Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Спаечная кишечная непроходимость - диагностика и лечение

Содержание

Удельный вес острой кишечной непроходимости 2-3 % от всех хирургических заболеваний; 9,4% от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости;
Спаечная кишечная непроходимость Кафедра Общей и факультетской хирургииЗаведующий. Член-корр. АН Удельный вес острой кишечной непроходимости 2-3 % от всех хирургических заболеваний; При рассмотрении видов непроходимости очевидно преобладание спаечной непроходимостиЗаворот (volvulus).......................................2-2,5% Узлообразование (nodulus intestini).............3-4% . Спайки могут располагаться между кишечными петлями, фиксировать их к другим органам Причины развития спаечной болезниЗапускается процесс образования спаек с момента вскрытия брюшной полостиЭтому Спаечная кишечная непроходимость Лапароскопия: множественные спайки в полости малого таза женщины Лапароскопия: плоскостные спайки фиксируют петлю тонкой кишки к передней брюшной стенке Спаечная кишечная непроходимость Спаечная  кишечная   непроходимость  с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» без нарушения Особенно опасны шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника- странгуляционная  непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость Спаечная  кишечная   непроходимость , вызванная штрангом с острым нарушением кровообращения в ущемлённой петле. Спаечная кишечная непроходимость Плоскостные и шнуровидная спайкиСпаечная кишечная непроходимость Кроме предрасполагающего фактора- спаечной болезни, для возникновения кишечной непроходимости необходимы ещё и Клиника спаечной непроходимости зависит от её характера и вида спаек. Спаечная кишечная непроходимость Обобщенно различают две программы по которым развивается клиника и При странгуляционной форме спаечной непроходимости манифестируют: Тяжесть состояния больного, резкие схваткообразные боли Спаечная кишечная непроходимостьГрафическая характеристикаболи в животе при различных заболеваниях Обтурационный тип непроходимости:(течение заболевание не столь драматичное).симптомы непроходимости нарастают постепенно,жалобы на Осмотр живота Больного с подозрением на кишечную непроходи­мость обязательно следует начинать с При осмотре обращает на себя внимание наличие: послеоперационных рубцов – возможность спаечной Спаечная кишечная непроходимостьПальпаторно определяется выраженная болезненность особенно в области вздутия, может Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупле­ния, что соответствует местоположению петель кишки, Если с момента начала болей прошло 12 и более часов, в отлогих Пальцевое ректальное исследование:При этом можно определить «каловый завал», опухоль прямой кишки, головку Рентгеновское обследование;УЗИ;Лапароскопия;Колоноскопия;RRS Спаечная кишечная непроходимостьИнструментальные методы диагностики кишечной непроходимости на почве спаечной болезни это Спаечная кишечная непроходимостьПациент с подозрением на непроходимость кишечника обязательно должен быть обследован Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости (растянутой пружины). Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные арки. Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни жидкости — чаши Клойбера Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке.Спаечная кишечная непроходимость Преобла­дание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня в толстой кишке. чаши Спаечная кишечная непроходимостьУльтразвуковое исследование Видны раздутые петли кишечника Дифференциальная диагностикаострым аппендицитом;перфоративной язвой;острым холециститом;острым панкреатитом;перекрутом кисты яичника;внематочной беременностью;тромбоэмболией мезентериальных сосудов;почечной коликой;пищевой токсикоинфекцией; Спаечная кишечная непроходимость Спаечная кишечная непроходимостьОсновные звенья патогенеза ОКНВолемические и гемодинамические расстройства;Нарушения моторной функции кишки;Нарушения Первичная оценка состояния осуществляется на носилках.:анамнез не оставляющий сомнений-гиповолемия, интоксикация, рвота, Тяжесть состояния пациентов со спаечной кишечной непроходимостью диктует врачу начинать интенсивную терапию Спаечная кишечная непроходимостьПроведение лечебно-диагностического периода предполагает: Установку разгрузочного назогастродуоденального зонда;Катетеризация одной При наличие симптомов нарушения гомеостаза:Обеспечение внешнего дыхания с оксигенотерапией. восполнение ОЦК коррекция В отличии от странгуляционной формы спаечной непроходимости обтурационная протекает менее остро, такое Больные со спаечной болезнью нередко становятся постоянными пациентами они:неоднократно доставляются в хирургические часто эти больные возбуждены, не выдержаны, требуют обезболивающихНередко усиленно настаивают наркотики.Часть из   Рубцово-спаечная деформация дуодено-еюнального перехода у ранее неоперированного больного компрессионной ХДН (слева Консервативные лечебные мероприятия, выполняемые по экстренным показаниям включают: Восполнение ОЦК с улучшением После достижения, объективно регистрируемого, улучшения состояния, больной должен быть госпитализирован и обеспечен В последующем после ликвидации острой непроходимости кишечника пациентам назначают:Диету умеренно стимулирующую перистальтику;Легкие При развитии заболевания по катастрофическому сценарию:(диагноз «странгуляционная кишечная непроходимость» либо «перитонит» не если больной оперирован в течение 6 часов от начала заболевания летальность – Блокада корня брыжейки – введение в корень брыжейки 120-150,0 – 0,25% sol. Оперативное вмешательство включает: Ревизию брюшной полости для обнаружения причины механической непроходимости. Рассечение ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШКИ розовый цвет; блестящая серозная оболочка; отчетливая пульсация сосудов брыжейки; Спаечная кишечная непроходимость Схематические изображение энтеропликации по Ноблю Применяется при повторных  эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости  схемаэндоскопическое рассечение спаек брюшной полости Спаечная кишечная непроходимость   эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости Спаечная кишечная непроходимостьСпаечная кишечная непроходимость Спаечная кишечная непроходимость Спаечная кишечная непроходимость Благодарю за вниманиедоц. Голубченко В.С.89114100333
Слайды презентации

