Слайд 2
Печень
жизненно важный непарный внутренний орган, находящийся в брюшной
полости под диафрагмой и выполняющий большое количество различных физиологических
функций
самая крупная железа нашего организма
паренхиматозный орган
2 доли: правая и левая
масса у новорожденного – 120-150 г, к 18-20 годам возрастает в 10-12 раз и у взрослого человека достигает 1500-1700 г
с VI по XII межреберья
Слайд 3
Печень: гистология
основу паренхимы составляют печеночные дольки, имеющие форму
высоких призм, диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм
(в печени человека содержится около 500 000 долек)
Дольки состоят из печеночных клеток — гепатоцитов. Между рядами гепатоцитов проходят кровеносные капилляры и желчные протоки. Кровеносные капилляры являются разветвлениями ветвей воротной вены и печеночной артерии.
Стенки кровеносных капилляров выстланы эндотелиоцитами и звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами (клетками Купфера). Капилляры окружены узкими перикапиллярными пространствами (пространства Диссе), заполненными плазмой; они способствуют транскапиллярному обмену
Дольки отделены одна от другой соединительнотканными прослойками
Снаружи покрыта тонкой фиброзной оболочкой (так называемой капсулой печени), которая, соединяясь с междольковой соединительной тканью, образует соединительнотканный каркас печени – строму
Слайд 6
Печень: функции
Общеметабо-лическая
Экскреторная
Барьерная
Депо
Кроветворная (у плода)
Слайд 7
Печень: общеметаболическая функция
участие в процессах пищеварения, а именно
обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников
энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);
пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;
пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта
участие в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;
синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других;
синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена; синтез желчных кислот и билирубина, продукция и секреция желчи
синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника
Слайд 8
Печень: экскреторная функция
обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в
частности, аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в
безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот
ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧИ!
Слайд 9
Печень: барьерная функция
предохранение организма от повреждающего действия чужеродных
агентов и продуктов метаболизма, сохранении гомеостаза
осуществляется за счёт защитного
и обезвреживающего действия печени
защитное действие
неспецифическое
клеточное (звездчатые ретикулоэндотелиоциты, представляющими собой важнейшую составную часть (до 85%) системы мононуклеарных фагоцитов)
гуморальное
специфическое
клеточное (лимфоциты)
гуморальное (антитела)
обезвреживающее действие
Слайд 10
Печень: депо крови
у человека объём крови около 7%
массы тела
примерно половина циркулирует по организму, остальная половина задерживается
в расширенных капиллярах некоторых органов и называется депонированной
Селезёнка вмещает в своих лакунах - отростках капилляров до 16% всей крови. Эта кровь практически выключена из кругооборота и не смешивается с циркулирующей кровью. При сокращении гладких мышц селезёнки лакуны сжимаются и кровь поступает в общее русло.
Печень вмещает в себя до 20% объёма крови. Выполняет роль кровяного депо за счёт сокращения сфинктеров печёночных вен, по которым кровь оттекает от печени. Тогда в печень крови поступает больше, чем оттекает. Капилляры печени расширяются, кровоток в ней замедляется. Однако депонированная в печени кровь полностью не выключается из кровотока.
Подкожная клетчатка депонирует до 10% крови. В кровеносных капиллярах кожи имеются анастомозы. Часть капилляров расширяется, заполняется кровью, а кровоток совершается по укороченным путям (шунтам).
Когда организм находится в состоянии физиологического покоя, его органы и ткани не нуждаются в усиленном снабжении кровью. В этом случае депонирование крови снижает нагрузку на сердце, и в результате оно работает на 1/5 – 1/6 своей мощности. При необходимости кровь может быстро перейти в кровоток (физическая работа, сильные эмоциональныепереживания, вдыхание воздуха с повышенным содержанием CO2). При кровопотерях объём крови восстанавливается прежде всего за счёт перехода тканевой жидкости в кровь, а затем в кровоток поступает депонированная кровь. В результате объём плазмы восстанавливается значительно быстрее, чем количество форменных элементов.
Слайд 11
Желчь
Секреция протекает в два этапа, причем протоковая
секреция для желчи и панкреатического сока одинакова:
при паренхиматозной
секреции (в гепатоцитах) в желчь выделяются органические компоненты — билирубин, желчные кислоты, лецитин и холестерин;
при протоковой секреции секретируются вода и электролиты, в частности бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию желчи. Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества желчи.
Паренхиматозная секреция зависит от концентрации в крови воротной вены желчных кислот: чем эта концентрация выше, тем интенсивнее выделяют их в желчь гепатоциты (желчегонная функция желчных кислот).
Протоковая секреция, как и в поджелудочной железе, стимулируется секретином, усиливающим выработку бикарбоната и воды.
Слайд 12
Ток желчи
Желчь образуется постоянно, а выделяться в
двенадцатиперстную кишку должна только при поступлении в нее химуса.
Отсюда вытекают особенности строения и функции желчных путей.
В состоянии покоя (вне поступления химуса в двенадцатиперстную кишку):
сфинктер Одди сокращен;
желчный пузырь расслаблен;
в результате желчь поступает в желчный пузырь;
в желчном пузыре вода всасывается, и как следствие, желчь концентрируется.
При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку:
сфинктер Одди расслабляется;
желчный пузырь сокращается;
в результате желчь поступает из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Главным фактором, вызывающим сокращение желчного пузыря и одновременно — расслабление сфинктера Одди, является холецистокинин; те же эффекты вызывают парасимпатические нервы.
