Презентация на тему Синдромальная диагностика актуальных для войск инфекционных заболеваний в медицинских подразделениях воинских частей и военно-медицинских учреждениях

особенностей клинической картины

длительность, тип)
Синдромы органных поражений;

(миозит, фиброзит, артрит)
Поражения лимфоидной ткани
Поражения ССС
Поражения ДС
Поражения ЖКТ
Поражения НС
Поражения

МВС
и т.д.

синдромов органных поражений
являются уникальными для каждого инфекционного заболевания, что

создает возможность ранней клинической диагностики, своевременной изоляции и оказания неотложной (в т.ч. специфической) помощи больным

2-10 дней до заболевания;
Острое начало;
Выраженный СОИИ;
Острая фебрильная лихорадка постоянного

типа;
Синдром менингита с 1 дня болезни;
Геморрагическая экзантема (с 1 дня болезни, первичная локализация – голеностоп, голень)
Гнойный назофарингит (за 2-3 дня до ГФМИ)

отсутствии геморрагической сыпи и признаков инфекционно-токсического шока (систолическое АД>

100 мм рт. ст.) вводить внутримышечно (при нарушении сознания в систему для внутривенных инфузий):

- Бензилпенициллин 3 млн ЕД (Цефтриаксон 2 г)
- Преднизолон 90–120 мг;

При гипертермии (>390С) после введения преднизолона внутримышечно могут вводиться антипиретики (2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола).
При развитии судорожного синдрома - 20 мг реланиума (внутривенно медленно, под контролем дыхательной функции).

сознания и наличия признаков ИТШ терапию начинают с введения:
Левомицетина

сукцината в дозе 2 г внутривенно
+ Преднизолон 90-120 мг.

При развитии ИТШ (снижение систолического АД < 100 мм рт. ст.) вводят:
90-120 мг преднизолона, возможны повторные инъекции.
инфузии кристаллоидов (0,9% раствор NaCl) и коллоидов (реополиглюкин) до
1-1,5л и более в соотношении 2:1.

При критическом падении АД (систолическое < 80 мм рт. ст.) вводить :
мезатон 1% раствор 1 мл на 400 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно
(0,5 -1 мл внутримышечно)
или дофамин внутривенно 40 мл 0,5% раствора на 400 мл 0,9% раствора NaCl
2-11 капель в минуту под контролем АД.

Купирование выраженной гипертермии медикаментозное (анальгин, димедрол внутримышечно) и физическое (лед на голову и магистральные сосуды); ингаляции кислорода.

войсковом звене
Абс
В 2010 г. увеличение количества больных (в 1,4

раза по сравнению с 2009 г.), лечившихся в войсковом звене, обусловлено повышением общей заболеваемости и перераспределением этих больных между госпиталями (сокращение коечного фонда инфекционных отделений) и войсковым звеном (развертывание дополнительных изоляторов).

инфекционных отделениях госпиталей

(ЦГСЭН);
Отсутствие вакцинации от гриппа;
Контакт с больным гриппом за 1-2

дня до болезни;
Острое начало;
Выраженный СОИИ;
Лихорадка острая фебрильная постоянного типа
Респираторные синдромы (преобладает трахеит)
Геморрагический синдром (носовые кровотечения, геморрагический трахеит, геморрагическая пневмония)

Диагностические критерии гриппа

Львов Н.И., 20.06.2013

клиники инфекционных болезней ВМедА)

ОРЗ (тонзиллиты, бронхиты, пневмонии) в коллективе;
Контакт с больным

ОРЗ за 4-14 дней до болезни, переохлаждение (АДВ персистируют)
Подострое, постепенное начало (с фарингита)
СОИИ в начальном периоде не выражен, в разгаре - выражен
Лихорадка субфебрильная (в НП) и фебрильная (в ПР) волнообразная
Респираторные синдромы (преобладает фарингит)
Нереспираторные синдромы (г.о. тонзиллит, конъюнктивит, лимфаденопатия и д.р.)
Склонность к персистенции и рецидивирующему течению.

клиники инфекционных болезней ВМедА)

периоде ОРЗ;
наличие экстрапульмонарных синдромов ОРЗ (тонзиллит, конъюнктивит, лимфаденопатия и

т.д.)
нормоцитоз или лейкопения;
относительный лимфо- и моноцитоз;
выделение условно-патогенной микрофлоры;
отсутствие положительной реакции (в течении 2-х дней) на “эффективные комбинации” антибиотиков.

санитарного врача МО РФ от 10.02.2013 №114
5) “…….

для больных с явными клиническими проявлениями гриппа указывать диагноз грипп, не подменять его диагнозом ОРВИ”

действием (этио-патогенетические препараты, ЭПП)

(или нормальный) иммуноглобулин 3-6 мл в/м
Преднизолон 90-120 мг внутримышечно;
Пенициллин

1 000 000 мл (или цефтриаксон 2,0) внутримышечно;
Инфузионно-дезинтоксикационная терапия внутривенно малыми объемами (для доступа в вену)
Литическая смесь внутримышечно (при гиперпирексии);

По показаниям
Сердечные и дыхательные аналептики
Ингаляции увлажненного кислорода

санитарного врача МО РФ от 10.02.2013 №114
1) “Организовать

отбор материала (сыворотку, мазки из носоглотки) на лабораторные исследования от больных (подозрительных) с гриппом, от больных с тяжелым, атипичным течением ОРИ и пневмоний”

санитарного врача МО РФ от 10.02.2013 №114
2) “Материал

для исследования направлять в ФГУ “985 ЦГСЭН” МО РФ…..”

(СПб, ул.Ковалевская, д.20,к.2
тел./факс 527-98-27)

МО РФ

госпиталях МО РФ и развернутых для них коек

(%)
Гражданские врачи
Штат – 224
Есть – 182

Общий недокомплект
30 военных

+ 42 гражданских

инфекционной заболеваемости
Предусмотреть развертывание внештатных изоляторов в терапевтических и хирургических

отделениях;

Предусмотреть развертывание дополнительных (внештатных) инфекционных отделений на базе терапевтических отделений;

Провести обучение врачей по вопросам диагностики, оказания неотложной помощи, и лечения инфекционных больных (г.о. гриппа, ОРЗ, ангинами, менингококковой инфекции)

госпиталя (на 150 коек)
В соответствии с предложениями в Концепцию

строительства типового военного госпиталя на 150 коек для нужд Главного Военно-медицинского управления МО РФ и в Медико-техническое задание на строительство здания инфекционного отделения (боксового) на 30 коек военного госпиталя (на 150 коек).

16 мая 2013 г.

(НА 150 КОЕК)
* - в связи с отсутствие регламентации

в Приказе МЗ РФ от 31 января 2012 г. №69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», приведены рекомендации Приказа МЗ РФ от 5 мая 2012 г. №521н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
 В таблицу не внесен штат Дезинфекционного блока и прачечной

ВС РФ

инфекционных болезней ВМедА
коечная емкость 95 коек, введена директивой ГШ

№ 314/6/1302 от 21.03.2012 г.
(в действии с 1.04.2012 г.)

Приемно-диагностическое
отделение – 10 коек
(дневной стационар)

Кабинет ультразвуковой
диагностики

Отделение реанимации и
интенсивной терапии – 10 коек

Стоматологический кабинет

Эндоскопический кабинет

Кабинет функциональной
диагностики

Медицинский кабинет
(иммунопрофилактики)

Физиотерапевтический кабинет

Рентгеновский кабинет

Лаборатории

ВС РФ

заболеваний в клинике инфекционных болезней ВМедА, абс.