Слайд 2 Удельный вес острой кишечной непроходимости
2-3 % от

Удельный вес острой кишечной непроходимости 2-3 % от всех хирургических заболеваний;

всех хирургических заболеваний;

9,4% от острых хирургических заболеваний органов

брюшной полости;

Слайд 3 При рассмотрении видов непроходимости очевидно преобладание спаечной непроходимости
Заворот

При рассмотрении видов непроходимости очевидно преобладание спаечной непроходимостиЗаворот (volvulus).......................................2-2,5% Узлообразование (nodulus

(volvulus).......................................2-2,5%
Узлообразование (nodulus intestini).............3-4%
Инвагинация (invaginatio intestini)..............2-3%
Спаечная болезнь

(morbus adhaesivus)....55-71%
Обтурация тонкой кишки.............................1,7%
Обтурация толстой кишки.......................20-40%
(раковая.................................26-27%)
Пороки развития...............................................3%

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 4 .
Спайки могут располагаться между кишечными петлями,
фиксировать

. Спайки могут располагаться между кишечными петлями, фиксировать их к другим

их к другим органам брюшной полости или к париетальной

брюшине,
закрывать просвет кишечника (в результате перегибов кишечной трубки -«двустволка»)
Образовывать штранги - шнуры, сдавливающие просвет кишки и (или) брыжейку, вызывая ишемию

Спаечная кишечная непроходимость

Острая спаечная кишечная непроходимость - наиболее частая форма кишечной  непроходимости

Слайд 5 Причины развития спаечной болезни




Запускается процесс образования спаек с

Причины развития спаечной болезниЗапускается процесс образования спаек с момента вскрытия брюшной

момента вскрытия брюшной полости
Этому сопутствует и способствует:
Наличие воспалительного процесса

в брюшной полости
Высушивание серозной оболочки:
-Воздействие воздуха;
-применение сухих салфеток;
травмирование во время операционных манипуляций ;
Воздействие химически агрессивных препаратов

Слайд 6 Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 7 Лапароскопия: множественные спайки в полости малого таза женщины

Лапароскопия: множественные спайки в полости малого таза женщины

Слайд 8

Слайд 9 Лапароскопия: плоскостные спайки фиксируют петлю тонкой кишки к

Лапароскопия: плоскостные спайки фиксируют петлю тонкой кишки к передней брюшной стенке

передней брюшной стенке

Слайд 10 Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 11 Спаечная  кишечная   непроходимость  с перегибом тонкой кишки и

Спаечная  кишечная   непроходимость  с перегибом тонкой кишки и образованием «двустволки» без

образованием «двустволки» без нарушения кровообращения,плоскостные спайки между петлями
Спаечная

