Презентация на тему С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК

1930 г. как белок, показавший в присутствии ионов кальция

связывание с полисахаридом пневмококка, обнаруживаемый только в крови пациентов с острыми заболеваниями.

белков, пентраксинам.
Этот белок есть уже у членистоногих, которые

возникли, по крайней мере, 500 млн лет назад.
СРБ состоит из 5 одинаковых субъединиц, нековалентно связанных между собой.
Молекулярная масса каждой субъединицы – 21–23 кДа, молекулярная масса в целом несколько превышает 100 000 .

Пентраксины:
С-реактивный белок
Сывороточный амилоидный P компонент (SA - P)

длительностью более 12 часов!!!
Положительный результат – неспецифический признак воспаления

процесса. При вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и

некоторых системных ревматических заболеваниях концентрации СРБ повышаются до 10 - 30 мг/л.
При бактериальных инфекциях, обострении некоторых
хронических воспалительных заболеваний (например,
ревматоидного артрита), повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда) концентра
ция СРБ возрастает до 40 - 100 мг/л (а иногда и до
200 мг/л). Тяжелые генерализованные инфекции, ожоги,
сепсис сопровождаются самым значительным увеличением концентрации СРБ.

При воспалениях вме
сте с СРБ повышаются концентрации и других

БОФ
[2, 17, 27].
Для диагностики и мониторинга течения хронических процессов целесообразно следить за изменением концентрации не только СРБ, но и уровней более медленно реагирующих маркеров ОФ – кислого α-гликопротеида (орозомукоида) и альфа1 - ингибитора протеиназ.
Наблюдение только за одним маркером воспаления недостаточно, так как у разных больных возможен дисгармоничный острофазный ответ.

мг/л – локализованное воспаление
20-100 мг/л – распространенный воспалительный процесс
>

100 мг/л – системная воспалительная реакция

количественные

концентрация СРБ 6 мг/л


Обычный СРБ:
При концентрация СРБ в

диапазоне 5 – 500 мг/л

Высокочувствительный СРБ:
Чувствительность 0,05 мг/л

Высокочувствительный СРБ:
При концентрации СРБ 0,05 – 10 мг/л

(1:4) 24
1+7 (1:8) 48
1+15 (1:16) 96
1+31 (1:32) 192
Каждое полученное

разведение исследуйте, как отдельную пробу (см. раздел А).

определения СРБ (< 0,5 мг/л). С такой чувствительностью может

улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале концентраций < 10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий.

СРБ предиктор:
Острого инфаркта миокрада
Мозгового инсульта
Внезапной сердечной смерти у лиц,

не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ hs – СРБ:
При hs – СРБ < 1 – риск низкий
При hs – СРБ 1-3 – риск средний
При hs – СРБ > 3 – риск высокий

Перед исследованием высокочувствительного СРБ сначала проводят анализ обычного СРБ, для исключения острого воспалительного процесса

ранней летальности (до 14 дней) при нестабильной стенокардии и

ОИМ:
hs – СРБ (более 1,55 мг/л) + тропонин Т (более 0,1 мг/л) высокий риск летального исхода

Осложнения после кардиохирургических операций:
ПРЕДОПЕРАЦИОНЫЙ УРОВЕНЬ hs – СРБ и церулоплазмина:
hs – СРБ (< 5 мг/л) и нормальный церулоплазмин (более 2 г/л) рестеноз только в 12%
hs – СРБ (> 9 мг/л) и пониженный церулоплазмин (менее 2 г/л) рестеноз в 100%

независимый и сильный предиктор острого инфаркта миокарда у практически

здоровых лиц среднего возраста обоего пола, у пожилых и у больных ИБС
Повышение базовой концентрации hs - СРБ связано с повышеным риском коронарных пир ступов даже в отсутствие гиперлипидемии

новая форма С-РБ (нео – СРБ) или мСРБ (мономерный

СРБ).
Отличные от СРБ антигенные детерминанты

ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ:
Для индукции полноценного воспалительного ответа необходим переход пентамерной формы СРБ в мономерную

длительностью более 12 часов!!!
Положительный результат – неспецифический признак воспаления

мг/л – локализованное воспаление
20-100 мг/л – распространенный воспалительный процесс
>

100 мг/л – системная воспалительная реакция

длительностью более 12 часов!!!
Положительный результат – неспецифический признак воспаления