Слайд 2
Содержание:
1. Гипотрофия
2. Гипостатура
3. Паратрофия
Слайд 3
Гипотрофия
Гипотрофия у детей — это отклонение фактической массы
тела от физиологических возрастных норм. Это алиментарное заболевание, которое
характеризуется снижением количества или полным отсутствием подкожного жирового слоя. В редких случаях наследственного нарушения обмена веществ гипотрофия у детей связана с недостаточным объемом мышечной массы. Мышечная гипотрофия у детей осложняется нарушениями функций внутренних органов, сердечной недостаточностью и дистрофией впоследствии.
Слайд 4
Гипотрофия – дефицит массы тела по отношению к
росту.
Слайд 5
Классификация гипотрофий
по времени возникновения:
Пренатальная (развивается до рождения ребенка);
Постнатальная
(после рождения);
Смешанная (формируется под воздействием причин, действующих на организм
ребенка внутри- и внеутробно).
Слайд 6
Классификация гипотрофии у детей по степени тяжести
проводится
в соответствии с отставанием фактической массы тела от физиологической
возрастной нормы:
I степень – на 10-20 %;
II степень —на 21-40%;
III степень —более 42%.
Слайд 7
Клинические проявления гипотрофии соответственно степеням тяжести
Слайд 8
Различные виды гипотрофии:
а — здоровый ребенок (дано
для сравнения);
б — гипотрофия I степени (толщина подкожной
клетчатки на конечностях и туловище, особенно на животе, уменьшена);
в — гипотрофия II степени (подкожная клетчатка почти полностью отсутствует на животе и груди, на других участках туловища, конечностях и лице толщина ее уменьшена);
г — гипотрофия III степени (подкожная клетчатка отсутствует, кожа морщинистая, собирается в складки, лицо имеет старческий вид, живот вздут).
Слайд 9
Почему развивается гипотрофия плода?
Гипотрофия плода — это состояние,
при котором фактическая масса ребенка внутриутробно определяется ниже физиологического
уровня, соответствующего сроку беременности.
Слайд 10
Этиология:
Внутриутробная дистрофия обусловлена:
-токсикоз беременности;
-нефропатия беременной женщины;
-большое количество околоплодных
вод;
-инфекционные заболевания будущей матери;
-обострение хронических заболеваний внутренних органов;
-дефицит питания
женщины.
Экзогенные факторы постнатальной дистрофии:
-алиментарные: белково-энегретическая недостаточность, обусловленная несбалансированным питанием, дефицит микроэлементов.
-инфекционные
-социальные.
Эндогенные факторы постнатальной дистрофии:
-пороки развития и хромосомные заболевания;
-энзимопатии и мальабсорбции
-аномалии конституции
-иммунодефицитные состояния.
Слайд 11
Как диагностируется гипотрофия у новорожденных детей?
После рождения гипотрофия
у новорожденных детей может быть диагностирована при первом осмотре.
Ребенка взвешивают и сопоставляют данные его роста и массы тела по центильным таблицам.
Врач оценивает состояние тургора кожных покровов и толщину подкожного жирового слоя. При отклонениях от нормы устанавливается диагноз недостаточности массы тела.
Слайд 12
После рождения гипотрофия у детей может развиваться под
влиянием:
-врожденных нарушений развития пищеварительной системы;
-недостаточности молока у матери;
-неправильно подобранной
схеме искусственного и смешенного вскармливания;
-ферментативной недостаточности;
-непереносимости лактозы;
-частых простудных и инфекционных заболеваний.
Слайд 13
Симптомы гипотрофии у детей
В ходе диагностики выделяются основные
симптомы гипотрофии у детей:
-недостаточная масса тела;
-снижение физической и психической
активности;
-снижение тургора кожных покровов;
-сухость слизистых оболочек и кожи;
-уменьшение количества подкожной жировой клетчатки.
Для назначения правильного метода лечения следует выявить причину гипотрофии. У новорожденных детей это явление часто связано с дефицитом питания или нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.
Слайд 14
Лечение гипотрофии у детей
Лечение гипотрофии у детей начинается
с диагностики и устранения причин, которыми сформирован комплекс клинических
симптомов. Корректируется режим питания и калорийность рациона. При грудном способе вскармливания внимание уделяется рациону матери. Рекомендуется усиленное употребление белковых продуктов. В случае необходимости рацион кормящей женщины дополняется витаминными и минеральными комплексами.
Если эти меры не помогают в течение 1-2 недель, то ребенок переводится на смешанный тип вскармливания. Врач рекомендует смеси, наиболее подходящие малышу по возрасту и типу его физиологических особенностей. Если гипотрофия новорожденных детей связана с непереносимостью лактозы, то грудное вскармливание полностью заменяют искусственным с использованием смесей без молочного белка.
Слайд 15
Гипостатура
Гипостатура — равномерное отставание ребенка по массе тела
и росту, близкими к этому понятию являются «гипопластическое грацильное
телосложение», «субнанизм».
Слайд 16
Клинические проявления гипостатуры
Слайд 17
Паратрофия
Классификация паратрофии:
С преобладанием массы тела над длиной тела
С
избыточной массой тела и ростом
С нормальной массой тела и
ростом
Слайд 18
Этиология:
Неправильное кормление ребенка (несоблюдение рациональных соотношений между основными
питательными веществами или перекорм У, Б).
Метаболические нарушения.
Способствуют развитию паратрофии:
Лимфатико-гипопластическая и экссудативно-катаральная аномалии конституции
Частые инфекционные заболевания
Анемия.
Слайд 19
Патогенез
Перекорм
дисфункция кишечника
(угнетение ферментативных систем, дисбактериоз),
анемии
эндогенная интоксикация,
ацидоз
гиповитаминозы
Слайд 20
Перекорм У ведет к возникновению гиповитаминоза B1 и
А.
Слайд 21
Степени паратрофий в зависимости от величины превышения массы
тела:
1-ой степени — 11-20%;
2-ой степени — 21-30 %
3-й степени — 31% и больше
Слайд 23
Расстройства кишечника при паратрофии:
Мучинистый стул – при перекорме
углеводами:
Испражнения:
жидкие,
с кислой реакцией,
желто-зеленого цвета,
содержат слизь
Белковый стул
– при перекорме белками
Испражнения:
необильные,
имеют плотный, сухой, крошковатый вид,
серо-глинистый цвет,
гнилостный запах,
щелочную реакцию.
Слайд 24
Основной критерий диагностики – клиническая картина.
Слайд 25
Лечение дистрофии
I. Диетотерапия: 2 этапа
1. Выяснение толерантности (переносимости)
пищи;
2. Постепенное увеличение объема пищи и коррекция ее качества
до достижения физиологической возрастной нормы.
II. Лекарственная терапия
III. Организация ухода. Массаж, прогулки, согревание конечностей, профилактика анемии, рахита, эмоционально-теплое принимающее окружение.