Слайд 3
Функции желудка
1. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ:
Моторная;
Секреторная;
всасывательная
2. ЭНДОКРИННАЯ (выработка гастрина)
3. ДЕПО ПИЩИ
(объём пустого желудка – 50 мл, наполненного – 750
мл)
Слайд 4
Железы желудка
На поверхности слизистой около 3 млн желудочных
ямок
В каждую ямку открывается 3-7 трубчатых желез:
Собственные
Кардиальные
пилорические
Слайд 5
Железы желудка
Собственные железы – дно и тело желудка
– главные, обкладочные и добавочные клетки (немного)
Кардиальные – трубчатые
клетки – продуцируют слизь
пилорические – добавочные клетки – продуцируют слизь, главные клетки
Слайд 6
Секреторные клетки желудка
Главные клетки – гландулоциты – вырабатывают
ферменты (пепсиногены) в неактивном виде зимогенов.
Обкладочные клетки – париетальные
– вырабатывают соляную кислоту
Добавочные клетки – мукоциты – вырабатывают слизь - муцин
Слайд 7
Образование химуса
пища
Желудочный сок
химус
Слайд 8
Секреторные поля желудка
Кардиальные железы
(добавочные клетки – слизь)
Собственные железы
дно
и тело желудка –
главные и обкладочные
клетки – ферменты
и НСl
Пилорические железы
Добавочные, главные
клетки – слизь, ферменты
Слайд 9
Состав желудочного сока
Бесцветная, прозрачная жидкость
2-2,5 л/сутки.
Соляная кислота
– 0,3-0,5%, рН- 1,5-1,8. Концентрация секретируемой обкладочными клетками НСl
160 ммоль/л.
Неорганические вещества – вода (995 г/л),
хлориды (5-7 г/л), сульфаты (10 мг/л), гидрокарбонаты (0-1,2 г/л), аммиак (20-80 мг/л).
Слайд 10
Органические вещества желудочного сока
Азотсодержащие вещества (200-500 мг/л): мочевина,
мочевая и молочная кислоты, полипептиды.
Белки – 3 г/л –
основные - ферменты
Мукопротеиды – до 0,8г/л
Мукопротеазы - до 7 г/л
Слайд 11
Основные компоненты желудочного сока
Ферменты – эндопептидазы – вырабатываются
в виде зимогенов - пепсиногены
Соляная кислота
Мукоидный секрет - слизь
Слайд 13
Роль соляной кислоты
Активация пепсиногенов (отщепление молекулы ингибитора);
Создание оптимума
рН среды (1,5-6,5);
Денатурация белка пищи;
Створаживание молока;
Регуляция моторики и эндокринных
клеток пищеварительного тракта;
Атибактериальное действие.
Слайд 14
Значение слизи
Слизь – мукоидный секрет – защитный барьер
желудка (слой 1-1,5 мм):
Гликопротеины – 80%
Протеогликаны - 20%
Среда –
щелочная, создается гидрокарбонатами (нейтрализует Н+)
Вязкость зависит от рН.
Максимальна при рН=5.
Слайд 15
Гастромукопротеид - внутренний фактор Кастла
В кислом содержимом желудка
витамин В12 связывает R-белок
В верхних отделах 12-перстной кишки –
фактор Кастла
В результате витамин В12 не гидролизуется и всасывается в кровь в тощей кишке
Слайд 16
Нейтральные мукополисахариды
Основная часть нерастворимой и растворимой слизи
Являются составной
частью групповых антигенов крови, фактора роста и антианемического фактора
Кастла
Слайд 17
Сиаломуцины
Способны нейтролизовать вирусы
Препятствуют вирусной гемагглютинации
Участвуют в синтезе соляной
кислоты
Слайд 18
Факторы нарушающие слизь
Кислоты – уксусная, соляная, масляная, пропионовая
Детергенты
– желчные кислоты, сали-циловая и сульфациловая кислоты
Фосфолипазы
Алкоголь
Микроорганизм Helicobacter pylori
Снижение
секреции гидрокарбонатов
Нарушение кровоснабжения слизистой
Слайд 20
Желудочное пищеварение у новорожденных
Аутолитическое
В молозиве и молоке
матери (первые недели после родов) содержатся ферменты, секретируемые молочными
железами:
Липазы
Амилазы
рН создается молочной кислотой, т.к. обкладочные клетки еще не работают
Слайд 21
Особенности протеолитической активности у новорожденных
Активная рН – 3-4
Ферменты
адаптированы к гидролизу казеина (реннин)
Растительные белки начинают расщепляться в
4 месяца
Белки мяса начинают расщепляться в 5-6 месяцев
Слайд 22
Эвакуация содержимого из желудка у новорожденных
Молоко матери -
2-3 часа
Молоко плюс смеси – 3-4 часа
Молоко плюс белки
и жиры – 4,5-6,5 часа
Слайд 23
Механизм секреции соляной кислоты
Внутри париетальных клеток рН=0,8
Энергозатраты 1500
ккал на 1 л сока
(за счет липидов)
Слайд 24
Обкладочная клетка в покое (А) и
при стимуляции
(Б)
Слайд 27
Париетальная
клетка
Просвет
канальца
капилляр
метаболизм
СО2
+
Н2О
Карбоангид-
раза
Н2СО3
Н+
НСО3-
Н2О
ОН-
Cl-
Cl-
Н+
K+
K+
Na+
Na+
K+
Н2О
Активный
транспорт
диффузия
осмос
Слайд 28
Механизм регуляции секреции НCL
Н+
K+
Гастриновый
рецептор
гастрин
Освобождение Са+2
из запасов
протеинкиназа
М-холино-
рецептор
Ацетилхолин
Са+2
Са+2
Н2-рецептор
Гистамин
цАМФ
протеинкиназа
Слайд 29
Роль соляной кислоты и ферментов
HCL
НАТИВНЫЙ БЕЛОК
ДЕНАТУРИРОВАННЫЙ
БЕЛОК
ПЕПСИНОГЕН
ПЕПСИН
ПОЛИПЕП-
ТИДЫ
Слайд 30
Регуляция секреции
Гл. кл.
