение длительною времени, приведет к выздоровлению. Безосновательное направление таких больных в онкологический диспансер является грубым нарушением деонтологических правил. Больной воспринимает это как подтверждение диагноза злокачественной опухоли, а невозможность лечения в диспансере как признак неизлечимости процесса.
Слайд 12
Больные, у которых запущенность установлена после обследования или лечения
в стационаре.
Таких больных сориентируют на наличие какого-либо неонкологического заболевания. В зависимости от результата
проведенного лечения больному говорят, что заболевание либо излечено, либо подлежит дальнейшему лечению по месту жительства. Районный онколог и участковый врач должны знать, как ориентирован больной, и придерживаться той же версии. Это удается выяснить из справки, выданной на руки больному, при беседе с родственниками или с самим больным. В затруднительных случаях следует связаться с врачом онкологического учреждения, лечившим больного.
Слайд 13
3. Больные с рецидивами и метастазами после проведенного ранее радикального
лечения.
Эти люди больше контактируют с наблюдавшим их онкологом и полагаются на его
заключение. Он избирает деонтологически оправданный вариант объяснений, которого следует придерживаться участковому врачу.
Слайд 14
Информирование родственников.
Врач не имеет права разглашать сведения об онкологическом больном
посторонним лицам.
Исключение делается лишь для родственников и наиболее близких
больному людей.
Ближайшие родственники должны быть поставлены в известность об истинной природе заболевания и его прогнозе.
Разговор с ближайшими родственниками должен проходить в отсутствие больного.
Их следует предупредить о нежелательности огласки сведений о характере заболевания и проинструктировать о том, какой версии следует придерживаться в разговоре с больным.
Родственников нужно информировать объективно, но по возможности оставить надежду на благоприятный исход.
Слайд 15
Канцерофобия
— навязчивое состояние, выражающееся в необоснованном убеждении о наличии
злокачественной опухоли.
Слайд 16
Вызов консультанта
Необходимость приглашения консультанта к онкологическому больному возникает по разным
причинам.
Вызов консультанта с целью установления окончательного диагноза или убеждения
больного в необходимости лечения безусловно оправдан.
Обоснованным является приглашение онколога для выработки тактики симптоматического лечения или для психологического воздействия на больных с запущенными злокачественными опухолями.
В некоторых случаях к помощи консультанта приходится прибегать у лиц с канцерофобией, если лечащему врачу не удается разубедить их в наличии рака.
В далеко зашедших случаях, если консультант не может дать дополнительных рекомендаций по лечению или оказать психологическое воздействие на больного, приглашение его нецелесообразно.
Такая консультация окончательно отнимает у больного веру в возможность благоприятного исхода и усугубляет состояние обреченности.
Слайд 17
Доклады на обходах
злокачественная опухоль
рак
саркома
метастазы
Слайд 18
Доклады на обходах
Заболевание
Органическая патология
Затемнение
Название того заболевания, на которое ориентировал больного лечащий
врач
Слайд 19
Факторы, вселяющие больным уверенность в отсутствии у них
рака:
Наличие у больных в анамнезе похожих по клинической картине
заболеваний, от которых они излечились (мастит, зоб, язвенная болезнь)
вера в слово врача
низкий общий уровень развития и образования
название отделения.
беседы с соседями по палате (эгротогения), применяемая лучевая терапия, неосторожные высказывания медицинского персонала, высокий уровень образованности, название отделения.
Слайд 20
На мысль о наличии злокачественной опухоли наводят:
беседы с
соседями по палате (эгротогения)
применяемая лучевая терапия
неосторожные высказывания
медицинского персонала
высокий уровень образованности
название отделения.
Слайд 21
Эгротогения
egrotogenia; греч. Aegroto
- быть больным, болеть
- отрицательное
психическое воздействие одних больных на других с появлением новых невротических черт.
Слайд 22
А. В. Шаронов выяснил:
27% - «уверены, что
рака у них нет, что их лечат от других
заболеваний»,
64 % - подозревают о наличии у них раковых опухолей
9% - точно информированы о диагнозе злокачественной болезни.
