Слайд 2
Тиреодные гормоны:
T3 = Трийодтиронин
T4 = Тироксин
Зачем
нам нужен йод?
Слайд 3
Функция тиреоидных гормонов
Развитие скелета и костное ремоделирование
Функционирование миокарда
Развитие
и функционирование нервной системы
Поддержание адекватного окружающей среде и физиологическому
состоянию основного обмена
Формирование всех без исключения функциональных систем у плода
Регулируют овуляцию
и функцию желтого тела
Фертильность, сохранение
беременности
на ранних сроках
Слайд 4
Недостаток йода в организме
снижается выработка гормонов
Т3 и Т4
компенсаторное разрастание, увеличение щитовидной железы.
Это
- закон обратной связи.
Такая увеличившаяся в результате нехватки йода щитовидная железа называется эндемическим зобом.
Слайд 5
Зобом называется любое увеличение щитовидной железы.
Об эндемическом
зобе говорят, если 5% детей и 30% взрослых, проживающих
в одной местности, где в почве и воде мало солей йода, имеют увеличение щитовидной железы.
Слайд 6
Таким образом,
увеличение размеров
ЩЖ – это приспособительная реакция организма на пониженное поступление
в организм йода.
Слайд 7
Первые упоминания о зобе и кретинизме
относятся к древним культурам Китая и Индии, античной Греции
и Рима.
История.
Слайд 11
На старинных византийских и русских иконах Богоматерь и
Младенец изображались с явно видимым зобом.
Слайд 13
Жена короля Генриха VIII
6 беременностей, 2 мертворожденных мальчика,
1 девочка – будущая Елизавета I
1536 г обезглавили за
рождение больных и уродливых детей
Анна Болейн (1501-1533)
Слайд 16
Леонардо да Винчи «Мадонна с гвоздикой»
Слайд 17
Определение «кретин» гласило: “слабоумный, который глух и уродлив,
с зобом, свисающим до пояса”.
Обнаружены целые провинции, где
большинство жителей были кретинами.
Слайд 20
Художники эпохи Возрождения также продолжали считать отекшую шею,
бледность кожи, медлительность и «заторможенность» дам высшего света признаками
обольстительности и пленительности женского пола.
Слайд 21
Питер Пауль Рубенс. Портрет Сары Фоурмен (Фоульмен).
Слайд 22
П.Рубенс Соломенная шляпка 1633
Слайд 23
П.Рубенс. Невеста Елена Фрармент 1631
Слайд 25
ученые и общественность признали значение йода и щитовидной
железы в развитии умственной активности, нормальной работе организма, половой
деятельности
впервые рекомендованы препараты йода для лечения зоба
впервые было предложено йодирование соли
ДЕВЯТНАДЦАТЫЙ ВЕК
Слайд 26
20-е – 30-е годы начата работа по изучению
степени выраженности йодного дефицита в СССР – значительная часть
территории России является очагом зобной эндемии.
60-70е годы мощная профилактическая работа – создание противозобных диспансеров, программы по йодированию соли.
80-90е годы – закрытие противозобных диспансеров, исчезновение иодированнной соли из продажи.
В Советском Союзе:
Слайд 27
Как формируется дефицит йода в окружающей среде?
Слайд 28
- недостаточное количество белка, витаминов, особенно вит. А,
Е, микроэлементов: медь, цинк, селен, молибден, кобальт
- избыток в
пище кальция, фтора, марганца
- инфекции, интоксикации, антисанитарные условия жизни
- курение
- мешают нормальному усвоению йода использование сильно хлорированной воды, использование фторсодержащей зубной пасты или употребление фторированной воды
Не все жители йоддефицитных регионов болеют.
Для развития зоба нужны и другие факторы:
Слайд 29
- некоторые продукты препятствуют усвоению йода щитовидной железой:
капуста, репа, редька, морковь, соя, манго, персики, редис, арахис.
- проживание в условиях Севера ( холодовой фактор, нарушение светового режима) приводят к перенапряжению функции ЩЖ
- наследственная предрасположенность к развитию зоба.
Слайд 30
1,5 миллиарда жителей Земли имеют риск развития ЙДЗ
655 миллионов людей в мире имеют эндемический зоб
43
миллиона человек имеют нарушения функции мозга и умственную отсталость вследствие йодного дефицита
Более 5 миллионов землян страдают выраженным кретинизмом.
Распространенность йододефицитных заболеваний в мире.
Слайд 31
Тяжелый йодный дефицит (зоб >30%)
Умеренный йодный дефицит (зоб
20-29,9%)
Легкий йодный дефицит (зоб 5-19,9%)
Йодный дефицит отсутствуют (зоб
распространенности йоддефицитных заболеваний в мире
Слайд 32
На всей территории СНГ определяется йодный дефицит легкой
и средней степени
Почему?
Слайд 34
зоб;
хроническая усталость;
вялость, сонливость;
прибавка в весе;
нарушения обмена
веществ;
раздражительность;
ухудшение памяти;
ухудшение зрения;
ломкие ногти;
сухие волосы;
запоры;
повышенный уровень
холестерина в крови;
сильное сердцебиение;
бесплодие и невынашивание беременности;
замедление физического развития и полового созревания у детей;
снижение интеллекта, ухудшение умственной работоспособности и умственная отсталость.
Симптомы йодного дефицита:
Слайд 37
Низкий рост
Умственная отсталость, идиотия
Тупое выражение лица
Тугоухость
Крайнее проявление зоба
с резкой недостаточностью работы щитовидной железы - кретинизм.