кишечная непроходимость

Слайд 12 Особенно опасны шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее

Особенно опасны шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника- странгуляционная  непроходимость. Спаечная кишечная непроходимость

ущемление петель кишечника-
странгуляционная
 непроходимость.
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 13 Спаечная  кишечная   непроходимость , вызванная штрангом с острым нарушением

Спаечная  кишечная   непроходимость , вызванная штрангом с острым нарушением кровообращения в ущемлённой петле. Спаечная кишечная непроходимость

кровообращения в ущемлённой петле.
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 14

Плоскостные и шнуровидная спайкиСпаечная кишечная непроходимость


Плоскостные и шнуровидная спайки
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 15 Кроме предрасполагающего
фактора- спаечной болезни,
для возникновения кишечной

Кроме предрасполагающего фактора- спаечной болезни, для возникновения кишечной непроходимости необходимы ещё

непроходимости необходимы ещё и производящие факторы:
нарушение режима

питания,
приём больших доз слабительных,
физическое напряжение, способствующие нарушению двигательной функции кишечника.
прием нового слабительного и др.



Спаечная кишечная непроходимость

Развитие спаечной кишечной непроходимости

Слайд 16 Клиника спаечной непроходимости зависит от её

Клиника спаечной непроходимости зависит от её характера и вида спаек.

характера и вида спаек. Но в основе её лежит

нарушения брюшины:
перенесённые в прошлом хирургические вмешательства,
закрытые либо открытые травмы живота;
гнойно-воспалительное заболевание брюшной полости, малого таза;
перенесенные онкологические заболевания.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 17 Спаечная кишечная непроходимость
Обобщенно различают две программы по которым

Спаечная кишечная непроходимость Обобщенно различают две программы по которым развивается клиника

развивается клиника и симптоматика острой кишечной непроходимости

Странгуляционный тип спаечной

непроходимости;
И обтурационный тип непроходимости




Слайд 18 При странгуляционной форме спаечной непроходимости манифестируют:
Тяжесть состояния

При странгуляционной форме спаечной непроходимости манифестируют: Тяжесть состояния больного, резкие схваткообразные

больного,
резкие схваткообразные боли в животе,
повторная рвота,


задержка стула и газов,
Быстро развивающееся нарушение гомеостаза

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 19 Спаечная кишечная непроходимость
Графическая характеристикаболи в животе при различных

Спаечная кишечная непроходимостьГрафическая характеристикаболи в животе при различных заболеваниях

заболеваниях

Слайд 20 Обтурационный тип непроходимости:
(течение заболевание не столь драматичное).

симптомы непроходимости

Обтурационный тип непроходимости:(течение заболевание не столь драматичное).симптомы непроходимости нарастают постепенно,жалобы на

нарастают постепенно,
жалобы на периодические боли в животе,
урчание,


задержу стула и газов,
иногда тошнота,
преходящий метеоризм.
Нередко эти симптомы самостоятельно, либо с помощью консервативных мероприятий в приемных отделениях хирургических стационаров ликвидируются.
У 25-30 % пациентов с подобным началом заболевания симптоматика нарастает лапаротомия становится неизбежной.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 21 Осмотр живота
Больного с подозрением на кишечную непроходи­мость

Осмотр живота Больного с подозрением на кишечную непроходи­мость обязательно следует начинать

обязательно следует начинать

с обследования всех возможных мест выхождения

грыж,

чтобы исключить их ущемление, как причину возник­новения этого опасного синдрома

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 22 При осмотре обращает на себя внимание наличие:

При осмотре обращает на себя внимание наличие: послеоперационных рубцов – возможность


послеоперационных рубцов – возможность спаечной непроходимости.
вздутие живота (большее

или меньшее),
симптом Валя,
асимметрия живота, иногда видна раздутая петля кишки.
перистальтика кишечника (Увидеть из-за наличия на ней рубцов удается не часто).

Спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Слайд 23 Спаечная кишечная непроходимость
Пальпаторно
определяется выраженная болезненность особенно

Спаечная кишечная непроходимостьПальпаторно определяется выраженная болезненность особенно в области вздутия, может

в области вздутия, может определяться напряжение мышц передней брюшной

стенки.

