Презентация на тему Иммунотропные средства

Иммунитет
(от лат. immunitas —

освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию.
Виды иммунитета:
-врождённый(неспецифический, конституциональный, видовой)
-приобретённый(специфический)

дендритные клетки;NK-киллеры)
Антиколонизационный барьер(муцин)
Микробоцидный барьер (лизоцим, лактоферрин, трансферрин, цитокины и

эластаза, коллагеназа)

B-лимфоциты
Т-лимфоциты
Антитела В-лимфоцитов

клеток иммунной системы, пролиферацию лимфоидных клеток и антителопродукцию
Иммуностимулирующие средства

– вещества, увеличивающие иммунореактивность (т.е. увеличивающие иммунный ответ на введение антигена)
Иммуномодулирующие - вещества, корригирующие нарушения гуморального или клеточного иммунного ответа, применяемые при дисфункциях иммунной системы

средства
Применяются по следующим показаниям:

1) врожденные (первичные) иммунодефициты
2)

приобретенные (вторичные) иммунодефициты, которые развиваются на фоне:
а) действия неблагоприятных факторов окружающей среды
б) заболеваний (онкопатология, стрессорные состояния при патологии)
в) применения иммунодепрессантов
г) лучевой терапии
д) старения
3) для улучшения результатов химиотерапии инфекционного и опухолевого процесса
4) неспецифическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний

против туберкулеза, в иммуностимулирующих дозах оказывает стимулирующее действие на

макрофаги и Т-лимфоциты, увеличивает неспецифическую иммунную резистентность,в основном усиливает реакции клеточного иммунитета, слабо влияет на антителопродукцию.
Активное иммуностимулирующее начало БЦЖ это
мурамилдипептид - сейчас в качестве иммуностимулятора и иммуномодулятора активно используется его синтетическое производное - глюкозаминилмурамилдипептид (отечественный препарат - ликопид)
Применяется :
1) в комплексной терапии опухолей эпителиального происхождения (рак кишечника,молочной железы, поверхностные формы рака мочевого пузыря)
2) неходжкинские лимфомы
Нежелательные побочные действия: может вызвать дессиминацию туберкулезного процесса при использовании в иммуностимулирующих дозах
Противопоказания: туберкулез

неспецифической иммунной резистентности. Мало влияет на Т-лимфоциты. Избирательно усиливает

антителопродукцию.
Нежелательные побочные действия:
формирование болезненных локальных инфильтратов в месте введения, а также развитие озноба (напоминает симптоматику при респираторной инфекции и гриппе)
Противопоказания:
1) острый инфаркт миокарда
2) заболевания ЦНС

Рибомунил - комплекс рибосом из совокупности микроорганизмов-возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Усиливает неспецифическую иммунную резистентность, практически не влияет на клеточный иммунитет, стимулирует антителопродукцию (за счет усиления продукции IgA). Применяется для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей.

тимические гормоны. Усиливают реакции клеточного иммунитета. Стимулируют пролиферацию и

дифференцировку Т-лимфоидных клеток. Увеличивает количество и активность Т-лимфоцитов, это ведет к вторичному усилению антителопродукции и увеличению неспецифической иммунной резистентности.

Препарат из костного мозга Миелопид - пептидный препарат из надосадочной жидкости культуры клеток костного мозга. Селективно стимулирует В-лимфоциты и усиливает антителообразование, на неспецифическую иммунную резистентность и функции Т-лимфоцитов влияет слабо.

Противопоказания: Rh-конфликт, беременнсоть

неизбирательное стимулирующее действие на иммунокомпетентные клетки. Обладают адаптогенной активностью.
Противопоказаны

при:
1) в остром периоде инфаркта миокарда
2) при гипертонической болезни
3) Инсомнии

Эхиноцин - получают из эхиноцеи пурпурной. Обладает более выраженной иммуностимулирующей активностью. Усиливает неспецифическую иммунную резистентность.

ср-во. Оказывает первоочередное стимулирующее действие на функции Т-лимфоцитов и

макрофагов. Стимулирует клеточный иммунитет. Оказывает слабое вторичное влияние на антителопродукцию. Незначительно увеличивает неспецифическую иммунную резистентность.
Нежелательные побочные действия (развиваются при длительном приеме, особенно в больших дозах):
1) диспепсия
2) угнетение кроветворения (лейкопения вплоть до агранулоцитоза)
3) депрессия
4) лимфоаденопатии
Противопоказания:
1) беременность
2) выраженные цефальгии
3) депрессивные и инсомнические расстройства

Производные пиримидина
Стимулируют метаболизм иммунокомпетентных клеток - примерно в равной степени усиливают клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет и неспецифическую иммунную резистентность.

Синтетические иммуностимуляторы

развития (иммуновоспалительные заболевания, ревматоидный полиартирт, рассеянный склероз, аутоиммунный гломерулонефрит)
2)

предотвращение отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей

снижает высвобождение лизосомальных ферментов, подавляет реактивность лимфоцитов, тормозит хемотаксис

лейкоцитов, образование дисульфидных связей, угнетает активность нейтральной протеазы и коллагеназы, снижает внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов.
За счет активного связывания с нуклеиновыми кислотами оказывает цитотоксическое влияние, которое лежит в основе иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров, подавляет аутоаллергический процесс и сопровождающее его воспаление (преимущественно фазу альтерации).
Антиаритмическое действие обусловлено снижением возбудимости сердечной мышцы.