Слайд 41
По мнению ВОЗ, «недостаточность йода является единственной основной
причиной развития
предотвращаемой умственной отсталости у детей».
В йододефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.
Йододефицит и дети
Слайд 42
Показатели IQ у школьников из регионов России
со сравнительно нормальным обеспечением питания йодом и имеющих йодный
дефицит
Слайд 45
Наиболее опасные медико-социальные
последствия зобной эндемии
Демографические
проблемы
Нарушение репродуктивной функции
у женщин
Нарушение ментальных
функций у потомства
Психо-моторные
нарушения, снижение
способности
к обучению
Бесплодие
Невынашивание
беременности
Снижение
интеллектуального
потенциала населения
Слайд 46
Йоддефицитные заболевания в России
(The Russian Federation
Endocrinology Center, Ministry of Health, Moscow
with the The
Academy for Educational Development, Washington D. C. / USA)
Слайд 47
Гипотиреоз влечет за собой столько всевозможных
расстройств в организме, что человек порой даже не знает,
к какому врачу обратиться.
Сумейте распознать первые симптомы йодной недостаточности и сразу же проконсультируйтесь у эндокринолога.
Слайд 48
1. Чувствуете, что силы с каждым днем словно
убывают?
2. Жалуетесь на повышенную утомляемость, вялость?
3.
Находитесь в подавленном настроении, испытываете апатию ко всему?
4. Забываете, что хотели купить либо цену продуктов, пока идете от прилавка к кассе?
5. Затрудняетесь подсчитать в уме стоимость покупок?
6. В последнее время окружающие зовут вас тугодумом?
Слайд 49
7. Плохо выглядите, как будто внезапно постарели
на 10 лет?
8. На расческе остаются пучки
волос?
9. Болит сердце?
10. Задыхаетесь, когда быстро идете пешком или поднимаетесь по лестнице?
11. Стали хуже слышать?
12. Вопрос к женщинам: появились проблемы с менструальным циклом?
К мужчинам: снизилась потенция?
Слайд 50
0 степень - зоба нет
I степень -
зоб можно прощупать, но не виден на глаз
II степень
- зоб прощупывается и виден на глаз. Отчетливо заметен при оттянутой назад голове и вытянутой шее
III степень - зоб виден на расстоянии, достигает больших размеров, механически затрудняет глотание.
Обследование: пальпация (ВОЗ, 2001)
Слайд 51
ТТГ
T3 (fТ3)
T4(fТ4)
Лабораторные исследования
регулятор функции щитовидной железы, основной
параметр, оценивающий её функцию
трийодтиронин
тироксин
к пероксидазе тироцитов (АТ-ТПО)
к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
к
рецепторам ТТГ тироцитов (АТ-рТТГ)
Исследований суточной йодурии применяется только для
эпидемиологических исследований
Антитела
Слайд 53
УЗИ ЩЖ с ЦДК
Сцинтиграфия (применяется для дифференциальной диагностики
«горячих», «теплых» и «холодных» узлов)
Пункционная биопсия (ТАБ -тонкоигольная
аспирационная биопсия)
– проводится под контролем УЗИ (при узле более 1 см)
– позволяет получить гистологическую картину
узлового образования
КТ, МРТ
Другие инструментальные методы исследования ЩЖ
Слайд 55
Эндемический зоб из всех известных заболеваний легче всего
предотвратить.
Лечение и профилактика.
Слайд 56
Больше всего йода содержится в морепродуктах: рыба, рыбий
жир. морские водоросли, трепанги, морские гребешки и др.
Слайд 59
Соль употребляют практически все люди.
Независимо от достатка, все
люди потребляют ежедневно примерно одинаковое количество соли, ее невозможно
«переесть».
Зная, сколько соли в среднем потребляет человек в день, легко посчитать, сколько йода нужно добавить в соль, чтобы обеспечить его необходимым количествам йода.
Соль стоит дешево, поэтому она доступна всем.
Йодирование соли – простой и дешевый технологический процесс, который легко осуществить в любой стране.
Йодированная соль. Почему выбрана именно соль?
Слайд 60
Чтобы устранить йододефицит с помощью йодированной соли, ею
должны постоянно пользоваться 90–98% населения.
В нашей стране йодированную
соль в питании используют менее 30% населения.
Слайд 61
Йодированная соль сохраняет свои целебные свойства в течение
трех-четырех месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату
ее изготовления.
Слайд 62
Йод улетучивается из соли при неправильном хранении:
- если
соль была подмочена
- или какое-то время находилась в открытой
таре.
- при нагревании, а тем более кипении
Слайд 63
Не стоит покупать йодированную соль, слипшуюся в комки
(признак того, что в ней содержится влага) или лежащую
в открытом пакете.
Солить блюдо йодированной солью нужно непосредственно перед подачей на стол.
Не стоит использовать йодированную соль при засолке огурцов или квашении капусты. Соленья могут приобрести горький вкус.
Слайд 64
Препараты, содержащие необходимое количество йода
Слайд 65
Нормы суточного потребления йода (ВОЗ, 2001 с поправкой)
Дети
от 0 до 6 лет
100 мкг
Дети от 6
до 12 лет
100 мкг
Взрослые
100-200 мкг
Беременные и кормящие
300 мкг
Слайд 66
80% населения знало об ЙДЗ и йодированной соли.
60%
населения знало о пользе йодированной соли,
40% респондентов видели
йодированную соль в местных магазинах.
27% респондентов в городах и 10% респондентов в сельской
местности потребляли исключительно йодированную соль,
еще 20% - покупали и потребляли йодированную соль время от времени.