Слайд 2
цель
Выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и варикозное
расширение вен пищевода и желудка.
Облегчить диагностику стриктур, обтураций, язв,
опухолей, энтерита и синдрома нарушенного всасывания.
Выявить нарушения моторики ЖКТ.
Установить размеры, формы, голо- и синтопию желудка
Слайд 3
Подготовка к процедуре
Бесшлаковая диета в течение 2-3 суток
– рекомендуется белый хлеб, отварные мясо и рыбу, сливочное
масло, сыр, макаронные изделия. Из рациона следует исключить молочные продукты (молоко, кефир, простокваша), овощи (горох, фасоль, капуста, картофель), яблоки, черный хлеб, острые приправы, кофе, шоколад.
При выраженных запорах и резком вздутии кишечника накануне исследования необходимо принимать внутрь касторовое масло по 1 капсуле 3 раза в день в течение суток. Слабительные противопоказаны.
Легкий вечерний ужин. Завтрак в день исследования исключается. Запрещается в день исследования: пить жидкости, курить, принимать таблетки.
Следует предупредить пациента, что во время исследования рентгеновскому столу, на котором он будет находиться, придают вертикальное, наклонное и горизонтальное положения.
После полуночи прием большинства препаратов, способных замедлить перистальтику кишечника (например, холинолитики и наркотические анальгетики) отменяют. При подозрении на желудочно-пищеводный рефлюкс в отдельных случаях на несколько часов прекращают прием антацидных препаратов, антагонистов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов К+, Na+-АТФазы.
Перед началом исследования пациент должен надеть халат без металлических застежек, вынуть зубные протезы, снять украшения, заколки для волос и другие рентгеноконтрастные предметы, которые могут попасть в зону облучения.
Слайд 4
Процедура
Закрепление пациента
Прием бариевой смеси( 150-200 мл в 1,5
л раствора кипяченной воды). Перед приемом контраста проводят обзорную
рентгеноскопию. Затем пациент выпивает один глоток взвеси бария, после чего снова проводят рентгеноскопию. Затем пациент быстро выпивает 200 мл бариевой взвеси, и ему проводится рентгенография через различные промежутки времени (15, 30, 45 мин для исследования пищевода и желудка). Желудок полностью опорожняется от бариевой взвеси через 1,5—3 ч.
После попадания бариевой взвеси в желудок массируют переднюю брюшную стенку, для того чтобы взвесь равномерно покрыла слизистую оболочку желудка.
Слайд 5
В положении пациента стоя и лежа на спине
делают серии снимков желудка и двенадцатиперстной кишки в переднезадней,
заднепередней, боковых и косых проекциях.
После этого по мере прохождения бариевой взвеси производят рентгеноскопию тонкой кишки и выполняют прицельные снимки с 30-60-минутным интервалом до тех пор, пока взвесь не достигнет илеоцекального угла.
При необходимости назначают слабительные.
Пациента предупреждают, что в течение 24-72 ч у него будет обесцвеченный кал, напоминающий по консистенции известь. После каждой дефекации следует обращать внимание на характер кала. Прием бария может вызвать механическую кишечную непроходимость или запор. Поэтому в случае задержки бария в течение 2-3 дней об этом следует проинформировать лечащего врача. Кроме того, задержка бария может помешать выполнению других диагностических исследований ЖКТ.
Пациента предупреждают о необходимости сообщить врачу о вздутии живота, появлении боли в животе или задержке стула и изменении его окраски.
Слайд 6
Противопоказания
Механическая кишечная непроходимость или перфорация кишки, поскольку бариевая
взвесь может усугубить обструкцию либо попасть в брюшную полость.
Тем не менее иногда это исследование выполняют для уточнения уровня и характера препятствия. Если предполагается перфорация кишки, вместо бариевой взвеси лучше использовать водорастворимый контрастный препарат гастрографин.
Исследование противопоказано при беременности из-за высокого риска тератогенного эффекта.
Слайд 7
Виды рентгенографии
Прицельная (непосредственно желудок)
Обзорная ( с захватом грудной
клетки и брюшной вместе)
Слайд 8
Формы желудка
1. Желудок – чулок
2. Желудок – крючок
3.
Желудок - рог
Слайд 9
Нормальная картина при рентгене
После проглатывания бариевая взвесь,
пройдя корень языка, поступает в глотку. Перистальтическая волна проталкивает
ее далее по пищеводу, который она проходит целиком приблизительно за 2 с. В норме глоток бариевой взвеси свободно заполняет просвет глотки и пищевода, а слизистая оболочка выглядит гладкой и неизмененной.
Когда перистальтическая волна достигает нижней части пищевода, раскрывается кардиальный жом, пропуская барий в желудок.Когда бариевая взвесь попадает в желудок, она обволакивает продольные складки слизистой оболочки, что лучше всего видно при двойном контрастировании. Большая кривизна заполненного барием желудка должна быть гладкой, без участков уплощения и дефектов наполнения, которые указывают на заболевание желудка или прилегающих к нему органов.
Из желудка барий быстро эвакуируется в двенадцатиперстную кишку за счет расслабления сфинктера привратника. Слизистая оболочка луковицы сравнительно гладкая; при попадании контрастного вещества в петлю двенадцатиперстной кишки становятся видны циркулярные складки. В тощей кишке они углубляются, их становится больше. Барий задерживается в углублениях между складками слизистой оболочки, что обусловливает ее крапчатый рисунок. Складки слизистой оболочки подвздошной кишки сглаживаются и, будучи несколько шире, в целом напоминают складки в двенадцатиперстной кишке. Просвет тонкой кишки постепенно уменьшается от двенадцатиперстной до подвздошной кишки.