«Малые» иммунодепрессанты

амебиаза.
В составе комбинированной терапии при:
Хронической и подострой формах

системной красной волчанки.
Склеродермии.
Ревматоидном артрите.
Фотодерматозах.
Поздней кожной порфирии.
Экстрасистолия.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Снижение аппетита.
Боль в животе.
Головная боль.
Головокружение .
Расстройства сна.
При длительном назначении:
Помутнение роговицы.
Нарушение зрения.
Поседение волос.
Дерматиты.
Фотосенсибилизация.
Редко:
Поражения миокарда и мышц.
Снижение АД.
Психозы.
Судорожные припадки.
Лейкопения.
Тромбоцитопения.

Противопоказания

Гиперчувствительность.
Нарушения функции печени и почек.
Выраженные поражения сердечной мышцы (с нарушением ритма).
Болезни крови, нервной системы.
Псориаз.
Порфиринурия.
Заболевания сетчатки и роговицы глаза.
Беременность.
С осторожностью:
Дефицит глюкозо− 6-фосфатдегидрогеназы.
Ретинопатия.
Эпилепсия.
Хронический алкоголизм.

одновременно стимулируя клеточные иммунные реакции, в связи с чем

можно условно отнести к иммуномодулирующим препаратам.

Показания

Базисная терапия ревматоидного артрита.

Побочные эффекты

Дерматиты, диарея, снижение ypoвня гемоглобина и уменьшение числа лейкоцитов в крови, альбуминурия и гематурия.
Возможно: особенно при превышении необходимой терапевтической дозы - нефропатия, дерматиты, стоматиты, анемия.

Заболевания почек, сахарный диабет, декомпенсированный порок сердца, кахексия, милиарный туберкулез, фиброзно-кавернозные процессы в легких, нарушения кроветворения, беременность, период лактации, детский возраст.

Противопоказания

«Малые» иммунодепрессанты

слизистых оболочек ; тошнота, рвота, потеря аппетита, извращение вкусовых

ощущений, повышение температуры, артралгии и увеличение лимфатических узлов.

Показания: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит; болезнь Вильсона (по жизненным показаниям); цистинурия и цистиноз;

Противопоказания: поражения системы гемопоэза, нефропатии, тяжелая аллергия к пенициллинам и цефалоспоринам, тяжелая миастения, «липоидные» формы ревматоидного артрита, наличие антинуклеарных антител, гиперчувствительность к пеницилламину.

D-пеницилламин разрушает дисульфидные мостики крупных белковых молекул, происходит деполимеризация макро глобулинов, каковым является ревматоидный фактор.
Способен образовывать комплексы с различными металлами, что позволяет его использовать при отравлениях этими металлами и болезни Вильсона - Коновалова. Действуя на коллаген, он ингибирует образование межфибриллярных связей коллагена, вследствие чего увеличивается его растворимая фракция и задерживаются процессы склерозирования.

«Малые» иммунодепрессанты

оказывают выраженное иммуносупрессорное действие, связанное с их угнетающим влиянием

на деление лимфоцитов. Однако цитостатики не обладают избирательностью действия, и их применение может сопровождаться выраженными побочными явлениями. Они оказывают угнетающее влияние на кроветворение и вызывают лейкопению, тромбоцитопению, анемию; возможны активация вторичной инфекции, развитие септицемии.

Алкилирующие средства. Механизм их действия объясняется образованием прочных ковалентных связей с цепочкой ДНК. Воздействие алкилирующих агентов способствует ошибкам считывания информации и, как следствие, подавлению синтеза соответствующих данному коду белков.

Антиметаболиты. Механизм их действия связан с блокированием естественных обменных процессов в клетке.

с нарушением активности Т-супрессоров и снижением пролиферации В-лимфоцитов. При

пероральном применении в стенке кишечника и в лимфоидной ткани азатиоприн метаболизируется с образованием 6-меркаптопурина, затем превращается в 6-тиоинозиновую кислоту, которая конкурирует с инозиновой кислотой, участвующей в синтезе гуаниловой и адениловой кислот -> нарушение синтеза ДНК и блок редупликации генома клетки .Это вызывает гипоплазию лимфоидной ткани, снижение количества Т-лимфоцитов, нарушение синтеза иммуноглобулинов, появление в крови атипичных фагоцитов и, в конечном итоге, подавлением клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности. Возможен и другой механизм - блокирование синтеза РНК (вероятно, мРНК), затрудняющее переработку антигена еще до стимуляции лимфоцитов

Показания: Гомотрансплантация почек, ревматоидный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения, пузырчатка, синдром Рейтера, лучевой дерматит, псевдогипертрофическая миопатия, псориаз.

Побочное действие: Лейкопения, тромбоцитопения, вторичная инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения функции печени (увеличение концентрации в крови билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы), веноокклюзионное поражение печени, панувеит, лихорадка, артралгия, интерстициальный пневмонит, алопеция, аллергические реакции.

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к меркаптопурину, заболевания печени с нарушением ее функций, гипопластическая и апластическая анемии, лейко-, лимфо- и тромбоцитопения, беременность, грудное вскармливание ,детский возраст.

«Большие» иммунодепрессанты

(фактора роста Т-лимфоцитов),не влияет на гемопоэз и фагоцитоз
Показания:

профилактика отторжения пересаженных органов и трансплантированного костного мозга
профилактика и лечение реакции "трансплантат против хозяина"
Нежелательные побочные действия:
расстройства со стороны нервной системы (цефальгии,парестезии,атаксия,судороги)
артериальная гипертензия
)анемия,тромбоцитопения
анорексия,тошнота,рвота
аменорея,дисменорея
интерстициальный нефрит
увеличение массы тела,астения
отеки
гирсутизм
Противопоказания:
гиперчувствительность
беременность и лактация

Пептидные антибиотики