Слайд 2
Задачи ССС
Доставка к работающим органам кислорода, питательных веществ.
Удаление
метаболитов.
Слайд 4
Элементы сердца
Сердце человека четырехкамерное: два предсердия и два
желудочка.
В перегородке между предсердиями и желудочками есть отверстия, закрывающиеся
клапанами.
Слайд 5
В правой половине сердца трехстворчатый;
в левой – двухстворчатый
клапаны.
Слайд 6
Круги
кровообращения
Большой круг.
Начинается из левого
желудочка аортой.
Заканчивается в
правом
предсердии верхней
и нижней полыми венами.
Малый круг.
Начинается из
правого
желудочка легочной
артерией.
Заканчивается в левом
предсердии четырьмя
легочными венами.
Слайд 7
Между желудочками и сосудами, выходящими из них, имеются
полулунные клапаны.
Между левым желудочком и аортой – аортальный;
между
правым желудочком и легочным стволом – легочный или пульмональный клапаны.
Слайд 8
Роль сердца
1) Насос. Периодические сокращения сердца
обеспечивают ритмическое
нагнетание крови в сосуды.
Слайд 9
2) Генератор давления.
При сокращении сердца в сосуды выбрасывается
кровь, что приводит к повышению АД.
Слайд 10
3) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает
присасывающим действием.
Слайд 11
Физиологические свойства сердечной мышцы
Возбудимость
Проводимость
Сократимость
Автоматия
Слайд 12
Характеристика сократительной деятельности сердца.
Сокращения происходят по
типу одиночных
сокращений.
Суммации сокращений
никогда не происходит.
Цикл работы сердца состоит
из систолы
и диастолы
Слайд 13
Систола – сокращение
Диастола раслабление
Слайд 14
Цикл работы сердца
При ЧСС 75 в минуту составляет:
Предсердий - 0,8с
Систола - 0,1с
Диастола - 0,7с
Желудочков -
0,8с
Систола - 0,33 с
Диастола - 0,47с
Общая пауза - 0,37с
Слайд 15
Графическое изображение сердечного цикла
Предсердия
Систола
Диастола
0,7 с
0,1с
0,33
0,47
Желудочки
Общая пауза –
0,37 с
Слайд 16
Автоматия сердца.
Это способность к самостоятельному возбуждению без
внешних влияний.
В норме водителем ритма в сердце является синусный
узел.
Слайд 17
Находится в устье верхней полой вены.
Возбуждается с частотой
60 – 80 раз в минуту.
Это нормальная частота
сокращений сердца
Слайд 18
Проводящая система сердца
Обеспечивает распространение возбуждения от синусного узла
к различным отделам сердца.
Слайд 19
Синусный узел
Предсердно-желудочковй узел
Ножка пучка
Гиса
Левая ножка пучка
Гиса
Правая ножка пучка Гиса
Слайд 20
Оценка гемодинамической функции сердца.
1.По величине систолического выброса крови.
Это количество крови, выбрасываемое левым или правым желудочком в
сосуды за одну систолу.
Слайд 21
2) По количеству перекачиваемой крови в минуту.
МОК
= СВ • ЧСС =
(60 – 85мл) •
( 60 – 80) =
4,5 – 5л.
Слайд 22
2) По тонам сердца.
Это звуковые явления, возникающие при
работе сердца.
Слайд 23
Тоны сердца и их диагностическое значение
Слайд 24
Проекция сердца на переднюю
поверхность тела
Верхушка сердца
находится на уровне
5-ого межреберья
слева
Основание сердца – на уровне
2-ого межреберья
Слайд 25
При аускультации сердца выслушивают 2 тона.
I – глухой,
протяжный, низкий, за ним следует короткая пауза.
II – высокий,
короткий, затем длинная пауза.
Клиническое значение.
По тонам оценивают состояние клапанов сердца.
Слайд 26
Происхождение тонов сердца, их аускультация.
Первый тон систолический.
Возникает
в фазу изометрического сокращения.
Сложный по своей природе. Создается:
1)
колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов во время изометрического сокращения;
Слайд 27
2) дрожанием сухожильных нитей, крепящих клапаны к сосочковым
мышцам.
Препятствуют выворачиванию клапанов в предсердия во время
систолы.
3) Звуковыми явлениями при сокращении миокарда.
Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и мышечный компоненты I тона.