Слайд 24
Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупле­ния, что

Перкуссия позволяет определить ограниченные участки зон притупле­ния, что соответствует местоположению петель

соответствует местоположению петель кишки, наполненных жид­костью, непосредственно прилегающих к

брюшной стенке. Эти участки притупления не меняют своего положения при поворотах больного.
Печеночная тупость может быть оттеснена кверху раздутыми петлями кишечника.
при суккуссии можно услышать «шум плеска» - симптом Склярова (хотя этот симптом выявляется нечасто).
При перкуссии живота иногда боли отдают в определенный участок живота. По данным В Т. Рой (1963), именно в этом участке имеется непроходимость.

Спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Слайд 25 Если с момента начала болей прошло 12 и

Если с момента начала болей прошло 12 и более часов, в

более часов, в отлогих местах брюшной полости может определяться

притупление .

При аускультации определяются кишечные шумы различной тональности - бульканье, переливание жидкости выше непроходимости.

Спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Слайд 26 Пальцевое ректальное исследование:
При этом можно определить «каловый завал»,

Пальцевое ректальное исследование:При этом можно определить «каловый завал», опухоль прямой кишки,

опухоль прямой кишки,
головку инвагината и следы крови.

Атония анального жома, один из признаков низкой толстокишечной непроходимости;
Симптом Обуховской больницы;
симптом Цеге-Мантейфеля, заключающийся в малой вместимости дистального отдела кишечника при постановке сифонной клизмы. При этом в прямую кишку удается ввести не более 500-700 мл воды.

Спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Слайд 27
Рентгеновское обследование;
УЗИ;
Лапароскопия;
Колоноскопия;
RRS

Спаечная кишечная непроходимость
Инструментальные методы диагностики кишечной непроходимости

Рентгеновское обследование;УЗИ;Лапароскопия;Колоноскопия;RRS Спаечная кишечная непроходимостьИнструментальные методы диагностики кишечной непроходимости на почве спаечной болезни это

на почве спаечной болезни это

Слайд 28 Спаечная кишечная непроходимость
Пациент с подозрением на непроходимость кишечника

Спаечная кишечная непроходимостьПациент с подозрением на непроходимость кишечника обязательно должен быть

обязательно должен быть обследован рентгенологически - выполняется обзорная рентгенография

органов брюшной полости

Рентгенограмма брюшной полости (прямая проекция) при тонкокишечной непроходимости: на фоне раздутых газом петель тонкой кишки (1) с уровнями жидкости в них (2) видна поперечная исчерченность (3), придающая петлям вид пружин.

Слайд 29 Спаечная кишечная непроходимость
Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости

Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Симптом перистости (растянутой пружины).

(растянутой пружины).

Слайд 30 Спаечная кишечная непроходимость
Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные

Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Видны кишечные арки.

арки.

Слайд 31 Спаечная кишечная непроходимость
Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни

Спаечная кишечная непроходимостьОбзорная рентгенограмма брюшной полости. Тонкокишечные уровни жидкости — чаши Клойбера

жидкости — чаши Клойбера

Слайд 32 Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата

Важную информацию может дать исследование пассажа взвеси сульфата бария по тонкой кишке.Спаечная кишечная непроходимость

бария по тонкой кишке.
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 33 Преобла­дание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня

Преобла­дание вертикального размера чаши свидетельствует о локализации уровня в толстой кишке.

в толстой кишке.
чаши Клойбера при странгуляции регист-ся через

1 час,
при обтурации - через 3-5 часов с момента заболевания.
При тонкокишечной непро­ходимости количество чаш бывает различным, иногда они могут наслаи­ваться одна на другую в виде ступенчатой лестницы.
Расположение чаш Клойбера на одном уровне в одной кишечной петле обычно свидетельство поздней стадии кишечной непроходимости.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 34 Спаечная кишечная непроходимость
Ультразвуковое исследование
Видны раздутые петли кишечника

Спаечная кишечная непроходимостьУльтразвуковое исследование Видны раздутые петли кишечника

Слайд 35
Дифференциальная диагностика
острым аппендицитом;
перфоративной язвой;
острым холециститом;
острым панкреатитом;
перекрутом кисты яичника;
внематочной

