Слайд 11
Рамка считывания сохранена. Миодистрофия Беккера
Слайд 13
Пропуск экзона: восстановление рамки считывания
Слайд 14
Пропуск экзона 51 (дюелеция экзонов 48-50)
Слайд 15
MDX мыши
Естественная модель
Делеция экзона 23
Дефицит дистрофина
Нарушение мышечной функции
Меньшие
проявления болезни, чем у человека
Пропуск экзона 23 восстанавливает ген,
синтез дистрофина и функциональные нарушения после внутримышечной инъекции АОН
Слайд 16
Пропуск экзона
Пропуск экзона и синтез дистрофина подтверждены на
культурах клеток человека
Пропуск экзона и улучшение мышечной функции подтверждены
на модели мышей
Слайд 19
Первые клинические испытания
Одна доза, один центр исследования
4
пациента в возрасте 8-16 лет
Одна инъекция препарата в мышцы
Биопсия
через 4 недели
Пропуск экзона? Дистрофин? Безопасность?
Слайд 22
Внутримышечные исследования
Пропуск экзона у всех пациентов
Не наблюдалось токсических
эффектов
Уровень дистрофина 17-35%
Уровень дистрофин-положительных волокон 64-97%
Необходимо системное лечение
Слайд 25
Системное исследование 2OMEPS (GSK|Prosena)
Подкожные инъекции
Еженедельно 5 недель
3 пациента
в группе
Биопсия через месяц после последней инъекции
Не сообщалось о
побочных эффектах
Открытое исследование
Все пациенты получили 6 мг\кг подкожно
Слайд 26
Системное исследование 2OMEPS (GSK|Prosena)
Слайд 27
Системное исследование 2OMEPS (GSK|Prosena)
Слайд 28
Характеристики субъектов
Все 12 пациентов начали исследование
Стадия МДД
Не передвигающийся
самостоятельно- 1
Стабильные, способные к передвижению – 7
Способные к передвижению
с признаками ухудшения- 4
Все принимали стероиды один год до исследования
Слайд 29
Индивидуальные данные после 96 недель
Слайд 30
Безопасность и переносимость после 96недель
Местные реакции на введение
12
Включают признаки воспаления и пигментацию
Развивались после длительного введения и
были у всех пациентов
Во всех случаях реакции считались слабыми
Лабораторные данные
Почки
Увеличение в моче альфа 1 макроглобулина 12
Свидетельство об обратимости процесса(73-80 недель, 89-92)
Переменная протеинурия по спот-образцам мочи (n = 12)- Подтвержденная в последующей 24-часовой моче (n = 4) все> 0,15 г/24 часа, но <0,3 г/24
Повышение уровня цистатина C (> ULN) (п = 6)
Печеночная
Повышение (> ULN) гглутамилтрансферазы (п = 3)
Гематологии и коагуляция
Снижение тромбоцитов (п = 3)
Слайд 31
Безопасность и переносимость после 96недель
Лабораторные данные (продолжение)
Снижение
C3 (
(24 недель)
Клинически значимые эффекты не обнаружены с помощью эхокардиографии или ЭКГ
4 серьезных осложнения не связанных с лечением
5 субъектов имели 1 или 2 перерыва в лечении
Снижение тромбоцитов (п = 3)
Изменения почечных маркеров (п = 1)
Изменения почечных / печеночных маркеров (п = 1)
Воспалительные реакции (п = 2)
Слайд 32
В итоге:
GSK2402968 как правило, хорошо переносится после 96
недель
Нарушение функции почек, тромбоцитов и местные реакции в месте
инъекции обуславливает продолжение мониторинга.
Обратимость почечных эффектов в период отсутствия лечения
Учитывая ожидаемое развитие болезни, обнадеживающие результаты шестиминутного теста наблюдалось у 7 из 10 мальчиков(P4.27)
Плацебо-контролируемые исследования (DMD114117 и DMD114044) в настоящее время продолжаются
Слайд 33
Планируемые последующие исследования
Пропуск экзона 51
Исследования пациентов неспособных
передвигаться в США (GSK / Prosensa)
Исследования Доза /Частота продолжаются
(GSK / Prosensa)
Фаза 3 испытания (GSK / Prosensa)
Пропуск экзона 44 фазы I / II продолжаются (Prosensa)
Планируется исследование пропуска экзонов 45 и 53 (Prosensa)
Оптимизация пропуска других экзонов (52 и 55)