Слайд 28
Точки выслушивания первого тона-
на верхушке сердца
Митральный клапан -
слева, в 5-ом межреберьи,
на 1 см внутрь
от
среднеключичной
линии
Трехстворчатый клапан -
у мечевидного отростка
Слайд 29
II тон – диастолический.
Создается в начале диастолы захлопыванием
аортального и пульмонального полулунных клапанов обратным током крови в
желудочки.
Слайд 30
Точки выслушивания второго тона-
на основании сердца:
Аортальный клапан
–
во 2-ом
межреберьи справа от
грудины
Пульмональный клапан – во 2-ом
межреберьи слева от грудины
Слайд 31
Запись тонов сердца называется фонокардиографией.
При этом можно зарегистрировать
кроме I и II тона дополнительно:
III тон – возникает
в фазу быстрого наполнения желудочков;
IV тон – в фазу медленного наполнения.
Слайд 32
Установка для регистрации фонокардиограммы
Слайд 34
Биоэлектрические явления в целом сердце.
Возбудимость, проводимость и автоматию
можно оценить по ЭКГ.
Слайд 35
ЭКГ – запись колебаний разности потенциалов,
возникающих на
поверхности сердца
или окружающей его проводящей среде,
при распространении
возбуждения по сердцу.
Слайд 36
Работающее сердце - диполь
Невозбужденный участок сердца – «+»
возбужденный „-”.
Силовые линии распределены вдоль тела.
В зависимости от
положения сердца и положения электродов вид ЭКГ будет различаться по форме и амплитуде зубцов.
Слайд 37
Электрокардиографические отведения
Это варианты расположения электродов на теле при
регистрации электрокардиограммы.
Виды отведений.
1.Монофазные – регистрируется потенциал в одной точке.
2.Биполярные
– регистрируется разность потенциалов между двумя точками.
Слайд 38
Во всех случаях имеется 2 электрода.
Один присоединяется к
положительному полюсу гальванометра - положительный (активный) электрод.
Второй – к
отрицательному полюсу –отрицательный (нулевой) электрод отведения.
Слайд 39
Регистрируется разность потенциалов между двумя точками на
конечностях:
I отведение – левая рука(+) – правая рука(-);
II
отведение – правая рука(-) – левая нога(+);
III отведение – левая рука(-)– левая нога(+).
Стандартные биполярные отведения ЭКГ
по Эйнтховену
Слайд 40
Одновременная регистрации
ФКГ и ЭКГ
Слайд 41
Расположение электродов
Правая рука – красный
Левая рука –
Левая
нога – зеленый
Правая нога - черный, заземляющий
желтый
Слайд 42
Элементы ЭКГ
1.Зубцы
положительные: Р,R, Т
отрицательные: Q, S
В стандартных
отведениях
Р
R
Т
Q
S
2.Интервалы: PQ,
QRS,QT,R-R ( и другие)
PQ
QRS,
QT
R
3. Сегменты: РQ, ST
PQ
ST
Слайд 43
Вид ЭКГ в стандартных отведениях
I
отведение
II
III
Слайд 44
Характеристика зубцов ЭКГ
Отражают возбуждение отделов сердца.
Р- возбуждение предсердий.
Комплекс
QRS – возбуждение желудочков.
Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.
R - распространение возбуждения по миокарду правого и левого желудочков от эндокарда к эпикарду.
Слайд 45
S – распространение возбуждения на основание желудочков.
Т
– быстрая реполяризация.
U – иногда регистрируется после Т, особенно
в V1 и V2.
Происхождение его не ясно.
Слайд 46
Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ.
1) Оценка
возбудимости по амплитуде зубцов, т. к. амплитуда – результат
суммарной электрической активности волокон.
2) Оценка проводимости – по длительности интервалов PQ и QRS.
Слайд 47
3) Оценка автоматии:
а) положение водителя ритма - по
чередованию зубцов ЭКГ.
.При синусовом ритме каждый комплекс зубцов начинается
зубцом Р.
б) Уровень автоматии – по ЧСС, которая рассчитывается по длительности интервала R-R
Слайд 48
Усиленные однополюсные отведения от конечностей
по Гольдбергеру - aV:
a-augmented
– усиленный.
V-voltage -потенциал
aVL (left)–усиленное
отведение от левой руки
aVR (right) –усиленное
отведение от правой руки
aVF (foot) –усиленное
отведение от левой ноги