Обкл. Кл.
НCl
Туч.
Кл.
гистамин
G-
Кл.
гастрин
Блуждающий нерв
эндокринно
паракринно
Слайд 31
гистамин
Эндогенный – вырабатывается тучными клетками и не разрушается
гистаминазой
Экзогенный – попадает с пищей – мясо, овощи (капуста,
огурцы и др.)
Слайд 32
Факторы, стимулирующие выработку гастрина
Продукты гидролиза белков – полипептиды;
Экстрактивные
вещества (вытяжки из различных продуктов);
Омыленные жиры;
Алкоголь (малые дозы);
Механическое растяжение
желудка (рефлекторный механизм)
Слайд 33
Роль соляной кислоты в регуляции секреции
HCL влияет на
G-клетки по механизму обратной связи.
При рН
рН < 1,0 выработка гастрина прекращается
Слайд 34
Фазы желудочной секреции
Сложнорефлекторная – мозговая
Желудочная – нейро-гуморальная
Кишечная -
гуморальная
Слайд 37
Сложнорефлекторная фаза
кбп
УР
пища
Б/УР
пм
n.vagus
ЛП – 5-10 мин
Слайд 39
Желудочная фаза
n.vagus
n.vagus
ПМ
Афферентный
нейрон
Вставочный
нейрон
Эфферентный
нейрон
Нервно-рефлекторный
механизм
Слайд 40
Желудочная фаза
гастрин
гистамин
Гуморальный
механизм
Слайд 41
Кишечная фаза
Химус рН>4
гастрин
+
Химус рН
Слайд 42
Интестинальные гормоны
Гормоны действуют как на секреторные клетки, так
и на моторику желудка.
Серетин – стимулирует синтез пептидов и
тормозит синтез соляной кислоты
Слайд 43
1- желудочная
секреция при
выраженной
«мозговой
фазе»
2 –желудочная
секреция при
заторможен-
ности «мозго-
вой
фазы»
3- секреция
поджелудоч-
ной железы
Слайд 44
хлеб
мясо
молоко
Кривые отделения желудочного сока из малого
изолированного желудочка
на разные продукты
Слайд 45
Функциональное состояние желудочных желез
Зависит от % соотношения входящих
в состав пищи основных видов веществ.
Зависит от режима питания
Пищеварение
«обучаемый» процесс
Слайд 47
Виды моторики желудка
Голодная периодическая деятельность – сокращения по
20-50 мин через 45-90мин периода покоя.
Рецептивное расслабление – расслабление
мускулатуры дна желудка во время еды.
Перистальтические волны – начинаются в обл. малой кривизны, скорость распространения – 1см/с, в пилорическом отделе – 3-4см/с
Слайд 48
МИЭЛЕКТРИ-
ЧЕСКИЕ ПОТЕН-
ЦИАЛЫ.
Частота в желудке
3-4 /мин.
Частота в 12-п
кишке 12/мин
Слайд 49
Эвакуация химуса из желудка
Пилорический рефлекс – обеспечивается пропульсивными
сокращениями мускулатуры пилорического отдела желудка –
6-7/мин.
Регуляция
– нервная (рефлексы местные и влияние блуждающего нерва); гуморальная (интестинальные гормоны)
Слайд 50
Регуляция моторики желудка
Стимулируют:
Местные рефлекторные дуги
Блуждающий нерв (парасимпатика)
Гастрин, мотиллин
Тормозят:
Симпатические
нервы
Секретин, ХЦК-ПЗ, ЖИП, ВИП, бомбезин и др. гормоны 12-перстной
кишки
Слайд 51
Пилорический рефлекс
Рг
Рг
HCL
HCL
Рг
Рг
HCL
HCL