Дифференциальная диагностикаострым аппендицитом;перфоративной язвой;острым холециститом;острым панкреатитом;перекрутом кисты яичника;внематочной беременностью;тромбоэмболией мезентериальных сосудов;почечной коликой;пищевой токсикоинфекцией; Спаечная кишечная непроходимость

беременностью;
тромбоэмболией мезентериальных сосудов;
почечной коликой;
пищевой токсикоинфекцией;















 
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 36 Спаечная кишечная непроходимость
Основные звенья патогенеза ОКН

Волемические и гемодинамические

Спаечная кишечная непроходимостьОсновные звенья патогенеза ОКНВолемические и гемодинамические расстройства;Нарушения моторной функции

расстройства;
Нарушения моторной функции кишки;
Нарушения секреторно – резорбционной функции кишки;
Нарушения

эндокринной функции кишки;
Нарушение иммунных механизмов;
Нарушение микробной экосистемы;
Эндогенная интоксикация.;

Слайд 37
















































Первичная оценка состояния осуществляется
на носилках.:
анамнез не

Первичная оценка состояния осуществляется на носилках.:анамнез не оставляющий сомнений-гиповолемия, интоксикация,

оставляющий сомнений
-гиповолемия,
интоксикация, рвота, задержка стула и газов
нарушение

дыхания,
Нарушение сердечной деятельности,
Наличие этих манифестирующих симптомов
являются показанием для проведения посиндромной, детоксикационной и противошоковой инфузионной терапии одновременно с проведением комплекса диагностических мероприятий:
После уточнения диагноза посиндромная терапия может переформатирована в предоперационную:

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 38 Тяжесть состояния пациентов со спаечной кишечной непроходимостью диктует

Тяжесть состояния пациентов со спаечной кишечной непроходимостью диктует врачу начинать интенсивную

врачу начинать интенсивную терапию ex juvantibus, чтобы
В

течение
3 часов
решить вопрос об оперативном лечении!

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 39 Спаечная кишечная непроходимость

Проведение лечебно-диагностического периода предполагает:
Установку разгрузочного

Спаечная кишечная непроходимостьПроведение лечебно-диагностического периода предполагает: Установку разгрузочного назогастродуоденального зонда;Катетеризация одной

назогастродуоденального зонда;
Катетеризация одной из центральных вен ( с забором

крови на исследование);
Введения в прямую кишку газоотводной трубки;
Катетеризация мочевого пузыря (учет почасового диуреза).

Слайд 40 При наличие симптомов нарушения гомеостаза:
Обеспечение внешнего дыхания с

При наличие симптомов нарушения гомеостаза:Обеспечение внешнего дыхания с оксигенотерапией. восполнение ОЦК

оксигенотерапией.
восполнение ОЦК
коррекция биохимических нарушений.
Медикаментозная протекция

витальных функций
параллельно проводимые диагностические мероприятия.


Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 41 В отличии от странгуляционной формы спаечной непроходимости обтурационная

В отличии от странгуляционной формы спаечной непроходимости обтурационная протекает менее остро,

протекает менее остро, такое течение спаечной кишечной непроходимости часто

имеет черты динамической непроходимости (Н.И.Блинов, 1968).
Консервативные мероприятия позволяющие достичь восстановления пассажа по кишечнику эффективны в 73-75% случаев.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 42

Слайд 43 Больные со спаечной болезнью нередко становятся постоянными пациентами

Больные со спаечной болезнью нередко становятся постоянными пациентами они:неоднократно доставляются в


они:
неоднократно доставляются в хирургические стационары.
в порядке стандартного

ведения большинство из них получали комплекс консервативной помощи,
Нередко - при неэффективности – оперативное лечение.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 44
часто эти больные возбуждены, не выдержаны, требуют обезболивающих
Нередко

часто эти больные возбуждены, не выдержаны, требуют обезболивающихНередко усиленно настаивают наркотики.Часть

усиленно настаивают наркотики.
Часть из них становятся наркоманами.


