Презентация на тему терапия

нормальной дольковой архитектоники печени в результате фиброза и образования

структурно-аномальных узлов регенерации, обусловливающих развитие функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Цирроз печени входит в число основных причин смертности населения, он занимает 4-е место в структуре смертности мужчин старше 40 лет в США.

вирусные гепатиты В, С, D, G. Возможность развития цирроза

при других инфекционных заболеваниях (сифилисе, туберкулезе, малярии и др.), а также паразитарных инвазиях отрицается. Считают, что только шистосомоз может способствовать развитию цирроза печени. Вторым по частоте этиологическим фактором является алкоголь.

и др.) вызывают некроз гепатоцитов. Определенное значение при этом

имеют аутоиммунные реакции к печеночному липопротеиду. При массивных, субмассивных некрозах, а также при распространении некроза от центра дольки до портального тракта (мостовидный порто-центральный некроз) под действием внутрипеченочного давления наступает коллапс дольки — потеря пространства, которое ранее занимала паренхима. Восстановление печеночной ткани при этом становится невозможным. В результате сближаются портальные тракты и центральные вены, начинается разрастание соединительной ткани. Уцелевшие гепатоциты или фрагменты печеночных долек регенерируют и формируют узлы-регенераты, которые вместе с остатками сохранившейся паренхимы образуют псевдодольки.

Патогенез

— токсический,
— связанный с врожденными нарушениями метаболизма,
—

связанный с поражениями желчевыводящих путей (первич ный и вторичный билиарный цирроз),
— криптогенный цирроз.

— быстро прогрессирующий (активный),
— медленно прогрессирующий (активный),

— вялотекущий,
— латентный.

критериям Чайльда-Пью—Child-Pugh — гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса, гипербилирубинемия, печеночная

энцефалопатия, асцит):
А — компенсированная,
В — субкомпенсированная,
С — декомпенсированная.

Функция печёночных клеток при циррозе печени оценивается по Чайльду-Пью.

воротной вены
Гепаторенальный синдром
формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
Инфекционные осложнения

— пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

инфекции.
Биохимический исследование крови.

брюшной полости.
Гастроскопия.

от гепатотоксических препаратов

г белка (1—1,5 г на 1 кг массы тела),

80—90 г жиров (из них 50 % — растительного происхождения), 400—500 г углеводов. Необходимо учитывать привычки больного, переносимость продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения. Исключаются химические добавки, консерванты и токсические ингредиенты. Диета модифицируется при наличии осложнений портальной гипертензии (отечно-асцитический, гепаторенальный синдром, печёночная энцефалопатия и др.)

Диета

боли в правом подреберье; тошнота, горечь во рту;
- метеоризм;
-

снижение аппетита;
- кожный зуд;
- увеличение живота (из-за асцита);
- олигурия;
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- раздражительность;
- необходимость постоянно принимать лекарственные препараты;
- недостаток информации о заболевании; необходимость отказа от приема алкоголя;
- дефицит самоухода.
Б. Потенциальные:
- риск развития кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен;
- риск развития печеночной комы; возможность инвалидизации.