Неоднократное повторение приступов непроходимости ограничивают трудовые возможности и трудоспособность пациентов и в конечном итоге может приводить к инвалидизации.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 45

Слайд 46   Рубцово-спаечная деформация дуодено-еюнального перехода у ранее неоперированного

  Рубцово-спаечная деформация дуодено-еюнального перехода у ранее неоперированного больного компрессионной ХДН

больного компрессионной ХДН (слева - интраоперационное фото, справа -

схема)
1 – первая петля тощей кишки 2 – дуоденоеюнальный переход 3 – поперечноободочная кишка 4 – нижнегоризонтальная ветвь ДПК

Слайд 47 Консервативные
лечебные мероприятия, выполняемые по экстренным показаниям включают:

Консервативные лечебные мероприятия, выполняемые по экстренным показаниям включают: Восполнение ОЦК с

Восполнение ОЦК с улучшением микроциркуляции на периферии,
коррекция водно-электролитных

нарушений;
двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада;
декомпрессия ЖКТ (назогастральный зонд),
сифонная клизма;
обезболивающие и спазмолитические препараты.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 48 После достижения, объективно регистрируемого, улучшения состояния, больной должен

После достижения, объективно регистрируемого, улучшения состояния, больной должен быть госпитализирован и

быть
госпитализирован и обеспечен динамическим наблюдением
хирурга, готового

в неотложном
порядке выполнить лапаротомию

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 49 В последующем после ликвидации острой непроходимости кишечника пациентам

В последующем после ликвидации острой непроходимости кишечника пациентам назначают:Диету умеренно стимулирующую

назначают:
Диету умеренно стимулирующую перистальтику;
Легкие слабительные ;
Тепловые, физиотерапевтические процедуры на

переднюю брюшную стенку;
Воздержание от пищи вызывающую обильное газообразование.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 50 При развитии заболевания по катастрофическому сценарию:
(диагноз «странгуляционная кишечная

При развитии заболевания по катастрофическому сценарию:(диагноз «странгуляционная кишечная непроходимость» либо «перитонит»

непроходимость» либо «перитонит» не вызывают сомнений.)
Формулируется показания к экстренной

операции.
Назначается коррекция проводимой терапии, которая переформатируется в рамках программы предоперационной подготовки длительностью 1-2 час.,
Цель: добиться восстановления и стабилизации основных показателей обеспечивающих витальные функции во время операции.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 51 если больной оперирован в течение 6 часов от

если больной оперирован в течение 6 часов от начала заболевания летальность

начала заболевания летальность – 6,6%;
если больной оперирован после 24

часов от начала болезни летальность – 27,7%;

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 52 Блокада корня брыжейки – введение в корень брыжейки

Блокада корня брыжейки – введение в корень брыжейки 120-150,0 – 0,25% sol. Novocaini/ Спаечная кишечная непроходимость


120-150,0 – 0,25% sol. Novocaini/
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 53 Оперативное вмешательство включает:
Ревизию брюшной полости для обнаружения

Оперативное вмешательство включает: Ревизию брюшной полости для обнаружения причины механической непроходимости.

причины механической непроходимости.
Рассечение спаек и восстановление пассажа кишечного

содержимого или его отведение наружу.
Оценка жизнеспособности кишечника (принятие решения удалить или сохранить пораженную петлю кишки).
Оценка состояния кишечника (в целом) и принятие решения о дренировании (интубации) кишки и виде дренирования,
Выполнение санации брюшной полости и выбор метода дренирования.
Закрытие операционной раны.

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 54 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШКИ
розовый цвет;
блестящая серозная оболочка;

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КИШКИ розовый цвет; блестящая серозная оболочка; отчетливая пульсация сосудов

отчетливая пульсация сосудов брыжейки;
отчетливая перистальтика;
Внимание!
Отсутствие хотя бы одного

признака после согревания кишки и блокады ее брыжейки является показанием к резекции поражённого участка кишки

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 55 Спаечная кишечная непроходимость
Схематические изображение энтеропликации по Ноблю Применяется

Спаечная кишечная непроходимость Схематические изображение энтеропликации по Ноблю Применяется при повторных

при повторных эпизодах спаечной кишечной непроходимости.При следовании строгим показаниям

и технически бнзошибочном выполнении операция весьма эффективна

Слайд 56  эндоскопическое рассечение
спаек брюшной полости
 схема
эндоскопическое рассечение спаек

 эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости  схемаэндоскопическое рассечение спаек брюшной полости Спаечная кишечная непроходимость

брюшной полости
Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 57   эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости
Спаечная кишечная непроходимость
Спаечная

  эндоскопическое рассечение спаек брюшной полости Спаечная кишечная непроходимостьСпаечная кишечная непроходимость

кишечная непроходимость

Слайд 58 Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость

Слайд 59 Спаечная кишечная непроходимость

Спаечная кишечная непроходимость
  • Имя файла: spaechnaya-kishechnaya-neprohodimost-diagnostika-i-lechenie.pptx
  • Количество просмотров: 101
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Православні свята та обряди в Україні
Следующая - Кутузов М.И. в отечественной войне 1812 г

Похожие презентации

Презентация: Проектная деятельность в ДОУ.Технологии проектной деятельности в ДОУ. презентация по теме Презентация: Проектная деятельность в ДОУ.Технологии проектной деятельности в ДОУ. презентация по теме 105
Семейный проект по ОБЖ для дошкольников Безопасная железная дорога - детям проект (старшая группа) Семейный проект по ОБЖ для дошкольников Безопасная железная дорога - детям проект (старшая группа) 103
Эксперименты врачей на себе – причины, значение и опыт.светя другим, сгораю Эксперименты врачей на себе – причины, значение и опыт.светя другим, сгораю 115
Проект: Большой Уссурийский остров Проект: Большой Уссурийский остров 112
Презентация Волшебница вода презентация к уроку (младшая группа) Презентация Волшебница вода презентация к уроку (младшая группа) 151
Лекция 2. Предел функции. Лекция 2. Предел функции. 104
Государственный налоговый менеджмент Государственный налоговый менеджмент 211
Презентация Права и обязанности родителей презентация к уроку по теме Презентация Права и обязанности родителей презентация к уроку по теме 120
Здоровьесберегающие технологии в педагогическом процессе ДОУ презентация к уроку Здоровьесберегающие технологии в педагогическом процессе ДОУ презентация к уроку 112
Формирование мотивационных установок на ЗОЖ через активное участие родителей в воспитательно-образовательном процессе. проект Формирование мотивационных установок на ЗОЖ через активное участие родителей в воспитательно-образовательном процессе. проект 103
Масс-спектрометрия Масс-спектрометрия 92
Развивающая предметно-пространственная среда по теме недели Весна презентация к уроку (подготовительная группа) Развивающая предметно-пространственная среда по теме недели Весна презентация к уроку (подготовительная группа) 45
prez prez 102
Презентация проекта Наш друг-снеговик презентация к уроку (младшая группа) Презентация проекта Наш друг-снеговик презентация к уроку (младшая группа) 112
анаға сыйлау методическая разработка (1 класс) по теме анаға сыйлау методическая разработка (1 класс) по теме 147
Инновационная деятельность в ДОУ в соответствии с ФГОС методическая разработка Инновационная деятельность в ДОУ в соответствии с ФГОС методическая разработка 127
Прощание с начальной школой Прощание с начальной школой 146
Игра Зоркий глаз материал (1 класс) Игра Зоркий глаз материал (1 класс) 103
Презентация проекта Солнечный лучик в первой младшей группе. проект (младшая группа) Презентация проекта Солнечный лучик в первой младшей группе. проект (младшая группа) 100
Фото открытого занятия Фото открытого занятия 84
Добро и зло ( к уроку ОРКСЭ) презентация к уроку (3 класс) по теме Добро и зло ( к уроку ОРКСЭ) презентация к уроку (3 класс) по теме 105
Новый Ассортимент (Крафт) Новый Ассортимент (Крафт) 96
Формирование цены при условии контракта  Инкотермс Формирование цены при условии контракта  Инкотермс 113
Газета музыкального руководителя Музыка и дети статья (младшая, средняя, старшая, подготовительная группа) Газета музыкального руководителя Музыка и дети статья (младшая, средняя, старшая, подготовительная группа) 98
Характеристика гостиничных услуг Характеристика гостиничных услуг 112
Презентация Школа будущего первоклассника презентация к уроку Презентация Школа будущего первоклассника презентация к уроку 101
Мастер столярного и мебельного производства Мастер столярного и мебельного производства 117
Лепбук презентация Лепбук презентация 117
Проект: Мир профессий - АТЕЛЬЕ презентация к занятию (старшая группа) по теме Проект: Мир профессий - АТЕЛЬЕ презентация к занятию (старшая группа) по теме 181
Travel across oxford Travel across oxford 124